Em avaliação ácido–base avançada, a distinção entre acidose metabólica de âni...

Em avaliação ácido–base avançada, a distinção entre acidose metabólica de ânion gap elevado e acidose hiperclorêmica, bem como a análise da compensação respiratória, são decisivas. Considerando Adr...

Q1082215 • Medicina • Clínica Médica Humana • FACET Concursos • Prefeitura de Congo PB • Médico • 2025

Em avaliação ácido–base avançada, a distinção entre acidose metabólica de ânion gap elevado e acidose hiperclorêmica, bem como a análise da compensação respiratória, são decisivas. Considerando Adrogué & Madias (2010), qual proposição está metodologicamente correta?

a) Acidose hiperclorêmica decorre de perda de bicarbonato ou carga de cloreto, mantém ânion gap normal, e a ventilação compensa segundoWinters: PCO₂ ? 1,5×HCO₃^-+ 8 ± 2.
b) Alcalose respiratória implica hipoxemia obrigatória; a compensação renal é imediata; o bicarbonato cai acentuadamente nas primeiras horas, sem latência fisiológica mensurável.
c) Acidose lática tipo A raramente associa choque; o ânion gap permanece normal; o pH pode normalizar-se apenas com reposição de cloreto em soluções isotônicas balanceadas.
d) Acidose metabólica por diarreia eleva ânion gap; a hiperventilação é inadequada pelo reflexo de Hering–Breuer; a correção exige tampão fosfato intravenoso em primeira linha.
e) Alcalose metabólica independe de volume e potássio; resulta primariamente de secreção gástrica; a compensação ventilatória aumenta PCO₂ além de 60 mmHg com segurança universal.

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Questões sobre Clínica Médica Humana

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Q1105657 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIFAL MG • UNIFAL MG • Médico Área Clínica Médica • 2026
A pancreatite aguda é uma doença muito comum para quem lida com emergência. Sabendo da alta incidência e prevalência de tal entidade, analise as afirmações a seguir:

I. Para a confirmação diagnóstica é necessário, indubitavelmente, que seja feito um exame de imagem.

II. A pesquisa da etiologia é indispensável para evitar complicações e recidivas.

III. A etiologia mais frequente é biliar.

IV. Independente da gravidade, o jejum é uma conduta inicial importante a ser adotada.

V. Tomografia computadorizada de abdome precisa ser realizada apenas em doentes selecionados e no mínimo 48h depois do início do surto, de modo que seja possível detectar a necrose do pâncreas.

Diante do exposto, qual a análise correta dessas afirmações?
- a) Estão corretas as afirmativas I, II e III.
- b) As assertivas II, III e IV são corretas.
- c) Todas as afirmativas estão corretas.
- d) Apenas a afirmativa I é falsa.
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Q1105656 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIFAL MG • UNIFAL MG • Médico Área Clínica Médica • 2026
E.F.M, 66 anos, ex-tabagista com diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é atendida na unidade de Pronto Atendimento da Santa Casa de Alfenas com relato de tosse secretiva há 5 dias, associada à dispneia com esforços mais tênues do que seu habitual. Ao exame físico apresentava-se taquidispneica com FR:24 irpm, com sibilância difusa à ausculta respiratória e gasometria arterial apresentada abaixo.

Gasometria arterial colhida em ar ambiente: pH 7,32 PO2:60mmHg PCO2:65mmHg BIC:30meq/L Sat:90%

Sobre o caso clínico, assinale a alternativa correta:
- a) A paciente pode ser tratada em regime ambulatorial, pois se trata de uma exacerbação leve.
- b) Está indicado corticosteroide sistêmico para a paciente, dentro do arsenal terapêutico.
- c) A suplementação de Oxigênio deve seguir a meta de saturação periférica de oxigênio entre 92 e 94% para reduzir o risco de agravamento da hipercapnia.
- d) É indicado corticoterapia inalatória isolada para tratamento da exacerbação, além de antibioticoterapia oral.
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Q1105655 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIFAL MG • UNIFAL MG • Médico Área Clínica Médica • 2026
Sabe-se que a Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma das condições mais encontradas na prática clínica.

