Em um paciente com infecção crônica pelo HIV-1 e carga viral indetectável em...

Em um paciente com infecção crônica pelo HIV-1 e carga viral indetectável em terapia antirretroviral combinada (TARV), qual dos seguintes cenários clínicos representaria um desafio diagnóstico ...

Q1082822 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025

Em um paciente com infecção crônica pelo HIV-1 e carga viral indetectável em terapia antirretroviral combinada (TARV), qual dos seguintes cenários clínicos representaria um desafio diagnóstico e terapêutico, exigindo uma investigação aprofundada e possível ajuste do tratamento antirretroviral?

a) Desenvolvimento de linfoma não Hodgkin, com aumento de linfonodos cervicais e febre.
b) Aparecimento de candidíase oral, com placas brancas na mucosa oral e dificuldade para engolir.
c) Diagnóstico de tuberculose pulmonar, com tosse persistente, emagrecimento e imagem radiológica sugestiva.
d) Elevação persistente das transaminases hepáticas, sem evidência de hepatite viral ou outras causas hepáticas.
e) Declínio progressivo da contagem de células T CD4+, apesar da adesão à TARV e da supressão viral sustentada.

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Questões sobre Doenças Infecto Parasitárias

1

Q1148162 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Médico • 2026
Lactente de 8 meses, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro com febre alta (39,5 °C) há 48 horas, irritabilidade, recusa alimentar e vômitos. Ao exame, apresenta fontanela abaulada, rigidez de nuca e choro agudo à manipulação. A punção lombar é realizada, e o líquido cefalorraquidiano (LCR) mostra os seguintes resultados:
Aspecto – Turvo / Xantocrômico; Leucócitos – 2.800 células/mm3 (polimorfonucleares – 85%); Relação glicose LCR/soro de 0,25; Proteínas – 210 mg/dL; Bacterioscopia – Diplococos Gram-negativos; Cultura – Pendente.
A interpretação mais adequada dos achados liquóricos e o provável agente etiológico são:
- a) trata-se de LCR compatível com meningite bacteriana, sugerindo Neisseria meningitidis como agente.
- b) trata-se de LCR compatível com meningite viral, pois o aspecto turvo pode ocorrer em infecções virais graves, e o predomínio de polimorfonucleares é comum na fase inicial das meningites virais.
- c) trata-se de LCR compatível com meningite bacteriana por Haemophilus influenzae tipo B, pois apenas esse agente apresenta diplococos Gram-negativos ao Gram do LCR.
- d) trata-se de LCR compatível com meningite viral, e a relação glicose LCR/soro está comprometida, o que sugere processo inflamatório viral.
- e) trata-se de LCR compatível com meningite tuberculosa, pois a glicorraquia baixa e as proteínas elevadas são mais características dessa causa.
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2

Q1148155 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Médico • 2026
Paciente do sexo masculino, 42 anos, iniciou há 3 dias com febre, cefaleia e hoje acordou confuso. No caminho para o hospital apresentou uma crise epiléptica tônico- -clônica bilateral. Ele não tem antecedentes relevantes e não fez uso de antibióticos recentemente. Ao exame físico, ele está febril, desorientado têmporo-espacialmente e desatento. Não tem sinais de irritação meníngea. A investigação complementar com RM de crânio evidenciou hipersinal na sequência FLAIR com efeito expansivo nas regiões temporal e insular à direita, e o líquor mostrou 55 células (92% linfócitos, 6% monócitos e 2% neutrófilos), proteína de 80 mg/dL e glicose e lactato normais.
Assinale a alternativa que indica o tratamento correto.
- a) Ceftriaxone + vancomicina.
- b) Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol.
- c) Aciclovir.
- d) Metilprednisolona.
- e) Imunoglobulina humana.
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3

