Paciente de 18 anos, masculino, internado com cálculo obstrutivo de 1 cm no u...

Paciente de 18 anos, masculino, internado com cálculo obstrutivo de 1 cm no ureter médio associado a febre e leucocitose. Foi levado ao centro cirúrgico para passagem de cateter duplo jota, porém ...

Q1077878 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia

Paciente de 18 anos, masculino, internado com cálculo obstrutivo de 1 cm no ureter médio associado a febre e leucocitose. Foi levado ao centro cirúrgico para passagem de cateter duplo jota, porém não foi possível progredir o fio guia além da pedra. Nesse momento, a melhor conduta é

a) interromper o procedimento, administrar corticoesteroides e programar nova tentativa de passagem de cateter duplo jota em 24 horas.
b) realizar uma nefrostomia.
c) realizar uma ureterolitotripsia aberta.
d) realizar uma nefrectomia.
e) progredir o ureteroscópio até a litíase, quebrar a pedra e passar o cateter duplo jota.

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Questões sobre Cirurgia Geral

1

Q1114742 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Observe a descrição do exame de ressonância magnética pélvica:
Lesão em reto médio, medindo 5cm, espessando toda a parede. Distância do tumor à fásciamesorretal < 1mm. Três linfonodos mesorretais com bordas irregularese sinal heterogêneo. Semextensão ao esfíncter anal.
A interpretação mais provável do estadiamento é:
- a) T1 N0 — tumor restrito à submucosa, sem linfonodos.
- b) T2 N0 — tumor invade muscular própria, sem linfonodos.
- c) T3 N1 — tumor ultrapassa a muscular própria, com linfonodos suspeitos.
- d) T4 N2 — tumor invade estruturas adjacentes, com múltiplos linfonodos.
- e) Tis N0 — tumor intraepitelial.
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2

Q1114741 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Mulher de 32 anos, portadora de doença de Crohn, apresenta fístula perianal complexa com abscesso associado. Após drenagem e instalação de seton, a melhor estratégia medicamentosa é:
- a) Corticoterapia oral em dose alta.
- b) Antibioticoterapia por tempo prolongado sem biológico.
- c) Terapia biológica anti-TNF associada a imunomodulador.
- d) Mesalazina oral em dose alta.
- e) Budesonida de liberação ileal.
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3

Q1114740 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 58 anos, com adenocarcinoma de reto médio a 8cm da margem anal, estadiamento por ressonância magnética: T3 N1 M0. A melhor sequência terapêutica inicial é:
- a) Cirurgia (excisão total do mesorreto) seguida de quimioterapia.
- b) Quimiorradioterapia neoadjuvante, seguida de cirurgia e quimioterapia adjuvante.
- c) Radioterapia isolada.
- d) Imunoterapia isolada.
- e) Observação clínica.
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4

Q1114739 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Mulher de 62 anos, com dor em quadrante inferior esquerdo, febre e leucocitose. A tomografia mostra espessamento da parede do sigmóide, densificação da gordura pericólica e abscesso pericólico medindo 2cm de diâmetro. A classificação de Hinchey é:
- a) I.
- b) II.
- c) III.
- d) IV.
- e) V.
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5

Q1114736 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 38 anos apresenta fístula anal criptoglandular transesfincteriana baixa, sem evidência de abscesso ativo. A técnica cirúrgica padrão-ouro é:
- a) Fistulotomia.
- b) LIFT (LigationofIntersphincteric Fistula Tract).
- c) Aplicação de cola de fibrin.
- d) Laser.
- e) Seton frouxo definitive.
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6

Q1114734 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 35 anos, com dor anal intensa durante e após evacuações há 6 semanas, sangramento vermelho vivo em pequena quantidade, e fissura rasa em comissura posterior do canal anal ao exame. Hipertonia esfincteriana discreta. A conduta mais adequada, como primeira linha, é:
- a) Esfincterotomia lateral interna.
- b) Tratamento clínico — banhos de assento, dieta rica em fibras, laxantes os nóticos e aplicação tópica dediltiazem ou nifedipina.
- c) Fissurectomia associada à esfincterotomia.
- d) Toxina botulínica injetável como primeira opção.
- e) Retalho de avanço em V-Y.
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7

Q1114733 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 32 anos, vítima de trauma abdominal contuso, é submetido a laparotomia exploradora. Identifica-se laceração hepática grau IV com sangramento difuso, paciente evolui com hipotermia (34 °C), acidose metabólica (pH 7,18) e coagulopatia (INR 2,3; plaquetas 60000/mm³). A conduta cirúrgica mais adequada neste momento é:
- a) Hepatorrafia convencional com prótese biológica e drenos tubulares.
- b) Hepatectomia regrada (segmentectomia) para controle da fonte hemorrágica.
- c) Damagecontrol — controle rápido da hemorragia, packing hepático, abreviação da operação e transferência à UTI para reanimação.
- d) Shunt porto-cava temporário.
- e) Encerramento da operação apenas com drenagem da cavidade.
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8

Q1114732 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Sobre estomias intestinais, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) A sigmoidostomia tem maior risco de desidratação e distúrbios eletrolíticos do que a ileostomia.
- b) A ileostomia em alça é frequentemente usada como derivação temporária para proteger anastomoses distais.
- c) A colostomia em sigmóide pode ser fechada com relativa facilidade em tempo posterior.
- d) A colostomia transversa tem maior débito diário médio do que a colostomia em sigmóide.
- e) A dermatite química periestomal é mais comum nas ileostomias do que nas colostomias distais.
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9

Q1114730 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 60 anos com hérnia inguinal indireta não recidivada e anel inguinal interno dilatado.
Considerando a técnica de Lichtenstein, o princípio técnico fundamental é:
- a) Sutura simples do anel inguinal interno com pontos de polipropileno.
- b) Reforço da parede posterior do canal inguinal com tela de polipropileno, sem tensão, fixada ao tubérculo púbico, ligamento inguinal e músculo oblíquo interno.
- c) Reparo laparoscópico TAPP com tela na região miopectínea.
- d) Reparo com sobreposição da fáscia transversalis.
- e) Plugue de tela no anel inguinal interno.
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10

Q1114729 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 55 anos, no 10º dia de pós-operatório de gastrectomia, evolui com saída de 1.200 mL/dia de secreção entérica pelo dreno. A melhor conduta inicial é:
- a) Laparotomia exploradora com rafias múltiplas.
- b) Ressonância magnética de abdômen.
- c) Controle de sepse, proteção da pele, reposição hidroeletrolítica e suporte nutricional.
- d) Somatostatina por via oral.
- e) Suspensão da nutrição parenteral total.
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