Uma paciente idosa com queixa de perda progressiva da visão central, distorç...

Uma paciente idosa com queixa de perda progressiva da visão central, distorção das imagens e dificuldade para ler, apresenta no exame de fundo de olho a presença de drusas e alterações pigmenta...

Q1082811 • Medicina • Oftalmologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Geriatra • 2025

Uma paciente idosa com queixa de perda progressiva da visão central, distorção das imagens e dificuldade para ler, apresenta no exame de fundo de olho a presença de drusas e alterações pigmentares na mácula. Qual das seguintes condições é a mais provável, considerando a idade da paciente e os achados clínicos e oftalmológicos?

a) Catarata.
b) Glaucoma.
c) Retinopatia diabética.
d) Uveíte.
e) Degeneração macular relacionada à idade (DMRI).

Questões sobre Oftalmologia

1

Q1101812 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma causa importante de perda visual central e irreversível em idosos. Analise as afirmativas a seguir:

I. A forma exsudativa (úmida) da doença caracteriza-se pelo desenvolvimento de neovascularização coroidiana, podendo levar a perda súbita e severa da visão central.
II. A presença de drusas, depósitos amarelados sob a retina, é o achado inicial da forma seca da degeneração macular, podendo evoluir para atrofia geográfica do epitélio pigmentado.
III. O tratamento da forma úmida baseia-se exclusivamente na administração oral de altas doses de betacaroteno, sendo a injeção intravítrea de antiangiogênicos contraindicada em pacientes hipertensos.

Está correto o que se afirma em:
- a) II apenas.
- b) I, II e III.
- c) II e III apenas.
- d) I e III apenas.
- e) I e II apenas.
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2

Q1101811 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
As doenças da retina podem resultar em comprometimento visual grave por descolamento, isquemia ou degeneração celular. Analise as afirmativas a seguir:

I. O descolamento de retina regmatogênico decorre da presença de uma ruptura retiniana que permite a passagem de humor vítreo liquefeito para o espaço sub-retiniano.
II. A oclusão da artéria central da retina manifesta-se por perda visual súbita e indolor, apresentando ao exame de fundo de olho a mancha 'vermelho-cereja' na fóvea.
III. A retinose pigmentar é uma doença hereditária caracterizada pela degeneração seletiva dos cones centrais, resultando em fotocromatismo absoluto desde o nascimento.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e II apenas.
- b) II e III apenas.
- c) I e III apenas.
- d) I, II e III.
- e) II apenas.
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3

Q1101810 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
A retinopatia diabética é uma complicação microvascular crônica que pode levar à cegueira se não houver controle metabólico e tratamento adequado. Analise as afirmativas a seguir:

I. A fase não proliferativa caracteriza-se pela presença de microaneurismas, hemorragias intrarretinianas, exsudatos duros e manchas algodonosas.
II. A retinopatia diabética proliferativa é definida pelo surgimento de neovasos na retina ou no disco óptico, resultantes da isquemia tecidual e liberação de fatores angiogênicos.
III. O edema macular diabético é a principal causa de perda visual moderada nesses pacientes e pode ocorrer em qualquer estágio de gravidade da retinopatia.

Está correto o que se afirma em:
- a) II e III apenas.
- b) I e II apenas.
- c) III apenas.
- d) I, II e III.
- e) I e III apenas.
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4

Q1101809 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
O estrabismo refere-se ao desalinhamento ocular, podendo levar ao desenvolvimento de ambliopia se não diagnosticado precocemente na infância. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O teste do reflexo luminoso corneano (Hirschberg) é uma triagem simples para avaliar o alinhamento ocular por meio da observação do reflexo de luz sobre as pupilas.
(__) A esotropia é o desvio latente ou manifesto dos olhos para dentro (medial), sendo a forma acomodativa frequentemente corrigida com o uso de óculos para hipermetropia.
(__) O teste de cobertura (cover test) permite diferenciar tropias (desvios manifestos) de forias (desvios latentes compensados pela fusão).
(__) A cirurgia de estrabismo em adultos visa exclusivamente a correção cosmética, sendo incapaz de restaurar qualquer nível de percepção de profundidade ou binocularidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, V, V, F.
- b) F, F, V, V.
- c) V, F, V, F.
- d) V, V, F, V.
- e) F, V, V, F.
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5

Q1101808 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
A coordenação dos movimentos oculares depende da integridade dos nervos cranianos e dos músculos extraoculares. No que se refere à paralisia dos nervos motores oculares, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A paralisia do sexto par craniano (nervo abducente) impossibilita a abdução do olho acometido, resultando em diplopia horizontal que melhora significativamente ao olhar para o lado da lesão.
- b) A paralisia completa do terceiro par craniano (nervo oculomotor) manifesta-se por ptose palpebral, desvio do olho para fora e para baixo, associado ou não a midríase pupilar paralítica.
- c) O nervo troclear (quarto par) inerva exclusivamente o músculo reto inferior, sendo a sua lesão responsável pelo desvio medial acentuado do globo ocular durante a leitura.
- d) A síndrome de Horner caracteriza-se por midríase unilateral profunda, hipertensão ocular e exoftalmia severa secundária à hiperatividade do sistema nervoso simpático cervical superior.
- e) O músculo oblíquo superior é responsável primordialmente pela elevação do olho em adução, sendo inervado por fibras motoras provenientes do nervo trigêmeo ramo oftálmico.
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6