Acerca da avaliação do paciente com o diagnóstico de PAC, assinale a afirmativa incorreta:
- a) A idade, comorbidades crônicas e infecções virais de vias aéreas superiores são fatores de risco para o desenvolvimento da PAC.
- b) O escore de gravidade PSI é uma importante ferramenta na definição do ambiente adequado para tratamento do paciente.
- c) A realização de exame de imagem para controle de tratamento na maioria dos pacientes é recomendável.
- d) O diagnóstico de PAC requer a demonstração de um novo infiltrado pulmonar em exame de imagem.
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Q1105056 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIFAP • UNIFAP • Médico • 2022
Em relação às úlceras pépticas, assinale a alternativa CORRETA.
- a) Helicobacterpylori e AINEs não são os fatores de risco mais comuns.
- b) O câncer gástrico tem como o seu principal agente etiológico e fator de risco o Helicobacterpylori.
- c) Úlceras duodenais ocorrem mais frequentemente na terceira porção do duodeno (>95%).
- d) O risco de desenvolvimento de úlceras (tanto gástricas quanto duodenais) é semelhante entre indivíduos H. pylori-positivos e H. pylori-negativos.
- e) Úlceras duodenais tendem a ocorrer mais tardiamente do que as úlceras gástricas, com um pico de incidência na sexta década de vida.
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Q1105055 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIFAP • UNIFAP • Médico • 2022
Em relação às doenças inflamatórias intestinais (DII), assinale a alternativa CORRETA.
- a) Na doença de Crohn, a análise microscópica revela que as lesões são restritas à mucosa.
- b) As fístulas perianais são mais comuns na retocoliteulcerativa do que na doença de Crohn.
- c) O tabagismo diminui o risco de desenvolver Doença de Crohn.
- d) Na retocolite ulcerativa, as lesões intestinais costumam se apresentar em padrão salteado.
- e) A doença de Crohn pode acometer todo o trato digestivo (da boca até o ânus)
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Q1105052 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIFAP • UNIFAP • Médico • 2022
Ana, 20 anos, com queixa de cefaléia, hemicraniana direita,pulsátil, associada a náuseas, vômitos, foto e fonofobia. As crises estão ocorrendo cerca de quatro vezes por semana,durando em média 6 horas, onde durante este período a mesma não consegue realizar nenhuma atividade de vida diária, tendo que por uma ou duas vezes no mês procurar emergência para uso de medicações injetáveis. Exame neurológico normal, altura: 1.52m, peso: 75kg, ACV:RCR 2TBNF S/S FC: 82 bpm, PA: 120/85mmHg. Antecedentes pessoais: uso de anticoncepcionais hormonal oral e asma.

Assinale a melhor opção terapêutica para a profilaxia das crises nesta paciente:
- a) Amitriptilina
- b) Ácido valpróico
- c) Topiramato
- d) Flunarizina
- e) Propranolol
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7

Q1105051 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIFAP • UNIFAP • Médico • 2022
A pancreatite aguda é caracterizada como uma doença inflamatória decorrente da ativação anormal de enzimas pancreáticas e liberação de uma série de mediadores inflamatórios, atingindo, além do pâncreas, os tecidos peripancreáticos, podendo inclusive afetar outros órgãos. Cerca de 80% dos pacientes de pancreatite têm como causa a litíase biliar e o consumo de álcool, 10% resultam de causas variadas e cerca de 10% permanecem de causa desconhecida.

Em relação ao tratamento precoce que deve ser empregado, qual das afirmações abaixo éa INCORRETA:
- a) o uso de antibióticos em infecções pancreáticas deve ser acompanhado com drenagem, cirúrgica ou percutânea.
- b) uma das complicações mais letais da pancreatite aguda é infecção secundária com necrose pancreática ou peripancreática. Não há comprovação sobre uma redução de infecção de necrose (peri) pancreática através do uso de profilaxia com antibióticos. Portanto, os antibióticos são apenas indicados quando a infecção é comprovada ou clinicamente suspeita.
- c) a utilização de antibióticos é obrigatória quando o médico detecta precocemente os marcadores inflamatórios (amilase e lípase pancreáticas) aumentados que trazem um alto risco de infecção pancreática secundária.
- d) a dor é o sintoma predominante da pancreatite aguda e deve ser tratada com prontidão eadequação. O uso de opióides na pancreatite aguda é considerado adequado.
- e) os fármacos Imipenem, clindamicina, piperacilina, fluoroquinolonas e o metronidazol são conhecidos por terem uma penetração adequada de tecidos e propriedades bactericidas em pâncreas necrosado infectado, em contraste com penicilinas, cefalosporinas de primeira geração, aminoglicosídeos e tetraciclinas, que são ineficazes na pancreatite aguda.
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8

