No caso clínico 2A2-II, a estratégia de tratamento mais recomendada atualment...

No caso clínico 2A2-II, a estratégia de tratamento mais recomendada atualmente para o paciente é

Q1086731 • Medicina • Urologia • CESPE CEBRASPE • TJ RJ • Médico • 2021

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Caso clínico 2A2-II

Um indivíduo de 36 anos de idade relatou cólica renal iniciada havia dois dias. Na ocasião, ele foi medicado com cetoprofeno e o médico solicitou uma ultrassonografia (US). O paciente apresentava histórico de diversos episódios de cólica renal devido à litíase de composição de oxalato de cálcio por hipercalciúria idiopática, sem outras comorbidades. Compareceu assintomático ao ambulatório com o resultado da US, que indicava cálculo de 4 mm no ureter distal.

No caso clínico 2A2-II, a estratégia de tratamento mais recomendada atualmente para o paciente é

a) quemólise oral.
b) ureterolitotomia laparoscópica.
c) ureterorrenoscopia.
d) terapia médica expulsiva.
e) nefrolitotripsia percutânea.

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Questões sobre Urologia

1

Q1131573 • Medicina • Urologia • FUNDATEC • Prefeitura de Novo Hamburgo RS • Médico Clínico Geral • 2026
Sobre a litíase urinária e a cólica renal, analise as assertivas a seguir:
I. A cólica renal pode vir acompanhada de náuseas e vômitos, além de dor intermitente intensa, eapresentar sintomas miccionais.
II. A ocorrência de cálculos de ácido úrico está associada a pH urinário baixo, volume urinário baixoe hiperuricosúria.
III. Na litíase urinária, cálculos de cistina são os de maior ocorrência, seguidos pelos cálculos de ácidoúrico.
Quais estão corretas?
- a) Apenas I.
- b) Apenas I e II.
- c) Apenas II e III.
- d) I, II e III.
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2

Q1130321 • Medicina • Urologia • FAU • Prefeitura de Foz do Jordão PR • Médico Clínico Geral 20H e 40H • 2023
Sobre os sintomas de cálculos renais, analise as alternativas a seguir e assinale a incorreta:
- a) Os cálculos, especialmente os minúsculos, podem não apresentar quaisquer sintomas. Os cálculos da bexiga podem causar dor em baixo-ventre.
- b) A dor nunca se irradia para o abdômen em direção à virilha ou testículos ou vulva.
- c) A cólica renal é caracterizada por uma dor excruciante e intermitente, geralmente localizada na área entre as costelas e o quadril de um lado, e que se espalha pelo abdômen e frequentemente se estende até a área genital.
- d) A dor tende a vir em ondas, gradualmente aumentando até um pico de intensidade, então fadiga por cerca de 20 a 60 minutos
- e) Os cálculos que obstruem o ureter ou a pelve renal ou qualquer um dos tubos de drenagem do rim podem causar dor nas costas ou cólica renal.
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3