Q1101807 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
A córnea atua como a principal lente convergente do olho, exigindo transparência e curvatura adequadas para a visão. Acerca do ceratocone e ceratites, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O ceratocone é uma ectasia corneana progressiva caracterizada pelo afinamento estromal central ou paracentral e aumento da curvatura, resultando em astigmatismo irregular.
(__) A ceratite herpética epitelial apresenta-se tipicamente como uma úlcera dendrítica com bulbos terminais que coram com fluoresceína, associada à redução da sensibilidade corneana.
(__) O uso de corticosteroides tópicos isolados é o tratamento de primeira escolha recomendado para todos os casos de ceratite fúngica filamentosa causada por Fusarium.
(__) O transplante de córnea (ceratoplastia) é indicado em casos de cicatrizes corneanas extensas ou ceratocone avançado com intolerância ao uso de lentes de contato especiais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) F, V, V, F.
- b) F, F, V, V.
- c) V, V, V, F.
- d) V, F, V, F.
- e) V, V, F, V.
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7

Q1101806 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva caracterizada por alterações típicas na camada de fibras nervosas e no campo visual. Em relação ao glaucoma, analise as afirmativas a seguir.

I. O glaucoma primário de ângulo aberto é frequentemente assintomático em suas fases iniciais, manifestando-se por perda progressiva do campo visual periférico associada a aumento da escavação do disco óptico.
II. A pressão intraocular superior a vinte e um milímetros de mercúrio é o único critério necessário para o diagnóstico definitivo de glaucoma, dispensando a realização de perimetria computadorizada.
III. O glaucoma agudo de ângulo fechado caracteriza-se por dor ocular intensa, visão de halos coloridos e pupila em midríase média arreativa, sendo uma emergência médica que exige hipotensores imediatos.

Está CORRETA o que se afirma em:
- a) I e III apenas.
- b) II e III apenas.
- c) III apenas.
- d) II apenas.
- e) I, II e III.
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8

Q1101805 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
O reconhecimento imediato e o manejo adequado de traumas e urgências oculares são cruciais para a preservação do globo ocular. No que se refere às queimaduras químicas oculares, assinale a alternativa CORRETA.
- a) Queimaduras por substâncias ácidas apresentam prognóstico mais reservado do que as por álcalis, pois os ácidos promovem a liquefação tecidual facilitando a penetração imediata na câmara anterior.
- b) O tratamento imediato de queimaduras químicas oculares exige irrigação copiosa e imediata com solução salina ou água limpa antes de qualquer avaliação oftalmológica detalhada.
- c) A hifema traumática (presença de sangue na câmara anterior) deve ser tratada exclusivamente com exercícios físicos extenuantes e decúbito dorsal plano para facilitar a drenagem venosa.
- d) Em casos de suspeita de perfuração ocular por corpo estranho metálico, deve-se realizar obrigatoriamente a ressonância magnética de órbitas como o primeiro exame de imagem para localizar o fragmento.
- e) O uso de midriáticos e antibióticos tópicos é contraindicado na fase aguda de queimaduras oculares devido ao risco de induzir a calcificação do cristalino em segundos.
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9

Q1101804 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
A catarata é a principal causa de cegueira reversível no mundo, caracterizando-se pela opacificação progressiva do cristalino. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A catarata senil é a forma mais comum da patologia, resultante do envelhecimento fisiológico das fibras lenticulares e alteração na solubilidade proteica.
(__) O tratamento definitivo da catarata é exclusivamente cirúrgico, sendo a facoemulsificação com implante de lente intraocular a técnica de escolha na atualidade.
(__) O uso prolongado de corticosteroides sistêmicos ou tópicos constitui um fator de risco para o desenvolvimento de catarata subcapsular posterior precoce.
(__) A catarata congênita não exige intervenção cirúrgica imediata, visto que a privação visual nos primeiros meses de vida não interfere no desenvolvimento das vias ópticas centrais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, F, V, F.
- b) V, V, F, V.
- c) F, V, V, F.
- d) V, V, V, F.
- e) F, F, V, V.
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10

Q1101803 • Medicina • Oftalmologia • IGEDUC • CISRP • Oftalmologista • 2026
A avaliação da acuidade visual e o diagnóstico dos erros refratativos são fundamentais para o desenvolvimento visual adequado na infância e produtividade no adulto. Em relação às ametropias, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A hipermetropia é caracterizada pela formação da imagem posteriormente à retina devido a um diâmetro axial do globo ocular excessivamente longo, sendo a correção realizada com lentes cilíndricas negativas.
- b) A presbiopia, ou 'vista cansada', manifesta-se tipicamente após os dez anos de idade devido ao aumento da elasticidade das fibras zonulares que facilitam a acomodação para perto.
- c) O uso de lentes de contato rígidas é a única opção terapêutica para a correção da ambliopia em pacientes idosos com catarata madura bilateral e glaucoma de ângulo fechado.
- d) O astigmatismo decorre de variações uniformes na curvatura da esclera posterior, impedindo que os raios de luz atinjam o cristalino e resultando em cegueira noturna absoluta reversível com vitamina A.
- e) A miopia ocorre quando o ponto focal da imagem forma-se anteriormente à retina, resultando em dificuldade para a visão à distância, sendo corrigida clinicamente por meio do uso de lentes divergentes.
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