Homem, 58 anos, previamente hígido, apresenta queixas dispépticas há cerca d...

Homem, 58 anos, previamente hígido, apresenta queixas dispépticas há cerca de 20 dias. Realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera duodenal. Cerca de 30 dias após a conclusão do es...

Q1084406 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • SAP SP • Médico clínico

Homem, 58 anos, previamente hígido, apresenta queixas dispépticas há cerca de 20 dias. Realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera duodenal. Cerca de 30 dias após a conclusão do esquema terapêutico para a úlcera, que incluiu terapia para erradicação do Helicobacter pylori, voltou a apresentar os sintomas dispépticos. Realizada nova endoscopia digestiva alta, que evidenciou persistência da úlcera péptica e teste da urease positivo.

Provavelmente, trata-se de

a) má aderência ao tratamento inicial proposto.
b) ingestão de álcool.
c) resistência antimicrobiana da bactéria tratada.
d) utilização de anti-inflamatórios não hormonais durante a terapia inicial.
e) presença de câncer gástrico associado.

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Questões sobre Gastroenterologia

1

Q1114735 • Medicina • Gastroenterologia • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Mulher de 45 anos, queixa de sangramento vermelho vivo às evacuações, com protrusão de mamilo hemorroidário que reduz espontaneamente após o esforço. Segundo a classificação de Goligher, trata-se de hemorroida interna grau:
- a) I.
- b) II.
- c) III.
- d) IV.
- e) V.
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2

Q1114724 • Medicina • Gastroenterologia • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
A tríade de Charcot, característica da colangite aguda, é composta por:
- a) Febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito.
- b) Febre, leucocitose e dor em hipocôndrio direito.
- c) Dor, vômitos e febre.
- d) Icterícia, colúria e acolia fecal.
- e) Febre, calafrios e hipotensão.
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3

Q1113442 • Medicina • Gastroenterologia • FUVEST • HCFMUSP • Cirurgião de Aparelho Digestivo • 2026
Assinale a alternativa correta sobre causas de transplante hepático no Brasil.
- a) Em virtude da popularização do tratamento antiviral de alta eficácia, a cirrose por infecção por vírus da hepatite C não é mais uma causa relevante de transplante hepático no Brasil.
- b) Apesar da existência de vacina para vírus da hepatite B, casos de cirrose causados pela infecção crônica por esse vírus não diminuíram no Brasil na última década, visto que a maioria da população se recusa a tomar essa vacina.
- c) O etilismo ainda é uma causa de cirrose e de transplante hepático bastante prevalente em nosso país.
- d) Espera-se que a cirrose por hepatite autoimune se torne a principal causa de transplante hepático no mundo em um futuro breve, tendo em vista que a incidência de patologias de fundo autoimune tem aumentado assustadoramente por conta da menor exposição das crianças a patógenos durante a infância.
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4

Q1113439 • Medicina • Gastroenterologia • FUVEST • HCFMUSP • Cirurgião de Aparelho Digestivo • 2026
Em relação aos enxertos hepáticos de doadores falecidos com critérios expandidos, assinale a alternativa correta.
- a) A utilização de tais enxertos, apesar de inicialmente indicada, mostrou-se associada com resultados insatisfatórios, sendo que atualmente tais órgãos não devem ser utilizados.
- b) São uma fonte importante de enxertos para transplante na atualidade, com bons resultados, se realizado um matching adequado entre doador e receptor.
- c) Dada à atual era de escassez de órgãos, são amplamente utilizados em casos de transplante hepático pediátrico.
- d) Uma parcela importante de enxertos hepáticos com critérios expandidos no Brasil provém da doação após morte circulatória (DCD).
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5

Q1113437 • Medicina • Gastroenterologia • FUVEST • HCFMUSP • Cirurgião de Aparelho Digestivo • 2026
Qual a principal causa de transplante de fígado pediátrico no Brasil?
- a) Atresia de vias biliares.
- b) Hepatoblastoma.
- c) Tirosinemia.
- d) Doença de Crigler-Najjar.
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6

Q1105060 • Medicina • Gastroenterologia • UNIFAP • UNIFAP • Médico • 2022
Em relação às doenças da vesícula e vias biliares, julgue os itens a seguir e marque a alternativa que compreende somente itens verdadeiros:

I - A colestase é definida por diminuição ou interrupção do fluxo biliar para o duodeno, por obstrução da árvore biliar intra ou extra-hepática, ou por alteração funcional do hepatócito.
II - A redução no fluxo da bile pode ocorrer, em maior ou menor grau, em qualquer ponto entre as células hepáticas e o duodeno, o que permite classificar a colestase em extra-hepática (CEH) ou intra-hepática (CIH).
III - A СІH pode resultar de defeitos funcionais do hepatócito (CIH hepatocelular) ou de obstrução do fluxo de bile, desde ramos de maiorcalibre da árvore biliar intra-hepática (ABIH) até o sistema biliar de pequenos ductos, sem envolvimento dos colangíolos.
IV - A CEH resulta da obstrução da árvore biliar extra-hepática, nos ductos biliares principais, localizados fora do fígado ou ao nível do hilo hepático. A CEH pode ser de causa intrínseca ou extrínseca à arvore biliar extra-hepática.
V- Clinicamente, a colestase caracteriza-se classicamente pela tríade: icterícia, colúria e hipocolia ou acolia fecal.
VI - A presença da icterícia é uma condição obrigatória para o diagnóstico de colestase, devido a não alteração das enzimas hepáticas canaliculares em quadros agudos: fosfatase alcalina (FA) e gama-glutamiltransferase e dos sais biliares, estando somente alteradas em quadros crônicos. A colestase é considerada crônica quando está presente há mais de seis meses.
- a) I, II, III, IV e V
- b) II, III, IV, V e VI
- c) I, II, IV e V
- d) I, II, III e V
- e) II, III, IV e VI
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7

