A equipe ortopédica solicita parecer clínico para um paciente masculino de 76 an...

Questão de Medicina da banca COPERVE UFSC aplicada no concurso UFSC (2026). Confira a resolução completa abaixo:

Q1091197•
Medicina•
Cardiologia e Alterações Vasculares•
COPERVE UFSC•
UFSC•
Médico Clínica Médica•
2026

A equipe ortopédica solicita parecer clínico para um paciente masculino de 76 anos que interna com fratura de colo de fêmur e indicação de tratamento cirúrgico. Como comorbidades, o paciente tem fibrilação atrial crônica permanente, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito tipo 2. O paciente faz uso regular de fármacos para os diagnósticos relatados, além de rivaroxabana 20mg/dia. Apresenta-se clinicamente estável, com bom estado geral, normotenso, normocárdico e sem alterações respiratórias ou neurológicas. Com relação ao manejo perioperatório da anticoagulação do paciente, assinale a alternativa correta.

O risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial crônica encontra-se entre 4% e 5% ao ano (CHA₂DS₂-VASC). Considerando a diluição desse risco nos poucos dias de perioperatório, é justificada a suspensão da rivaroxabana, já que, nesse período, o risco hemorrágico supera o risco tromboembólico.

Por se tratar de uma urgência e pelo risco tromboembólico relacionado à fibrilação atrial ser considerado alto (CHA₂DS₂-VASC), a cirurgia deve ser realizada mesmo sem a suspensão do anticoagulante oral.

O risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial crônica é considerado moderado-alto (CHA₂DS₂-VASC). Dessa maneira, deve-se realizar uma “ponte” para anticoagulação com heparina de baixo peso molecular durante o período perioperatório, para posteriormente se reintroduzir a rivaroxabana.

O risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial crônica é considerado moderado-alto (CHA₂DS₂-VASC), claramente superando o risco hemorrágico. Dessa maneira, a cirurgia deve ser realizada sem a suspensão do anticoagulante oral.

A rivaroxabana deve ser suspensa permanentemente, já que o risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial crônica é baixo (CHA₂DS₂-VASC).

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Cardiologia e Alterações Vasculares•
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Um homem de 66 anos chega ao PS com queixa de dor precordial em repouso com duração maior que 20 minutos, a dor é em peso com irradiação para o braço esquerdo. Nega outras queixas. Usa metformina 850mg 2 vezes ao dia para diabetes, enalapril para HAS.Ao exame:TA= 110 X 70 mmHg,

FC= 80bpm, pulmões limpos, peso=60KG e restante do exame físico sem alterações. O ECG não tem alterações.

Qual a conduta inicial para esse paciente no PS?

Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis, Clopidogrel 300mg VO, enoxaparina 60mg SC.

Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis, Clopidogrel 600mg e encaminhar de urgência para a sala de hemodinâmica.

Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis, Clopidogrel 300mg, Tirofiban EV.

Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis e transferência para a sala de hemodinâmica, pois esse paciente pode ter indicação de cirurgia de revascularização e não deve ser feito o Clopidogrel.

Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis, Clopidogrel 300mg, hepariana não fracionada EV.

Q834571•
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Cardiologia e Alterações Vasculares•
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2021

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca (IC) em idosos.

Os diuréticos de alça são as drogas de escolha para tratamento da IC em idosos.

Os digitálicos não são utilizados em idoso pois têm meia-vida prolongada.

A hidroclorotiazida pode ser utilizada, preferencialmente na dose de 12,5 mg/dia.

Os betabloqueadores são contra indicados em idosos pelo efeito anti-hipertensivo.

Os bloqueadores dos canais de cálcio são proibidos, devido sua ação antiarrítmica.

Q833455•
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Cardiologia e Alterações Vasculares•
Prefeitura de Balneário Camboriú SC•
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2021

Na semiologia cardíaca , a ausculta das bulhas cardíacas anormais e ruídos adventícios (sopros, estalidos, etc.) permitem o diagnóstico clínico de várias doenças.

Na ausculta cardíaca, a diástole corresponde:

Nem a diástole nem a sístole correspondem na ausculta, ao som das bulhas.

Intervalo de tempo entre a primeira e a segunda bulha do ciclo seguinte.

Ao som de fechamento da válvula mitral na 2^a bulha.

Ao intervalo de tempo entre a segunda bulha e a segunda bulha do ciclo seguinte.

Ao intervalo de tempo entre a segunda bulha e a primeira do ciclo seguinte.

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