A equipe ortopédica solicita parecer clínico para um paciente masculino de 76...

A equipe ortopédica solicita parecer clínico para um paciente masculino de 76 anos que interna com fratura de colo de fêmur e indicação de tratamento cirúrgico. Como comorbidades, o paciente tem fi...

Q1091197 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • COPERVE UFSC • UFSC • Médico Clínica Médica • 2026

A equipe ortopédica solicita parecer clínico para um paciente masculino de 76 anos que interna com fratura de colo de fêmur e indicação de tratamento cirúrgico. Como comorbidades, o paciente tem fibrilação atrial crônica permanente, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito tipo 2. O paciente faz uso regular de fármacos para os diagnósticos relatados, além de rivaroxabana 20mg/dia. Apresenta-se clinicamente estável, com bom estado geral, normotenso, normocárdico e sem alterações respiratórias ou neurológicas. Com relação ao manejo perioperatório da anticoagulação do paciente, assinale a alternativa correta.

a) O risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial crônica encontra-se entre 4% e 5% ao ano (CHA₂DS₂-VASC). Considerando a diluição desse risco nos poucos dias de perioperatório, é justificada a suspensão da rivaroxabana, já que, nesse período, o risco hemorrágico supera o risco tromboembólico.
b) Por se tratar de uma urgência e pelo risco tromboembólico relacionado à fibrilação atrial ser considerado alto (CHA₂DS₂-VASC), a cirurgia deve ser realizada mesmo sem a suspensão do anticoagulante oral.
c) O risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial crônica é considerado moderado-alto (CHA₂DS₂-VASC). Dessa maneira, deve-se realizar uma “ponte” para anticoagulação com heparina de baixo peso molecular durante o período perioperatório, para posteriormente se reintroduzir a rivaroxabana.
d) O risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial crônica é considerado moderado-alto (CHA₂DS₂-VASC), claramente superando o risco hemorrágico. Dessa maneira, a cirurgia deve ser realizada sem a suspensão do anticoagulante oral.
e) A rivaroxabana deve ser suspensa permanentemente, já que o risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial crônica é baixo (CHA₂DS₂-VASC).

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Questões sobre Cardiologia e Alterações Vasculares

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Q1131086 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IGEDUC • Prefeitura de Altos PI • Cardiologista • 2026
Paciente de 65 anos apresenta dispneia progressiva aos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores. O ecocardiograma evidencia redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. O cardiologista inicia avaliação terapêutica baseada no diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A avaliação por imagem leva a interpretações equivocadas, seja quando utilizada de forma isolada, seja quando apresenta correlação com os achados clínicos do paciente.
- b) A redução da fração de ejeção apresenta pouca relação com prognóstico e definição terapêutica na insuficiência cardíaca.
- c) O ecocardiograma auxilia na avaliação estrutural e funcional cardíaca, incluindo análise da fração de ejeção ventricular.
- d) O tratamento farmacológico deve considerar exclusivamente o controle dos sintomas apresentados pelo paciente.
- e) A insuficiência cardíaca com fração reduzida possui manejo semelhante ao da insuficiência cardíaca sem alteração funcional.
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Q1131085 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IGEDUC • Prefeitura de Altos PI • Cardiologista • 2026
Em relação ao tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O tratamento farmacológico pode ser dispensado quando houver melhora inicial dos sintomas apresentados pelo paciente.
- b) A suspensão da atividade física costuma ser recomendada até que ocorra recuperação completa da função ventricular.
- c) O tratamento deve contemplar medidas farmacológicas baseadas em evidências, associadas ao acompanhamento clínico e ao controle dos fatores agravantes.
- d) O ecocardiograma deve ser substituído pelo eletrocardiograma como principal método de avaliação da função ventricular.
- e) O uso de diuréticos constitui medida suficiente para modificar a evolução clínica da doença na maioria dos pacientes.
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Q1130317 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FAU • Prefeitura de Foz do Jordão PR • Médico Clínico Geral 20H e 40H • 2023
Perfil hemodinâmico do paciente com Insuficiência Cardíaca Aguda. Fonte: 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure:
I - Perfil A: Quente e seco (boa perfusão e sem congestão).
II - Perfil B: Quente e úmido (boa perfusão e congesto).
III - Perfil L: Frio e seco (baixa perfusão e sem congestão).
IV - Perfil C: Frio e úmido (baixa perfusão e congesto).
Assinale a alternativa correta:
- a) O prognóstico é pior nos pacientes quente e seco (perfil A) e frio e úmido (perfil C), quando comparados ao B.
- b) O prognóstico é pior nos pacientes quente e úmido (perfil B) e frio e úmido (perfil C), quando comparados ao A.
- c) O prognóstico é pior nos pacientes frio e seco (perfil L) e quente e úmido (perfil B), quando comparados ao C.
- d) O prognóstico é pior nos pacientes quente e úmido (perfil B) e frio e seco (perfil L), quando comparados ao A.
- e) O prognóstico é pior nos pacientes quente e seco (perfil A) e frio e seco (perfil L), quando comparados ao B.
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Q1130316 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FAU • Prefeitura de Foz do Jordão PR • Médico Clínico Geral 20H e 40H • 2023
Nas causas de insuficiência cardíaca aguda o médico pode se ater ao mnemonico para o diagnóstico da causa aguda, sobre o significado do mnemonico analise as alternativas e assinale a incorreta:
Mnêmico “CHAMPS”
- a) Síndrome coronária aguda.
- b) Hipertensão não controlada.
- c) Arritmia.
- d) Causas Mecânicas.
- e) Trombose Venosa Profunda.
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5