Q1120685 • Medicina • Urologia • Instituto UniFil • Prefeitura de Santa Amélia PR • Fisioterapeuta • 2026
A bexiga hiperativa e a bexiga neurogênica consistem em disfunções que afetam muitos indivíduos e que podem ter grande impacto em sua qualidade de vida. A correta abordagem pode melhorar bastante os sintomas e, em alguns casos, inclusive, resolver completamente o problema. Para isso, há os tratamentos medicamentoso e conservador, mas muitas pessoas não os realizam por falta de conhecimento ou por constrangimento. Várias são as técnicas dentro da abordagem fisioterapêutica e, cada técnica apresenta uma peculiaridade, adaptando-se a cada perfil de paciente. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito da fisiopatologia das bexigas hiperativa e neurogênica.
- a) As bexigas hiperativa e neurogênica são apontadas pela polaciúria associada com um forte desejo ou uma sensação de perda urinária iminente. A incontinência, muitas vezes, ocorre antes de a pessoa chegar ao banheiro. Estímulos físicos ou ambientais, como água corrente, clima frio ou lavar as mãos, podem evocar uma urgência. Em muitos casos, os pacientes descrevem uma síndrome “chave na fechadura”, que se caracteriza pela urgência descontrolada de urinar ao destrancar a porta quando se está voltando para casa, assim, o primeiro ato, após chegar em casa, é a corrida ao banheiro, ou arrisca-se vazar.
- b) A bexiga hiperativa pode ocorrer por obstrução, que nos homens acontece muito comumente por hiperplasia da próstata. Nas mulheres, pode haver hipertrofia do detrusor e, por consequência, perda do sincronismo. Outra possível causa é uma alteração morfológica, de causa desconhecida, do próprio músculo detrusor nas junções celulares (justaposição das células), oque faz a transmissão elétrica desse músculo alterar-se.
- c) Para manter e eliminar a urina, é preciso que haja funcionamento em conjunto da bexiga e das vias de saída: uretra e esfíncter uretral. A tarefa sincrônica dessas estruturas é mediada por um fino controle a partir de centros que estão localizados no sistema nervoso (no cérebro, no tronco cerebral e na medula). A bexiga neurogênica, assim, ocorre a partir de alterações neurológicas de qualquer dessas estruturas.
- d) O estímulo do sistema nervoso parassimpático causa o relaxamento do músculo detrusor e contração do esfíncter urogenital, então a inibição do parassimpático causa a contração do detrusor e o relaxamento do esfíncter urogenital (fazendo com que haja retenção da urina na bexiga). O cérebro faz esse papel de inibição do sistema nervoso parassimpático durante o esvaziamento da bexiga; logo, caso haja uma inibição eficiente, haverá bexiga neurogênica. As causas impossíveis de alteração do cérebro são doença de Parkinson, acidentes vasculares encefálicos, traumatismos cranianos encefálicos, Alzheimer, entre outras. A bexiga neurogênica também pode ocorrer em pacientes pediátricos, nos quais a disfunção decorre de patologia neurológica congênita.
- e) O traumatismo raquimedular é outra causa de bexiga neurogênica. O nível vertebral e a gravidade da lesão determinam a intensidade da bexiga neurogênica e o sincronismo entre o músculo detrusor (músculo responsável pelo esvaziamento da bexiga) e o esfíncter uretral. Na maior parte dos casos, há perda do sincronismo entre o detrusor e o esfíncter. A disfunção depende da extensão da lesão da coluna. Como o controle da micção situa-se na região sacral dos níveis de S2 a S4, as lesões acima de S2 são bexigas neurogênicas não flácidas (bexiga neurogênica reflexa ebexiga neurogênica não inibida) e as lesões no centro da micção ou abaixo são conhecidas como bexigas neurogênica flácidas (bexiga neurogênica autônoma, bexiga neurogênica paralítico-sensitiva e bexiga neurogênica paralítico-motora).
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4

Q1114723 • Medicina • Urologia • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
J.L.F., masculino, 68 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, relata jato urinário fraco, noctúria e sensação de esvaziamento incompleto. A dosagem de PSA é de 2,7 ng/mL. A ultrassonografia transretal evidencia próstata com volume de 55 mL, aumento dos lobos laterais, sem nódulos hipoecoicos suspeitos. Segundo as diretrizes da American Urological Association (AUA) e do ACR Appropriateness Criteria® LUTS, qual o papel da ultrassonografia neste caso? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
- a) Confirma hiperplasia prostática benigna e auxilia na decisão terapêutica.
- b) Indica neoplasia prostática clinicamente significativa.
- c) Contraindica tratamento farmacológico e indica biópsia imediata.
- d) É exame obsoleto, devendo ser substituído por RM multiparamétrica.
- e) Não tem utilidade em razão da grande imprecisão.
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5

Q1102417 • Medicina • Urologia • IGEDUC • CISRP • Urologista • 2026
O câncer de próstata é a neoplasia sólida mais comum no homem, exigindo estratégias de detecção precoce baseadas no PSA e toque retal. Em relação a esta patologia, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O escore de Gleason é um sistema de graduação histológica baseado no padrão arquitetural das glândulas neoplásicas, sendo a soma dos dois padrões mais prevalentes um importante preditor prognóstico.
- b) A dosagem isolada do Antígeno Prostático Específico (PSA) superior a quatro nanogramas por mililitro é diagnóstica de adenocarcinoma de próstata, dispensando a realização de biópsia transretal em todos os casos.
- c) O rastreamento populacional do câncer de próstata deve ser iniciado obrigatoriamente aos dezoito anos de idade em todos os homens, independentemente da história familiar ou etnia.
- d) A orquiectomia bilateral ou o uso de análogos do LHRH promovem o aumento dos níveis de testosterona intratumoral, visando a indução da apoptose celular por feedback positivo.
- e) A zona periférica da próstata é o local de origem de menos de cinco por cento dos tumores malignos, sendo a zona de transição a região mais afetada pelo câncer invasivo.
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6

Q1102416 • Medicina • Urologia • IGEDUC • CISRP • Urologista • 2026
O carcinoma urotelial de bexiga apresenta-se frequentemente como hematúria macroscópica indolor, exigindo investigação endoscópica e histopatológica. Analise as afirmativas a seguir.
I. O tabagismo é o principal fator de risco modificável para o desenvolvimento do câncer de bexiga, contribuindo para o acúmulo de carcinógenos na urina.
II. A ressecção transuretral da bexiga é o procedimento inicial para diagnóstico e estadiamento histológico, permitindo avaliar a invasão da camada muscular (detrusor).
III. O tratamento com Bacillus Calmette-Guérin (BCG) intravesical é contraindicado para tumores não músculo-invasivos de alto risco, visando evitar a perfuração espontânea do ureter.

