Em pacientes com insuficiência renal crônica avançada, o consumo de alguns a...

Em pacientes com insuficiência renal crônica avançada, o consumo de alguns alimentos deve ser restringido. Qual dos seguintes alimentos deve ser evitado, e qual é a justificativa para essa rest...

Q1082843 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Nefrologista • 2025

Em pacientes com insuficiência renal crônica avançada, o consumo de alguns alimentos deve ser restringido. Qual dos seguintes alimentos deve ser evitado, e qual é a justificativa para essa restrição?

a) Brócolis, pois contém oxalato, o que pode aumentar a formação de cálculos renais.
b) Banana, devido ao seu alto teor de potássio, que pode causar hipercalemia em pacientes com função renal comprometida.
c) Cenoura, por conter altas quantidades de vitamina K, o que interfere com anticoagulantes em pacientes dialíticos.
d) Alface, que aumenta a produção de ureia no sangue, sobrecarregando a função renal.
e) Arroz integral, devido ao seu alto teor de fósforo, que leva à desmineralização óssea.

Questões sobre Nefrologia

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Q1102410 • Medicina • Nefrologia • IGEDUC • CISRP • Urologista • 2026
O processo de filtração glomerular no néfron é regulado por um equilíbrio entre pressões hidrostáticas e oncóticas nos capilares glomerulares e na cápsula de Bowman. Em relação à dinâmica da taxa de filtração glomerular, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A constrição da arteríola aferente promove o aumento imediato da pressão intraglomerular, resultando na elevação da taxa de filtração para compensar reduções severas na pressão arterial sistêmica.
- b) A depuração de inulina é considerada um método impreciso para mensurar a filtração renal devido à sua secreção tubular ativa e reabsorção parcial pelo epitélio do túbulo contorcido proximal.
- c) A pressão oncótica na cápsula de Bowman é o principal fator que favorece a saída de líquido do capilar para o espaço urinário, superando a resistência imposta pela pressão hidrostática capsular em condições basais.
- d) O coeficiente de filtração glomerular é uma constante biológica imutável que representa a permeabilidade da membrana basal, sendo desprovido de influência pelas células mesangiais ou pela área de superfície capilar.
- e) A taxa de filtração glomerular é diretamente influenciada pela pressão hidrostática no capilar glomerular, a qual é mantida por meio da resistência exercida pela arteríola eferente e pelo fluxo plasmático renal.
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Q1102174 • Medicina • Nefrologia • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
As patologias da glândula suprarrenal podem cursar com hiperprodução de mineralocorticoides, glicocorticoides ou catecolaminas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O feocromocitoma é um tumor produtor de catecolaminas que se manifesta classicamente pela tríade de cefaleia, sudorese e palpitações associada a hipertensão arterial paroxística ou sustentada.
(__) O hiperaldosteronismo primário (Síndrome de Conn) caracteriza-se por hipertensão arterial associada a hipocalemia e atividade de renina plasmática suprimida devido à expansão de volume.
(__) A hiperplasia adrenal congênita por deficiência da enzima 21-hidroxilase resulta na redução da produção de cortisol e aldosterona com desvio da via metabólica para a síntese excessiva de androgênios.
(__) O teste de supressão com dose baixa de dexametasona é utilizado para o diagnóstico de insuficiência adrenal primária, visando avaliar a reserva funcional da glândula suprarrenal após estímulo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, F, V, V.
- b) F, F, V, V.
- c) F, V, F, V.
- d) V, V, V, F.
- e) V, V, F, V.
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Q1101931 • Medicina • Nefrologia • UNIVALI • Prefeitura de Luiz Alves SC • Médico Clínico Geral • 2026
A nefropatia diabética é uma das principais causas de doença renal terminal, apresentando uma evolução característica que pode ser retardada pelo controle rigoroso da glicemia e pressão arterial. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O primeiro marcador clínico de lesão renal no diabetes mellitus é a presença de microalbuminúria (excreção urinária de albumina entre trinta e trezentos miligramas em vinte e quatro horas).
(__)O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina apresenta efeito nefroprotetor além do controle pressórico, reduzindo a pressão intraglomerular por vasodilatação da arteríola eferente.
(__)A hemodiálise de urgência está indicada em casos de insuficiência renal aguda associada a hipercalemia refratária, sobrecarga volêmica com edema agudo de pulmão ou acidose metabólica grave.
(__)O estágio 5 da doença renal crônica é definido quando a taxa de filtração glomerular estimada encontra-se entre sessenta e oitenta e nove mililitros por minuto por superfície corporal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, V, V, F.
- b) V, F, V, F.
- c) F, V, F, V.
- d) V, V, V, V.
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Q1099050 • Medicina • Nefrologia • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
Paciente 75 anos foi diagnosticado com doença renal crônica. Quanto à essa condição clínica assinale a alternativa CORRETA.
- a) Inibidor da enzima conversora da angiotensina e bloqueador do receptor da angiotensina são capazes de reverter a perda de função renal e recuperar filtração glomerular.
- b) Eritropoetina e hidróxido de ferro são drogas nefroprotetoras fundamentais no tratamento de pacientes com doença renal crônica.
- c) Carbonato de cálcio é utilizada na doença renal crônica para o tratamento da hipocalcemia, pois essa é uma importante complicação associada a doença renal crônica.
- d) Diálise e transplante são considerados tratamento de substituição/suporte renal em pacientes com clearance de creatinina < 15 ml/min.
- e) Inibidor SGLT2 tem indicação consolidada para doença renal diabética, mas não para outras causas de doença renal.
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Q1097589 • Medicina • Nefrologia • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
Um menino de 5 anos, previamente hígido, é avaliado por edema palpebral matinal e edema de membros inferiores há 10 dias. Não há hematúria macroscópica, hipertensão ou sintomas sistêmicos. Exames laboratoriais mostram:

