Em pacientes com diabetes mellitus e insuficiência renal crônica, qual dos s...

Em pacientes com diabetes mellitus e insuficiência renal crônica, qual dos seguintes é o principal alvo terapêutico para controlar a progressão da doença renal?

Q1082851 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Nefrologista • 2025

Em pacientes com diabetes mellitus e insuficiência renal crônica, qual dos seguintes é o principal alvo terapêutico para controlar a progressão da doença renal?

a) Controle rigoroso dos níveis séricos de fósforo para prevenir a calcificação vascular.
b) Restrição total de proteínas da dieta para reduzir a pressão nos glomérulos.
c) Controle da glicemia e redução da pressão arterial com inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA).
d) Uso de diuréticos de alça para controlar a glicose no sangue e prevenir a progressão da doença renal.
e) Aumento da ingestão de potássio para melhorar a função glomerular e reduzir a hipertensão.

Questões sobre Nefrologia

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Q995556 • Medicina • Nefrologia • IBFC • Prefeitura de Fortaleza CE • Médico • 2024
Para diagnóstico de proteinúria nefrótica em crianças, considera-se um valor da relação proteína/creatinina na urina de 24 horas ou primeira urina da manhã, assinale a alternativa correta.
- a) > 300 mg/g
- b) ? 150 mg/g
- c) ? 200 mg/g
- d) ? 100 mg/g
- e) > 100 mg/g
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Q142083 • Medicina • Nefrologia • FCC • TRE AM • Analista Judiciário Medicina
Uma mulher de 38 anos, com antecedente de glomerulo- nefrite pós-estreptocócica na infância, apresenta depu- ração da creatinina plasmática de 10 mL/min; a ultrasso- nografia revela rins de tamanho diminuído. Ela apresentará, mais provavelmente, níveis séricos aumentados de
- a) paratormônio e magnésio.
- b) vitamina D e eritropoetina.
- c) cálcio e hemoglobina.
- d) fósforo e bicarbonato.
- e) potássio e sódio.
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Q146030 • Medicina • Nefrologia • FCC • TRE AM • Analista Judiciário Medicina
Dois pacientes são internados por apresentar edema. O primeiro é um homem de 48 anos, com creatinina de 2,6 mg/dL, cuja biópsia renal mostra a formação de cres- centes extracapilares. O segundo é uma mulher de 44 anos, com creatinina de 2,2 mg/dL e corpos lipoides na urina. Os diagnósticos mais prováveis desses pacientes são, respectivamente,
- a) síndrome nefrótica e glomerulonefrite de lesões mí- nimas.
- b) nefroesclerose maligna e necrose tubular aguda.
- c) glomerulonefrite rapidamente progressiva e sín- drome nefrótica.
- d) glomerulonefrite crônica e nefrite intersticial aguda.
- e) glomerulonefrite difusa aguda e insuficiência renal pós-renal.
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Q904248 • Medicina • Nefrologia • Itame • Prefeitura de Cavalcante GO • Clínico Geral • 2024
A doença renal do diabetes (DRD) é a principal causa de ingresso em terapia renal substitutiva e está associada ao aumento de morbidade e mortalidade. Sobre essa doença e o seu tratamento, é correto afirmar que:
- a) O controle pressórico é fundamental, sendo importante o uso de medicações que bloqueiam o sistema renina-angiotensina-aldosterona. O mecanismo de ação está na vasodilatação da arteríola aferente e vasoconstrição da arteríola eferente, culminando na redução da pressão intraglomerular.
- b) Não há relação entre a hemoglobina glicada e os desfechos microvasculares. A metformina não pode ser usada se houver alteração de função renal em qualquer grau e os inibidores do SGLT-2 restabelecem o feedback túbulo–glomerular com consequente redução da pressão intraglomerular.
- c) O tratamento envolve redução de risco cardiovascular, controle glicêmico e pressórico e bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, com o objetivo de reduzir a pressão intraglomerular.
- d) É um processo multifatorial, que envolve associação entre lesão mecânica, disfunção celular e fibrose. A albuminúria não se correlaciona com o risco cardiovascular, sendo unicamente um marcador fisiopatológico.
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Q904250 • Medicina • Nefrologia • Itame • Prefeitura de Cavalcante GO • Clínico Geral • 2024
Paciente do sexo feminino, 43 anos, possui obesidade, diabetes mellitus (DM), em tratamento irregular com hipoglicemiante oral, apresenta hipertensão arterial sistêmica (HAS) de difícil controle. Seus últimos exames mostraram glicemia de 170 mg/dl, ureia de 55 mg/dl e creatinina de 1,3 mg/dl. Como poderá ser avaliada a presença de nefropatia ainda incipiente neste caso?