Q1105053 • Medicina • Gastroenterologia • UNIFAP • UNIFAP • Médico • 2022
Homem de 51 anos, etilista desde os 16 anos, procurou atendimento médico por queixar-se de fraqueza, olhos amarelados e aumento do volume abdominal. O médico que o atendeu fez o diagnóstico de cirrose hepática.
Das alterações abaixo, podem estar presentes neste paciente:

I. Varizes esofágicas.
II. Atrofia testicular.
III. Esplenomegalia.
IV. Flapping.
V. Trombocitopenia.

Está correto o que se afirma em:
- a) I, II, III, IV e V
- b) I, II, III e IV, apenas
- c) I, III e IV, apenas
- d) II e V, apenas
- e) III, IV e V, apenas
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8

Q1104972 • Medicina • Gastroenterologia • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo masculino, 27 anos, portador de doença de Crohn ileocolônica, apresenta antecedente de colectomia direita com anastomose ileocólica há 2 anos devido à doença estenosante refratária.
Refere tratamento prévio com anti-TNF, encontrando-se atualmente em uso regular de terapia biológica com Ustequinumabe, mantendo sintomas intermitentes caracterizados por dor abdominal leve, aumento da frequência evacuatória e desconforto pós-prandial.
Exames laboratoriais demonstram:
• Hemoglobina: 13,2 g/dL
• PCR: 7 mg/L (VR <5)
• Albumina: 3,9 g/dL
• Calprotectina fecal: 280 µg/g
É encaminhado para colonoscopia de controle pós-operatório.
Ao exame observa-se:
• Anastomose ileocólica pérvia.
• Íleo terminal com múltiplas úlceras aftoides e úlceras maiores distribuídas difusamente ao longo de aproximadamente 15 cm proximais à anastomose.
• Inflamação difusa da mucosa ileal neo-terminal.
• Sem evidências de estenose.
Considerando os achados apresentados, assinale a classificação de Rutgeerts que corresponde mais adequadamente ao exame.
- a) i1.
- b) i2.
- c) i3.
- d) i4.
- e) Não se aplica a classificação de Rutgeerts para esse caso.
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9

Q1104969 • Medicina • Gastroenterologia • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo masculino, 67 anos, portador de sequela neurológica leve após acidente vascular cerebral, procurou atendimento após episódio presenciado de ingestão acidental de bateria tipo botão, há aproximadamente 4 horas.
Refere desconforto retroesternal leve e odinofagia discreta, porém encontra-se hemodinamicamente estável, sem dispneia, sialorreia importante ou sinais clínicos de perfuração.
Radiografia simples evidenciou imagem radiopaca circular compatível com bateria tipo botão localizada em topografia esofágica distal.
Considerando o cenário descrito, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
- a) Observação clínica por 24 horas, pois o paciente permanece estável e pouco sintomático.
- b) Realização de tomografia antes de qualquer intervenção para excluir lesão transmural.
- c) Realizar remoção endoscópica urgente, independentemente da intensidade dos sintomas apresentados.
- d) Realizar tentativa inicial de progressão espontânea para o estômago, repetindo radiografia seriada.
- e) Programar endoscopia nas próximas 12–24 horas, considerando a localização distal e ausência de sintomas graves.
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10

Q1104966 • Medicina • Gastroenterologia • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo masculino, 61 anos, portador de cirrose hepática por hepatopatia alcoólica, é admitido com quadro de hematêmese volumosa iniciada há aproximadamente 3 horas.
Ao exame apresenta-se taquicárdico, hipotenso, com ascite moderada e sinais clínicos de hepatopatia crônica. Após medidas iniciais de estabilização, iniciou-se terapia vasoativa e foi indicada endoscopia digestiva alta urgente.
Durante a discussão pré-procedimento, um membro da equipe questionou a necessidade de antibioticoprofilaxia, argumentando que o paciente não apresenta febre, leucocitose ou evidências clínicas de infecção ativa.
Considerando o cenário descrito, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
- a) Instituir antibioticoprofilaxia apenas se o exame confirmar sangramento por varizes esofágicas.
- b) Instituir antibioticoprofilaxia apenas se surgirem sinais clínicos ou laboratoriais sugestivos de infecção.
- c) Reservar antibioticoprofilaxia para pacientes submetidos a tratamento endoscópico intervencionista.
- d) Reservar antibioticoprofilaxia apenas para pacientes cirróticos com ascite volumosa ou encefalopatia.
- e) Instituir antibioticoprofilaxia rotineiramente, independentemente da presença inicial de sinais infecciosos.
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