Um paciente em choque séptico apresenta os seguintes achados laboratoriais: pH 7,25; pCO2 30 mmHg; HCO3-13 mEq/L; Na+140 mEq/L; Cl- 100 mEq/L; lactato 7 mmol/L. Considerando os critérios clássicos de avaliação ácido–base (incluindo o Δ–Δ), e admitindo que se deve priorizar a interpretação clínica mais aceita e predominante em protocolos de sepse, qual análise é a mais adequada? A) O Δ–Δ indica combinação de acidose metabólica de ânion gap elevado com alcalose metabólica concomitante, sendo esta última o determinante principal do distúrbio clínico observado. B) O quadro caracteriza acidose metabólica hiperclorêmica com ânion gap normal, típica de perdas gastrointestinais de bicarbonato, sem relação com o lactato sérico elevado. C) Observa-se acidose respiratória primária, devido à hipoventilação alveolar, associada a compensação metabólica lenta e incompleta. D) Trata-se de acidose metabólica com aumento do ânion gap, secundária ao acúmulo de lactato, acompanhada de resposta compensatória respiratória adequada, sem evidências de distúrbio misto predominante. E) A análise gasométrica não permite interpretação clínica válida, devendo ser desconsiderada no contexto de sepse grave com hiperlactatemia.

C) Observa-se acidose respiratória primária, devido à hipoventilação alveolar, associada a compensação metabólica lenta e incompleta.

Questões Medicina Medicina Intensiva

Um paciente em choque séptico apresenta os seguintes achados laboratoriais: pH 7,25; pC...

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1Q1082210 | Medicina, Medicina Intensiva, Médico, Prefeitura de Congo PB, FACET Concursos, 2025

Um paciente em choque séptico apresenta os seguintes achados laboratoriais: pH 7,25; pCO₂ 30 mmHg; HCO₃^-13 mEq/L; Na⁺140 mEq/L; Cl^- 100 mEq/L; lactato 7 mmol/L. Considerando os critérios clássicos de avaliação ácido–base (incluindo o Δ–Δ), e admitindo que se deve priorizar a interpretação clínica mais aceita e predominante em protocolos de sepse, qual análise é a mais adequada?

✂️ a) O Δ–Δ indica combinação de acidose metabólica de ânion gap elevado com alcalose metabólica concomitante, sendo esta última o determinante principal do distúrbio clínico observado.
✂️ b) O quadro caracteriza acidose metabólica hiperclorêmica com ânion gap normal, típica de perdas gastrointestinais de bicarbonato, sem relação com o lactato sérico elevado.
✂️ c) Observa-se acidose respiratória primária, devido à hipoventilação alveolar, associada a compensação metabólica lenta e incompleta.
✂️ d) Trata-se de acidose metabólica com aumento do ânion gap, secundária ao acúmulo de lactato, acompanhada de resposta compensatória respiratória adequada, sem evidências de distúrbio misto predominante.
✂️ e) A análise gasométrica não permite interpretação clínica válida, devendo ser desconsiderada no contexto de sepse grave com hiperlactatemia.