- a) Exame de urina simples (EAS) e Clearance da inulina.
- b) Ultrassonografia renal e relação creatinina/glicose no plasma.
- c) Tomografia renal com contraste e atividade plasmática da renina.
- d) Microalbuminúria e taxa de filtração glomerular.
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Q1005761 • Medicina • Nefrologia • FGV • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2024
Uma paciente de 70 anos foi internada por sintomas de astenia, hiporexia, náuseas e redução do débito urinário. Estava lúcida, mas um pouco lentificada. O exame clínico demonstrou flapping e hiperreflexia difusa. Estava estável hemodinamicamente, com membros aquecidos, porém com cianose bilateral na planta dos pés. O exame laboratorial revelava disfunção renal aguda com leucocitose sem desvio à esquerda. Eosinófilos: 990 células/mm³. A urina apresentava coloração avermelhada, sugerindo hematúria franca justificada pelo uso de anticoagulante profilático devido a alto risco trombótico. A paciente era portadora de câncer de estômago em atividade, ficando acamada a maior parte do tempo, com investigação para carcinomatose peritoneal.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
- a) o diagnóstico pode ser sugerido com fissuras preenchidas por colesterol em arteríolas da biópsia de pele;
- b) biópsia renal deve ser feita mesmo sem proteinúria significativa, preferencialmente antes da introdução de terapia substitutiva renal;
- c) eosinofilia com tumor pode sugerir doença metastática avançada, motivando a pesquisa de trombose de veia renal bilateral (principal hipótese);
- d) a nefrite intersticial aguda pelo uso do anticoagulante pode ser diagnosticada com a presença de hematúria, proteinúria franca (acima de 1 g/dia) e eosinofilúria;
- e) o uso do corticoide é indicado por mitigar os sintomas e dar tempo para a investigação do quadro atual e da carcinomatose peritoneal.
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Q1007169 • Medicina • Nefrologia • IBFC • EBSERH • Patologia • 2022
À microscopia, neoplasia mesenquimal benigna trifásica, constituída por células fusiformes musculares brandas, vasos hialinizados de paredes espessadas e tecido adiposo maduro. Este tumor pode ocorrer em diversas localizações. Assinale a alternativa que apresenta qual a localização mais frequente deste tumor.
- a) Cérebro
- b) Estômago
- c) Ovário
- d) Baço
- e) Rim
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Q1005576 • Medicina • Nefrologia • FGV • EBSERH • Ecocardiografia • 2024
A doença renal crônica produz anormalidades no balanço do fluido corpóreo e alterações na excreção de sódio e potássio, podendo ocasionar complicações frequentes, do ponto de vista cardiovascular.
Uma dessas complicações é(são):
- a) endomiocardiofibrose;
- b) síndrome de Takotsubo;
- c) morte súbita de causa elétrica;
- d) aneurismas inflamatórios das coronárias;
- e) displasia arritmogênica do ventrículo esquerdo.
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Q1047091 • Medicina • Nefrologia • Aeronáutica • CIAAR • Urologia • 2024
Analise as afirmativas abaixo quanto ao tratamento e prognóstico de Câncer de Células Renais (CCR).
I. A invasão direta da parede da veia parece constituir um fator prognóstico mais importante que o nível do trombo tumoral.
II. Os resultados oncológicos para Nefrectomia parcial são equivalentes, em comparação a Nefrectomia Radical em pacientes selecionados.
III. A vigilância ativa é apropriada para pacientes com lesões renais sólidas menores que 3 cm, com margens indefinidas; a biópsia indica um CCR não agressivo.
IV. Os candidatos ideais aos procedimentos de ablação térmica podem consistir em pacientes de idade avançada ou com comorbidades significativas, que preferem uma abordagem proativa, mas que não são candidatos adequados à cirurgia convencional.
Estão corretas apenas as afirmativas
- a) I e II.
- b) I, II e IV.
- c) II, III e IV.
- d) I e III.
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Q1005760 • Medicina • Nefrologia • FGV • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2024
Pacientes com síndrome nefrótica apresentam edema, proteinúria acima de 3,5 g em 24 horas e predisposição a trombose. A forma membranosa, presente em aproximadamente 30% das formas idiopáticas em adultos, pode ser diagnosticada por positividade de um anticorpo.
O anticorpo associado à forma membranosa idiopática de síndrome nefrótica em adultos é:
- a) anticorpo contra a fosfolipase A2 do tipo M;
- b) anticorpo anticitosol fígado e rim;
- c) anticorpo antimúsculo liso;
- d) fator antinuclear;
- e) anti-Jo-1.

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