As opções a seguir apresentam cenários clínicos válidos para a realização de ...

As opções a seguir apresentam cenários clínicos válidos para a realização de passagem de balão intra-aórtico (BIA),

Q1077552 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Polícia Militar SP • Medicina Intensiva UTI • 2022

As opções a seguir apresentam cenários clínicos válidos para a realização de passagem de balão intra-aórtico (BIA), à exceção de uma. Assinale-a.

a) Paciente com choque cardiogênico secundário à insuficiência aórtica grave.
b) Paciente com choque cardiogênico secundário à insuficiência mitral grave.
c) Paciente com infarto agudo do miocárdio Killip IV, mantendo sinais de baixo débito mesmo com doses elevadas de inotrópicos.
d) Paciente com insuficiência cardíaca INTERMACS 2, que evolui com aumento importante de inotrópico e mantendo sinais de baixo débito, aguardando transplante cardíaco.
e) Paciente com infarto agudo do miocárdio importante, apresentando angina refratária e que não tolera nitroglicerina.

Questões sobre Cardiologia e Alterações Vasculares

1

Q1103007 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 32 anos, no segundo trimestre de gestação, com diagnóstico de TVP aguda em membro inferior esquerdo, é avaliada pela equipe vascular. Sobre o manejo da doença tromboembólica venosa durante a gestação, conforme as diretrizes mais recentes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC 2025), é CORRETO afirmar que:
- a) A anticoagulação plena com varfarina é o tratamento de escolha para TVP na gestação, por ser segura para o feto em todos os trimestres e apresentar menor risco de sangramento materno.
- b) A Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) em doses terapêuticas ajustadas ao peso é o tratamento anticoagulante de escolha durante a gestação, devendo ser mantida até o parto e suspensa 24-36 horas antes da indução ou cesariana programada.
- c) O diagnóstico de TVP na gestação deve ser realizado exclusivamente por flebografia com proteção abdominal, pois a ultrassonografia com Doppler apresenta baixa acurácia devido às alterações hemodinâmicas da gestação.
- d) A trombólise farmacológica está indicada como tratamento de primeira linha para TVP proximal na gestação, independentemente da presença de sinais de gravidade ou instabilidade hemodinâmica.
- e) Após o parto, a anticoagulação deve ser suspensa imediatamente para permitir a amamentação, não havendo risco de recorrência tromboembólica no puerpério.
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2

Q1103001 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 45 anos, com diagnóstico recente de tromboangeíte obliterante (doença de Buerger), apresenta dor isquêmica em repouso e lesões tróficas. Acerca do papel da inflamação na fisiopatologia das doenças vasculares, assinale CORRETAMENTE:
- a) A inflamação vascular na aterosclerose é um processo estéril, mediado exclusivamente por lipoproteínas modificadas, sem participação do sistema imune adaptativo.
- b) Nas vasculites dos grandes vasos, o processo inflamatório limita-se à íntima arterial, poupando a média e a adventícia.
- c) A Proteína C Reativa (PCR) é apenas marcador inespecífico de inflamação, não participando diretamente da patogênese vascular.
- d) Na tromboangeíte obliterante, o processo inflamatório é restrito ao endotélio vascular, não havendo envolvimento transmural.
- e) A ativação do inflamassoma NLRP3 em macrófagos e células musculares lisas produz IL - 1β e IL-18, perpetuando a inflamação na parede arterial.
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3

Q1103000 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Durante a avaliação de um paciente com claudicação intermitente e múltiplos fatores de risco cardiovascular, o cirurgião vascular discute os mecanismos fisiopatológicos da aterosclerose. Sobre o processo aterogênico, assinale a alternativa CORRETA:
- a) A aterosclerose é um processo degenerativo passivo, resultante exclusivamente do acúmulo lipídico na parede arterial por mecanismos de filtração passiva.
- b) As placas ateroscleróticas estáveis caracterizam-se pela presença de grande núcleo lipídico, capa fibrótica delgada e intensa atividade inflamatória.
- c) A disfunção endotelial, com redução de óxido nítrico e aumento de moléculas de adesão, é evento precoce e central na aterogênese.
- d) As lipoproteínas de alta densidade (HDL) atuam exclusivamente no transporte reverso do colesterol, não apresentando efeitos anti - inflamatórios.
- e) As placas ateroscleróticas calcificadas são as de maior risco de ruptura, pois a calcificação reduz a resistência mecânica da capa fibrótica.
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4

