Considere uma mulher de 30 anos de idade que procura
atendimento ambulatorial relatando disúria há três dias,
polaciúria e urgência miccional. Refere ainda episódio
isolado de hematúria macroscópica e leve dor suprapúbica.
Nega febre, náuseas, vômitos ou dor lombar. Ao exame
físico, apresenta‑se em bom estado geral, afebril, abdome
flácido e doloroso à palpação suprapúbica, sem sinais
de peritonismo; ausência de dor à punho‑percussão
lombar bilateral. Os exames laboratoriais prévios mostram
hemograma sem leucocitose, urina tipo I com leucocitúria
e hematúria discretas.
✂️ A) Solicitar urocultura obrigatoriamente antes do início
do antibiótico, pois todo quadro de infecção urinária
deve ter confirmação microbiológica prévia.
✂️ B) Reconhecer o quadro como cistite não complicada
e iniciar tratamento empírico com antibiótico oral,
sem necessidade inicial de urocultura.
✂️ C) Solicitar tomografia computadorizada de abdome
e pelve, pois a hematúria sugere pielonefrite ou
cálculo urinário oculto.
✂️ D) Indicar antibiótico endovenoso e internação
hospitalar, já que todo caso de infecção urinária
pode evoluir com complicações graves, se não
tratado em ambiente hospitalar.
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