Q1105050 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIFAP • UNIFAP • Médico • 2022
Mulher de 67 anos, hipertensa, tabagista, apresentou quadro de mal súbito, permanecendo inconsciente por cerca de 15 minutos. Foi levada ao Pronto Socorro, onde após 6 horas do início do quadro, permanece consciente, afásica, com desvio de comissura labial para esquerda e hemiparesia à direita, pressão arterial de 145/100 mmHg.

O diagnóstico e tratamento para esta paciente são, respectivamente:
- a) AVC isquêmico de artéria cerebral média direita, tratamento conservador.
- b) AVC isquêmico de artéria cerebral média direita, tratamento trombolítico.
- c) AVC hemorrágico subaracnóideo direita, tratamento conservador.
- d) AIT, tratamento conservador
- e) AVC isquêmico de artéria cerebral média esquerda, tratamento conservador.
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Q1104967 • Medicina • Clínica Médica Humana • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo feminino, 34 anos, foi admitida após ingestão acidental de substância cáustica alcalina há aproximadamente 12 horas. Apresenta odinofagia intensa, disfagia, dor retroesternal e hipersalivação, mantendo estabilidade hemodinâmica.
Após a estabilização inicial, foi submetida à endoscopia digestiva alta, que evidenciou extensas áreas esofágicas com ulcerações profundas circunferenciais, exsudato acinzentado, áreas hemorrágicas e múltiplas áreas de necrose focal, sem evidências macroscópicas de perfuração transmural.
Considerando a classificação endoscópica de Zargar, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada desse cenário.
- a) Lesão compatível com Zargar 3A, associada à necrose focal e elevado risco de complicações e estenoses.
- b) Lesão compatível com Zargar 3B, definida obrigatoriamente pela presença documentada de perfuração esofágica.
- c) Lesão compatível com Zargar 2A, associada predominantemente ao baixo risco de sequelas tardias.
- d) Lesão compatível com Zargar 2B, caracterizada principalmente por lesões superficiais não circunferenciais.
- e) Lesão compatível com Zargar 1, caracterizada por edema e hiperemia mucosa isolados.
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Q1104964 • Medicina • Clínica Médica Humana • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo masculino, 54 anos, procurou atendimento por quadro de melena há 24 horas, associado a episódios de lipotímia. Nega hematêmese.
Ao exame apresenta-se consciente, orientado, pressão arterial de 100/60 mmHg, frequência cardíaca de 108 bpm, sem dor abdominal significativa.
Exames laboratoriais demonstram:
• Hemoglobina: 8,7 g/dL.
• Ureia: 82 mg/dL.
• Creatinina: 1,0 mg/dL.
Após estabilização inicial, discutiu-se estratificação prognóstica e planejamento da endoscopia digestiva alta.
Considerando a utilização prática de escores prognósticos como Glasgow-Blatchford e Rockall, assinale a opção que apresenta a afirmação mais adequada.
- a) O escore de Rockall completo pode ser calculado integralmente antes da realização da endoscopia.
- b) O escore de Glasgow-Blatchford auxilia estratificação inicial e identificação de pacientes de maior risco antes da endoscopia.
- c) Ambos os escores possuem exclusivamente finalidade acadêmica, sem impacto na tomada de decisão clínica.
- d) Pacientes com instabilidade hemodinâmica não devem ser submetidos a estratificação prognóstica.
- e) O escore de Glasgow-Blatchford depende obrigatoriamente dos achados endoscópicos para cálculo.
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