• Proteinúria: 4+ em fita • Relação proteína/creatinina urinária: 4,5 mg/mg • Albumina sérica: 1,9 g/dL • Colesterol total: 380 mg/dL • Creatinina sérica: normal • Complemento C3: normal • Sorologias virais: negativas.

A conduta inicial mais apropriada é:
- a) Realizar biópsia renal imediata para confirmação histológica antes do início de qualquer tratamento.
- b) Iniciar prednisona em doseplena empírica, sem biópsia inicial, e monitorar resposta clínica elaboratorial.
- c) Iniciar ciclofosfamida associada a corticosteroide, visando reduzir risco d recaídas futuras.
- d) Introduzir inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) isoladamente, aguardando redução espontânea da proteinúria.
- e) Solicitar tomografia renal para confirmar o diagnóstico evitando a biópsia, que é um procedimento invasivo.
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Q1093224 • Medicina • Nefrologia • IFMG • IFMG • Médico área Clínica Médica Clínica Geral Urgência e Emergência • 2026
Caso clínico: Homem de 61 anos, hipertenso e diabético, em acompanhamento nefrológico por DRC estágio G4 há 2 anos. Assintomático. Nunca recebeu orientação dietética para fósforo nem reposição de vitamina D. Exames laboratoriais: TFG estimada 23 mL/min/1,73m² (VR: > 60); fósforo sérico 6,6 mg/dL (VR: 2,5–4,5); cálcio total 8,0 mg/dL (VR: 8,5 10,5); PTH intacto 410 pg/mL (VR: 10–65); vitamina D 25-OH 9 ng/mL (VR: 30–100); fosfatase alcalina 98 U/L (VR: até 120).