Q1130315 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FAU • Prefeitura de Foz do Jordão PR • Médico Clínico Geral 20H e 40H • 2023
Suspeitar de distúrbios lipídicos primários quando os pacientes tiverem:
I - Sinais físicos de dislipidemia, como xantomas no tendão calcâneo, que são patognomônicos para hipercolesterolemia familiar.
II - Início de doença aterosclerótica precoce (homens < 55 anos, mulheres < 60 anos).
III - História familiar de doença aterosclerótica prematura ou hiperlipidemia grave.
IV - Colesterol sérico > 190 mg/dL (> 4,9 mmol/L).
V - A dislipidemia é diagnosticada pela medida dos lipídios séricos. As medidas de rotina (perfil lipídico) incluem colesterol total, triglicerídios, HDL, glicose de jejum e LDL.
Assinale a alternativa correta:
- a) I, II, III e IV.
- b) II, III e IV.
- c) I, II, III, IV e V.
- d) III, IV e V.
- e) I, III e IV.
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6

Q1130314 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FAU • Prefeitura de Foz do Jordão PR • Médico Clínico Geral 20H e 40H • 2023
A dislipidemia, por si só, não causa sintomas, mas pode provocar doença vascular sintomática, incluindo doença coronariana, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica:
I - Níveis elevados de triglicerídeos [> 500 mg/dL (> 5,65 mmol/L)] podem causar pancreatite aguda.
II - Níveis muito altos de triglicerídeos também podem causar hepatoesplenomegalia, parestesia, dispneia e confusão.
III - Altas concentrações de LDL podem causar arco corneano, xantelasmas tendinosos e xantomas tendinosos encontrados nos tendões do calcâneo, nos cotovelos e joelhos e sobre as articulações metacarpofalangeanas.
IV - Pacientes com a forma homozigótica de hipercolesterolemia familiar podem ter arco corneal, xantomas tendinosos e xantelasma, além de xantomas planares ou tuberosos.
V - Xantomas tuberosos são nódulos firmes e indolores normalmente localizados ao longo das superfícies extensoras das articulações.
- a) I, II e IV.
- b) II, III e V.
- c) I, II, III, IV e V.
- d) III e IV.
- e) I, III e V.
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7

Q1123650 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Cardiologista • 2026
As estratégias de intervenção na Doença Arterial Coronariana (DAC) podem ser classificadas conforme os diferentes níveis de prevenção.

Assinale a alternativa que correlaciona corretamente cenário clínico, nível de prevenção e conduta.
- a) Prevenção secundária: em paciente com infarto agudo do miocárdio prévio, prescrever ácido acetilsalicílico (AAS) e estatina de alta potência para reduzir o risco de novos eventos.
- b) Prevenção primordial: instituir tratamento farmacológico intensivo em paciente com diabetes e hipertensão.
- c) Prevenção primária: implementar políticas públicas populacionais para controle de fatores de risco.
- d) Prevenção quaternária: indicar reabilitação cardíaca após insuficiência cardíaca pós-infarto.
- e) Prevenção terciária: evitar cateterismo de rotina em paciente com angina estável de baixo risco.
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Q1123649 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Cardiologista • 2026
Um homem de 52 anos, assintomático, comparece ao consultório para exames de rotina.

Em duas consultas com intervalo de 30 dias, apresenta valores médios de pressão arterial de 143 × 92 mmHg, sem evidência de lesão de órgão-alvo.

Assinale a alternativa correta com base nesses dados.
- a) O diagnóstico depende obrigatoriamente de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA).
- b) O diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica pode ser estabelecido com base nos valores médios obtidos em consultório, especialmente na ausência de lesão de órgão-alvo.
- c) O quadro representa hipertensão do avental branco até prova em contrário.
- d) São necessárias três aferições com valores acima de 150/95 mmHg.
- e) Não é possível estabelecer diagnóstico com os valores apresentados.
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9

Q1123648 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Cardiologista • 2026
Homem de 58 anos, com hipertensão arterial e tabagismo, apresenta dor torácica em aperto, irradiada para o membro superior esquerdo, associada a sudorese e náuseas há 90 minutos. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm em derivações V2 a V5.

A estratégia preferencial de reperfusão nesse caso é:
- a) Trombólise farmacológica intravenosa imediata.
- b) Cirurgia de revascularização miocárdica de urgência.
- c) Tratamento conservador com dupla antiagregação plaquetária.
- d) Angioplastia eletiva após estabilização clínica.
- e) Intervenção coronária percutânea primária realizada o mais precocemente possível.
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10

Q1123647 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Cardiologista • 2026
Assinale a alternativa que descreve corretamente a relação entre a classe funcional e a respectiva característica clínica da angina.
- a) Classe I: apresenta leve limitação nas atividades com dor após refeições ou estresse emocional.
- b) Classe II: apresenta ausência de limitação habitual, com episódios apenas em repouso.
- c) Classe III: apresenta limitação acentuada das atividades habituais, com aparecimento de angina ao caminhar aproximadamente um a dois quarteirões em terreno plano ou ao subir um lance de escadas em ritmo normal.
- d) Classe IV: apresenta dor apenas em esforços intensos, como exercícios vigorosos.
- e) Classe I: apresenta incapacidade de realizar atividades mínimas, com sintomas aos mínimos esforços.
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