A medida da pressão arterial deve respeitar a melhor condição possível de sen...

A medida da pressão arterial deve respeitar a melhor condição possível de sensibilidade e de especificidade para o diagnóstico de suas variações patológicas. Em função dessa necessidade, usa-se c...

Q1077891 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Cardiologia

A medida da pressão arterial deve respeitar a melhor condição possível de sensibilidade e de especificidade para o diagnóstico de suas variações patológicas. Em função dessa necessidade, usa-se cada vez mais a medida ambulatorial da pressão arterial (MAPA) ou a medida residencial da pressão arterial (MRPA). Para obter essa confiabilidade de medidas, é correto afirmar que

a) a identificação da hipertensão do avental branco é irrelevante para o prognóstico, pois esses pacientes mostram risco igual ao dos normotensos, não se prescrevendo intervenção medicamentosa nem não medicamentosa.
b) se identifica efeito significativo do avental branco quando a diferença das pressões obtidas no consultório com as obtidas por MAPA/MRPA for maior do que 20 mmHg (sistólica) ou do que 10 mmHg (diastólica).
c) medidas superiores a 125/75 mmHg devem ser consideradas anômalas tanto em consultório quanto nos protocolos ambulatorial ou residencial (MAPA ou MRPA), não se usando parâmetros diferentes.
d) se chama de normotensão do avental branco ou hipertensão mascarada a condição em que a pressão sistólica ou a pressão diastólica estão pelo menos 15 mmHg maiores na MAPA ou MRPA do que em consultório.
e) não se sugere realização complementar de MAPA caso a média das pressões obtidas pela MRPA esteja entre 125/75 mmHg e 135/85 mmHg, pois isso não teria relevância para a tomada de conduta terapêutica.

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Questões sobre Cardiologia e Alterações Vasculares

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Q1105659 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • UNIFAL MG • UNIFAL MG • Médico Área Clínica Médica • 2026
Paciente de 60 anos, em uso de Losartana 100mg/dia, Anlodipino 10mg/dia e Clortalidona 25mg/dia, apresenta PA de consultório de 155/95 mmHg (confirmada por MAPA). A adesão ao tratamento foi verificada e é adequada.

Qual o próximo passo terapêutico preconizado pela Diretriz de 2025 para esse quadro de Hipertensão Resistente?
- a) Substituir a Clortalidona por Hidroclorotiazida.
- b) Adicionar Propranolol para bloqueio adrenérgico central.
- c) Suspender a Losartana e iniciar um Inibidor Direto da Renina.
- d) Adicionar Espironolactona (12,5 a 50 mg/dia) como quarto fármaco.
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Q1105059 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • UNIFAP • UNIFAP • Médico • 2022
Na Amazônia brasileira, crescentes surtos de Doença de Chagas vêm sendo notificados nos últimos dez anos10, principalmente por consumo de alimentos contaminados, gerando preocupação por parte dos gestores em saúde pública, pois a doença, em uma fase mais crônica, cursa com complicações cardíacas importantes, como as arritmias cardíacas (cardiopatia chagásica crônica).

Diante disso, assinale a alternativa INCORRETA:
- a) as arritmias ventriculares são uma das manifestações mais expressivas da cardiopatia chagásica crônica, não só por provocaremsintomas, mas principalmente por constituírem importante fator de risco de morte súbita, especialmente se associadas ao comprometimento da função ventricular.
- b) as arritmias ventriculares podem ser classificadas em isoladas e repetitivas e, estas últimas, subdivididas em pares de extra-sístoles ventriculares e episódios de taquicardia ventricular.
- c) a arritmia ventricular isolada corresponde às extra-sístoles ventriculares isoladas, mono ou polimórficas. A arritmia ventricular repetitiva é aquela que se manifesta em forma de dois ou mais batimentos ventriculares sucessivos.
- d) a presença de dois batimentos ventriculares sucessivos recebe a denominação de par de extrasístoles, enquanto que três ou mais batimentos sucessivos constituem as taquicardias ventriculares, que podem ser não-sustentadas, quando a duração é <45s e sustentadas, quando a duração é >45s ou inferior a este período se interrompida elétrica ou farmacologicamente obrigatoriamente.
- e) as manifestações clínicas das arritmias ventriculares podem estar ausentes ou, quando presentes, traduzirem-se por palpitações, pré-síncope, síncope e morte súbita.
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Q1105054 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • UNIFAP • UNIFAP • Médico • 2022
Considerando os seguintes anti-hipertensivos: inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA), bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA); antagonista dos canais de cálcio (ACC), betabloqueador, vasodilatador arterial e diurético.