Considerando o diagnóstico e a hierarquia de intervenções, qual é a interpretação correta do quadro e a próxima etapa mais adequada no manejo?
- a) Hiperparatireoidismo primário — PTH elevado com DRC avançada indica adenoma paratireoidiano como causa mais provável; a próxima etapa é ultrassonografia cervical para localização da lesão.
- b) Hiperparatireoidismo secundário — hiperfosfatemia e deficiência de vitamina D nativa são distúrbios corrigíveis que perpetuam o estímulo ao PTH; a prioridade é controlá-los antes de considerar supressão hormonal direta.
- c) Hiperparatireoidismo secundário — o PTH elevado é o distúrbio central e deve ser suprimido diretamente com análogo de vitamina D ativa, pois os demais achados se resolverão com o controle hormonal.
- d) Hiperparatireoidismo terciário — PTH acima de 300 pg/mL com DRC avançada indica autonomia paratireoidiana; a próxima etapa é avaliação para paratireoidectomia.
- e) Hiperparatireoidismo terciário — a progressão para DRC G4 com PTH muito elevado e hipocalcemia indica perda da regulação hormonal; a conduta é supressão direta do PTH com análogo de vitamina D ativa.
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Q1084019 • Medicina • Nefrologia • CESPE CEBRASPE • TJ RJ • Médico • 2021
De acordo com o último censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia, existem hoje no Brasil cerca de 100.000 brasileiros em terapia dialítica. Sobre a doença renal crônica, assinale a opção correta.
- a) Transplante renal consiste em cura definitiva.
- b) Anemia da doença renal crônica possui padrões hipocrômico e microcítico.
- c) Na fase dialítica, a imunização para hepatite B exige dose dobrada da vacina.
- d) O hiperparatireoidismo secundário se manifesta nas fases iniciais da doença.
- e) A fase final é caracterizada por anúria.
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Q1082853 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Nefrologista • 2025
Em um paciente submetido a transplante renal há 6 meses, com função renal estável e sem sinais de rejeição aguda, qual das seguintes combinações de medicamentos imunossupressores seria a mais adequada para a manutenção da imunossupressão a longo prazo, considerando a necessidade de minimizar o risco de rejeição crônica, infecções oportunistas e efeitos colaterais como nefrotoxicidade, dislipidemia e diabetes mellitus?
- a) Tacrolimus + micofenolato mofetil + prednisona em doses elevadas.
- b) Ciclosporina + azatioprina + prednisona em doses baixas.
- c) Sirolimus + everolimus + prednisona em esquema de retirada gradual.
- d) Tacrolimus + micofenolato mofetil + prednisona em doses baixas, com redução gradual da prednisona ao longo do tempo.
- e) Ciclosporina + micofenolato mofetil + prednisona em doses elevadas, com introdução de rituximabe em caso de rejeição aguda.
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Q1082852 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Nefrologista • 2025
Qual dos seguintes mecanismos explica a associação entre diabetes mellitus e hipertensão arterial na progressão da doença renal crônica?
- a) A hiperglicemia crônica leva à vasodilatação e à redução da pressão arterial, protegendo o parênquima renal.
- b) O aumento da filtração glomerular causado pela hiperglicemia crônica leva à hipertensão intraglomerular, resultando em danos progressivos aos néfrons.
- c) A hipoglicemia frequente aumenta o tônus simpático, resultando em aumento da pressão arterial e redução da função renal.
- d) O aumento na produção de insulina leva à vasoconstrição renal, protegendo os néfrons de danos adicionais.
- e) A hipertensão arterial em diabéticos é menos prevalente devido à baixa resistência vascular periférica.
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Q1082851 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Nefrologista • 2025
Em pacientes com diabetes mellitus e insuficiência renal crônica, qual dos seguintes é o principal alvo terapêutico para controlar a progressão da doença renal?
- a) Controle rigoroso dos níveis séricos de fósforo para prevenir a calcificação vascular.
- b) Restrição total de proteínas da dieta para reduzir a pressão nos glomérulos.
- c) Controle da glicemia e redução da pressão arterial com inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA).
- d) Uso de diuréticos de alça para controlar a glicose no sangue e prevenir a progressão da doença renal.
- e) Aumento da ingestão de potássio para melhorar a função glomerular e reduzir a hipertensão.
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Em pacientes com insuficiência renal crônica avançada, o consumo de alguns a...

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