Q1102697 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Paciente de 55 anos apresenta parada cardiorrespiratória súbita em ambiente hospitalar. ECG mostra fibrilação ventricular. De acordo com o enunciado, a conduta CORRETA deve ser:
- a) Administração exclusiva de anticoagulante oral, sem intervenção elétrica.
- b) Observação clínica, pois arritmia pode cessar espontaneamente.
- c) Administração exclusiva de betabloqueador oral, sem intervenção elétrica.
- d) Solicitação de exames laboratoriais, sem intervenção imediata.
- e) Desfibrilação elétrica imediata, seguida de suporte avançado de vida, pois fibrilação ventricular é ritmo chocável.
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5

Q1102696 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Paciente de 72 anos, hipertenso e diabético, apresenta palpitações súbitas, dispneia e instabilidade hemodinâmica. ECG mostra fibrilação atrial rápida. Com base no enunciado, a conduta imediata CORRETA é:
- a) Cardioversão elétrica imediata, pois há instabilidade hemodinâmica.
- b) Administração exclusiva de anticoagulante oral, sem intervenção elétrica.
- c) Observação clínica, pois arritmia pode cessar espontaneamente.
- d) Administração exclusiva de betabloqueador oral, sem intervenção elétrica.
- e) Solicitação de exames laboratoriais, sem intervenção imediata.
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6

Q1102695 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Paciente de 60 anos, em unidade coronariana após IAM, apresenta taquicardia ventricular sustentada com instabilidade hemodinâmica. Sobre o caso, assinale a conduta imediata CORRETA:
- a) Administração exclusiva de betabloqueador oral, sem intervenção elétrica.
- b) Cardioversão elétrica sincronizada imediata, pois há instabilidade hemodinâmica.
- c) Observação clínica, pois arritmia pode cessar espontaneamente.
- d) Administração exclusiva de anticoagulante oral, sem intervenção elétrica.
- e) Solicitação de exames laboratoriais, sem intervenção imediata.
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7

Q1102694 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Paciente de 65 anos, pós-IAM extenso, apresenta hipotensão grave, oligúria e sinais de hipoperfusão periférica. Diante do exposto, a conduta inicial CORRETA deve ser:
- a) Suporte hemodinâmico com drogas vasoativas (como noradrenalina e dobutamina), monitorização invasiva e avaliação para reperfusão ou suporte mecânico circulatório.
- b) Administração exclusiva de diuréticos, sem suporte hemodinâmico.
- c) Observação clínica sem intervenção, pois o quadro pode ser transitório.
- d) Administração exclusiva de anticoagulantes, sem suporte hemodinâmico.
- e) Suspensão de todos os medicamentos, aguardando evolução clínica.
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8

Q1102693 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Homem de 50 anos, hipertenso, apresenta dor torácica súbita, intensa, migratória para dorso, com assimetria de pulsos e sopro de insuficiência aórtica. Conforme o caso, assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a conduta CORRETA:
- a) Infarto agudo do miocárdio, que exige reperfusão imediata.
- b) Angina estável, que exige apenas acompanhamento ambulatorial.
- c) Pericardite viral, que exige anti-inflamatórios.
- d) Embolia pulmonar, que exige anticoagulação.
- e) Dissecção aguda de aorta, que exige controle pressórico imediato com betabloqueadores e avaliação cirúrgica urgente.
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9

Q1102692 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Considerando que uma mulher de 62 anos apresenta dor torácica em repouso, sem elevação de troponina, mas com alterações dinâmicas no ECG, o diagnóstico e a conduta adequados são, CORRETA e respectivamente:
- a) Angina estável, que exige apenas acompanhamento ambulatorial e nitrato sob demanda.
- b) Infarto agudo do miocárdio com supra de ST, que exige reperfusão imediata.
- c) Pericardite aguda, que exige anti-inflamatórios e repouso.
- d) Angina instável, que exige hospitalização, estratificação de risco e terapia anti-isquêmica e antitrombótica precoce.
- e) Dissecção de aorta, que exige controle pressórico agressivo e cirurgia.
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10

Q1102691 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Homem de 58 anos, tabagista, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica intensa há 90 minutos, irradiada para braço esquerdo, acompanhada de sudorese fria e náuseas. ECG mostra supra de ST em derivações anteriores. Acerca do caso, assinale a conduta imediata CORRETA:
- a) Administrar apenas analgésicos e observar evolução clínica, pois dor pode ser transitória.
- b) Indicar angioplastia primária imediata, pois é a estratégia de reperfusão preferencial em pacientes com IAM com supra de ST dentro da janela terapêutica.
- c) Solicitar apenas exames laboratoriais, sem intervenção imediata.
- d) Indicar cirurgia cardíaca eletiva, sem considerar reperfusão imediata.
- e) Prescrever apenas anticoagulante oral, sem reperfusão.
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