Está correto o que se afirma em:
- a) II apenas.
- b) I, II e III.
- c) II e III apenas.
- d) I e II apenas.
- e) I e III apenas.
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7

Q1102414 • Medicina • Urologia • IGEDUC • CISRP • Urologista • 2026
O carcinoma de células renais é o tumor sólido renal mais comum, apresentando diversos subtipos e comportamentos biológicos. Analise as afirmativas a seguir.
I. O carcinoma de células claras é o subtipo mais frequente, originando-se das células do túbulo contorcido proximal e apresentando frequentemente um padrão hipervascular à tomografia.
II. A tríade clássica composta por dor lombar, hematúria e massa palpável é um achado frequente, presente em mais de noventa por cento dos diagnósticos precoces de tumores renais.
III. A nefrectomia parcial (cirurgia preservadora de néfrons) é a técnica recomendada para pequenos tumores renais (estágio T1a) quando tecnicamente viável, visando a preservação da função renal.

Está correto o que se afirma em:
- a) II apenas.
- b) I e III apenas.
- c) I e II apenas.
- d) II e III apenas.
- e) I, II e III.
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8

Q1101936 • Medicina • Urologia • UNIVALI • Prefeitura de Luiz Alves SC • Médico Clínico Geral • 2026
A avaliação da hematúria em adultos exige a diferenciação entre causas glomerulares e não glomerulares para direcionar a investigação para a nefrologia ou urologia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A presença de dismorfismo eritrocitário superior a quarenta por cento e de cilindros hemáticos no sedimento urinário sugere fortemente uma origem glomerular para o sangramento.
(__)A hematúria indolor em pacientes tabagistas acima de cinquenta anos deve ser investigada com prioridade para a exclusão de neoplasias do trato urinário, como o carcinoma urotelial.
(__)O teste de urina com fita reagente (dipstick) positiva para sangue na ausência de hemácias ao exame microscópico indica a presença de mioglobinúria ou hemoglobinúria.
(__)A biópsia renal é indicada obrigatoriamente para todos os pacientes que apresentam hematúria microscópica isolada, sem proteinúria ou alteração da função renal, para triagem de gota.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, F, V, F.
- b) V, V, V, F.
- c) V, V, F, V.
- d) F, V, F, V.
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9

Q1096971 • Medicina • Urologia • IFMG • IFMG • Médico Clínico • 2026
Um homem de 35 anos, pedreiro, durante sua atividade laboral teve queda de aproximadamente 3 metros ao subir em um andaime, com impacto na região urogenital. Relata que, após o episódio, iniciou com dificuldade de micção espontânea, disúria e urina escura. Ao exame físico, apresenta equimose perineal além de palpação de massa abaixo da cicatriz umbilical. Qual a conduta mais adequada neste momento?
- a) Passagem de sonda vesical de demora
- b) Realização de cistostomia por punção
- c) Estímulo com diurético endovenoso
- d) Incremento da hidratação venosa
- e) Solicitar ultrassom FAST
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10

Q1091194 • Medicina • Urologia • COPERVE UFSC • UFSC • Médico Clínica Médica • 2026
Uma mulher de 50 anos com histórico de nefrolitíase recorrente se apresenta à emergência com dor abdominal aguda, náusea e vômito, semelhante aos seus episódios anteriores de cálculos renais nos últimos anos. Refere histórico familiar de cálculos. Ao exame físico, apresenta sensibilidade no flanco direito e sobrepeso. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
- a) As complicações da nefrolitíase incluem perfuração e neoplasia maligna.
- b) Para nefrolitíase < 5 mm, é recomendado o uso de alfabloqueadores, além de hidratação e medicamentos sintomáticos, mas as chances de eliminação espontânea são inferiores a 30%.
- c) A clínica da nefrolitíase caracteriza-se por dor de início abrupto, de intensidade variável, com hematúria. O local da obstrução se correlaciona com o local da dor, e a localização da dor pode mudar conforme o cálculo migra.
- d) A radiografia de abdome em pé é a modalidade de imagem de escolha para diagnosticar cálculos renais devido à sua alta sensibilidade e especificidade, bem como à sua capacidade de detectar quase todos os tipos de cálculos e delinear precisamente o tamanho e localização.
- e) São fatores que predispõem à nefrolitíase: ingestão de água em excesso, deficiência de vitamina C, deficiência de vitamina D, baixa ingestão de proteínas e alcalose metabólica.
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