Para a Hipertensão Arterial Resistente, a combinação mais potente é:
- a) Diurético + ACC + vasodilatador arterial.
- b) Diurético + ACC + betabloqueador.
- c) IECA + BRA + diuréticos.
- d) IECA ou BRA + betabloqueador + ACC.
- e) IECA ou BRA + ACC + diuréticos.
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4

Q1104410 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Neurocirurgião • 2025
Em relação à trombectomia mecânica, assinale a alternativa correta.
- a) É contraindicada após a trombólise com alteplase.
- b) Os melhores resultados foram mostrados em casos de oclusão de basilar.
- c) Indicada em pacientes com ASPECTS menor que 6.
- d) É um tratamento de segunda linha quando comparado ao uso de trombólise intra-arterial.
- e) Pode ser realizada em até 16 horas se for feito exame que mostra mismatch de perfusão.
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Q1103007 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 32 anos, no segundo trimestre de gestação, com diagnóstico de TVP aguda em membro inferior esquerdo, é avaliada pela equipe vascular. Sobre o manejo da doença tromboembólica venosa durante a gestação, conforme as diretrizes mais recentes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC 2025), é CORRETO afirmar que:
- a) A anticoagulação plena com varfarina é o tratamento de escolha para TVP na gestação, por ser segura para o feto em todos os trimestres e apresentar menor risco de sangramento materno.
- b) A Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) em doses terapêuticas ajustadas ao peso é o tratamento anticoagulante de escolha durante a gestação, devendo ser mantida até o parto e suspensa 24-36 horas antes da indução ou cesariana programada.
- c) O diagnóstico de TVP na gestação deve ser realizado exclusivamente por flebografia com proteção abdominal, pois a ultrassonografia com Doppler apresenta baixa acurácia devido às alterações hemodinâmicas da gestação.
- d) A trombólise farmacológica está indicada como tratamento de primeira linha para TVP proximal na gestação, independentemente da presença de sinais de gravidade ou instabilidade hemodinâmica.
- e) Após o parto, a anticoagulação deve ser suspensa imediatamente para permitir a amamentação, não havendo risco de recorrência tromboembólica no puerpério.
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6

Q1103001 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 45 anos, com diagnóstico recente de tromboangeíte obliterante (doença de Buerger), apresenta dor isquêmica em repouso e lesões tróficas. Acerca do papel da inflamação na fisiopatologia das doenças vasculares, assinale CORRETAMENTE:
- a) A inflamação vascular na aterosclerose é um processo estéril, mediado exclusivamente por lipoproteínas modificadas, sem participação do sistema imune adaptativo.
- b) Nas vasculites dos grandes vasos, o processo inflamatório limita-se à íntima arterial, poupando a média e a adventícia.
- c) A Proteína C Reativa (PCR) é apenas marcador inespecífico de inflamação, não participando diretamente da patogênese vascular.
- d) Na tromboangeíte obliterante, o processo inflamatório é restrito ao endotélio vascular, não havendo envolvimento transmural.
- e) A ativação do inflamassoma NLRP3 em macrófagos e células musculares lisas produz IL - 1β e IL-18, perpetuando a inflamação na parede arterial.
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Q1103000 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Durante a avaliação de um paciente com claudicação intermitente e múltiplos fatores de risco cardiovascular, o cirurgião vascular discute os mecanismos fisiopatológicos da aterosclerose. Sobre o processo aterogênico, assinale a alternativa CORRETA:
- a) A aterosclerose é um processo degenerativo passivo, resultante exclusivamente do acúmulo lipídico na parede arterial por mecanismos de filtração passiva.
- b) As placas ateroscleróticas estáveis caracterizam-se pela presença de grande núcleo lipídico, capa fibrótica delgada e intensa atividade inflamatória.
- c) A disfunção endotelial, com redução de óxido nítrico e aumento de moléculas de adesão, é evento precoce e central na aterogênese.
- d) As lipoproteínas de alta densidade (HDL) atuam exclusivamente no transporte reverso do colesterol, não apresentando efeitos anti - inflamatórios.
- e) As placas ateroscleróticas calcificadas são as de maior risco de ruptura, pois a calcificação reduz a resistência mecânica da capa fibrótica.
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8

Q1102697 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Paciente de 55 anos apresenta parada cardiorrespiratória súbita em ambiente hospitalar. ECG mostra fibrilação ventricular. De acordo com o enunciado, a conduta CORRETA deve ser:
- a) Administração exclusiva de anticoagulante oral, sem intervenção elétrica.
- b) Observação clínica, pois arritmia pode cessar espontaneamente.
- c) Administração exclusiva de betabloqueador oral, sem intervenção elétrica.
- d) Solicitação de exames laboratoriais, sem intervenção imediata.
- e) Desfibrilação elétrica imediata, seguida de suporte avançado de vida, pois fibrilação ventricular é ritmo chocável.
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9

Q1102696 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Paciente de 72 anos, hipertenso e diabético, apresenta palpitações súbitas, dispneia e instabilidade hemodinâmica. ECG mostra fibrilação atrial rápida. Com base no enunciado, a conduta imediata CORRETA é:
- a) Cardioversão elétrica imediata, pois há instabilidade hemodinâmica.
- b) Administração exclusiva de anticoagulante oral, sem intervenção elétrica.
- c) Observação clínica, pois arritmia pode cessar espontaneamente.
- d) Administração exclusiva de betabloqueador oral, sem intervenção elétrica.
- e) Solicitação de exames laboratoriais, sem intervenção imediata.
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10

Q1102695 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Hemodinâmica e Cardiologia • 2026
Paciente de 60 anos, em unidade coronariana após IAM, apresenta taquicardia ventricular sustentada com instabilidade hemodinâmica. Sobre o caso, assinale a conduta imediata CORRETA:
- a) Administração exclusiva de betabloqueador oral, sem intervenção elétrica.
- b) Cardioversão elétrica sincronizada imediata, pois há instabilidade hemodinâmica.
- c) Observação clínica, pois arritmia pode cessar espontaneamente.
- d) Administração exclusiva de anticoagulante oral, sem intervenção elétrica.
- e) Solicitação de exames laboratoriais, sem intervenção imediata.
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