Em um paciente submetido a transplante renal há 6 meses, com função renal estáve...

Questão de Medicina da banca Avança SP aplicada no concurso Fundação de Saúde de Rio Claro SP (2025). Confira a resolução completa abaixo:

Q1082853•
Medicina•
Nefrologia•
Avança SP•
Fundação de Saúde de Rio Claro SP•
Médico Especialista Nefrologista•
2025

Em um paciente submetido a transplante renal há 6 meses, com função renal estável e sem sinais de rejeição aguda, qual das seguintes combinações de medicamentos imunossupressores seria a mais adequada para a manutenção da imunossupressão a longo prazo, considerando a necessidade de minimizar o risco de rejeição crônica, infecções oportunistas e efeitos colaterais como nefrotoxicidade, dislipidemia e diabetes mellitus?

Tacrolimus + micofenolato mofetil + prednisona em doses elevadas.

Ciclosporina + azatioprina + prednisona em doses baixas.

Sirolimus + everolimus + prednisona em esquema de retirada gradual.

Tacrolimus + micofenolato mofetil + prednisona em doses baixas, com redução gradual da prednisona ao longo do tempo.

Ciclosporina + micofenolato mofetil + prednisona em doses elevadas, com introdução de rituximabe em caso de rejeição aguda.

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Q142083•
Medicina•
Nefrologia•
FCC•
TRE AM•
Analista Judiciário Medicina

Uma mulher de 38 anos, com antecedente de glomerulo- nefrite pós-estreptocócica na infância, apresenta depu- ração da creatinina plasmática de 10 mL/min; a ultrasso- nografia revela rins de tamanho diminuído. Ela apresentará, mais provavelmente, níveis séricos aumentados de

paratormônio e magnésio.

vitamina D e eritropoetina.

cálcio e hemoglobina.

fósforo e bicarbonato.

potássio e sódio.

Q146030•
Medicina•
Nefrologia•
FCC•
TRE AM•
Analista Judiciário Medicina

Dois pacientes são internados por apresentar edema. O primeiro é um homem de 48 anos, com creatinina de 2,6 mg/dL, cuja biópsia renal mostra a formação de cres- centes extracapilares. O segundo é uma mulher de 44 anos, com creatinina de 2,2 mg/dL e corpos lipoides na urina. Os diagnósticos mais prováveis desses pacientes são, respectivamente,

síndrome nefrótica e glomerulonefrite de lesões mí- nimas.

nefroesclerose maligna e necrose tubular aguda.

glomerulonefrite rapidamente progressiva e sín- drome nefrótica.

glomerulonefrite crônica e nefrite intersticial aguda.

glomerulonefrite difusa aguda e insuficiência renal pós-renal.

Q904248•
Medicina•
Nefrologia•
Itame•
Prefeitura de Cavalcante GO•
Clínico Geral•
2024

A doença renal do diabetes (DRD) é a principal causa de ingresso em terapia renal substitutiva e está associada ao aumento de morbidade e mortalidade. Sobre essa doença e o seu tratamento, é correto afirmar que:

O controle pressórico é fundamental, sendo importante o uso de medicações que bloqueiam o sistema renina-angiotensina-aldosterona. O mecanismo de ação está na vasodilatação da arteríola aferente e vasoconstrição da arteríola eferente, culminando na redução da pressão intraglomerular.

Não há relação entre a hemoglobina glicada e os desfechos microvasculares. A metformina não pode ser usada se houver alteração de função renal em qualquer grau e os inibidores do SGLT-2 restabelecem o feedback túbulo–glomerular com consequente redução da pressão intraglomerular.

O tratamento envolve redução de risco cardiovascular, controle glicêmico e pressórico e bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, com o objetivo de reduzir a pressão intraglomerular.

É um processo multifatorial, que envolve associação entre lesão mecânica, disfunção celular e fibrose. A albuminúria não se correlaciona com o risco cardiovascular, sendo unicamente um marcador fisiopatológico.

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