Q1148145 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
E.G.N., 29 anos, GIII PII (1N 1C há 3 anos) A0, idade gestacional de 37 semanas, deu entrada no pronto-socorro obstétrico queixando-se de perda de líquido há 4 horas, além de dor tipo cólica. Paciente HIV positivo, em uso de terapia antirretroviral (TARV), sendo que o último exame demonstrou carga viral de 1.500 cópias/mL, além de CD4 100 céls/mm3. Ao exame físico: especular: saída de líquido claro com grumos pelo orifício externo do colo uterino; toque vaginal: colo 5 cm médio e posterior; dinâmica uterina: 4/10’/40”; BCF: 140 bpm. Cardiotocografia normal.
Para o caso descrito, é correto afirmar que o AZT
- a) endovenoso está contraindicado, pois a paciente faz uso de TARV combinado.
- b) endovenoso deve ser infundido apenas se o tempo de rotura de membranas ultrapassar 18 horas.
- c) é desnecessário porque a profilaxia é indicada em cargas virais acima de 5.000 cópias.
- d) endovenoso está indicado, pois a carga viral é superior a 1.500 cópias.
- e) estaria indicado apenas na falha objetiva do esquema de TARV no primeiro trimestre.
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4

Q1148140 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Escolar de 8 anos, previamente hígido, é trazido ao consultório com febre alta (39,5 ºC) de início súbito há 36 horas, dor de garganta intensa, dor ao deglutir e cefaleia. Nega tosse, coriza ou rouquidão. Ao exame: orofaringe com hiperemia intensa, exsudato purulento bilateral em placas, petéquias no palato mole, linfonodos submandibulares palpáveis e dolorosos bilateralmente.
Sobre a condição dessa criança, é correto afirmar que
- a) o diagnóstico é totalmente clínico e a prescrição de antibióticos não deve ser precedida de nenhum teste confirmatório.
- b) o antibiótico de escolha pode ser amoxicilina 50 mg/kg/dia, via oral, de 8/8 horas, por 7 dias.
- c) hepatoesplenomegalia e linfocitose atípica são achados laboratoriais comuns nessa doença.
- d) a associação com clavulanato amplia a cobertura para o agente tipicamente relacionado com esse quadro clínico.
- e) não existe resistência do agente relacionado ao quadro à penicilina e frequentemente a concentração inibitória mínima para o tratamento é baixa.
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5

Q1147507 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • IV UFG • Prefeitura de Inhumas GO • Agente de Combate às Endemias • 2019
Após o período de incubação do vírus da raiva, surgem os sinais e sintomas clínicos inespecíficos (pródromos) da doença que duram, em média, de
- a) 1 a 8 dias.
- b) 2 a 10 dias.
- c) 3 a 11 dias.
- d) 5 a 15 dias.
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6

Q1147159 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • IV UFG • SES GO • Pré Requisito em Neurologia • 2019
O seguinte achado é mais sugestivo de meningite bacteriana:
- a) bandas oligoclonais de IgG.
- b) hipoproteinorraquia.
- c) leucocitose neutrofílica.
- d) hiperglicorraquia.
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7

Q1147148 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • IV UFG • SES GO • Pré Requisito em Neurologia • 2019
A fase pré-erupcional do herpes-zóster é caracterizada por:
- a) vesículas herpetiformes, agrupadas, de base eritematosa.
- b) linfadenopatia regional.
- c) fenômenos sensitivos isolados, que antecedem de um a dez dias a fase erupcional.
- d) involução vesicular.
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8

Q1147044 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • IV UFG • SES GO • Enfermagem • 2019
São poucas as situações em que pode haver indicação médica para a substituição parcial ou total do leite materno. Em qual situação a interrupção temporária do aleitamento materno deve ser recomendada?
- a) Mães com infecção herpética, com vesículas na pele da mama.
- b) Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2.
- c) Criança portadora de galactosemia.
- d) Mães infectadas pelo HIV.
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9

Q1146992 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • IV UFG • SES GO • Médico • 2019
Em casos de infecção da corrente sanguínea causada por S. aureus meticilina sensível (MSSA) em paciente com doença renal crônica dialítica, qual opção terapêutica é mais efetiva?
- a) Vancomicina.
- b) Teicoplanina.
- c) Oxacilina.
- d) Clindamicina.
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10

Q1146988 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • IV UFG • SES GO • Médico • 2019
Em casos de bacteriúria assintomática,
- a) o tratamento deve ser feito antes de quaisquer procedimentos cirúrgicos.
- b) a antibioticoterapia pode ser considerada em pacientes com sondagem vesical de demora.
- c) as crianças necessitam de terapia antimicrobiana em todos os casos.
- d) as gestantes devem ser triadas e tratadas rotineiramente.
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