A equipe ortopédica solicita parecer clínico para um paciente masculino de 76...

A equipe ortopédica solicita parecer clínico para um paciente masculino de 76 anos que interna com fratura de colo de fêmur e indicação de tratamento cirúrgico. Como comorbidades, o paciente tem fi...

Q1091197 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • COPERVE UFSC • UFSC • Médico Clínica Médica • 2026

A equipe ortopédica solicita parecer clínico para um paciente masculino de 76 anos que interna com fratura de colo de fêmur e indicação de tratamento cirúrgico. Como comorbidades, o paciente tem fibrilação atrial crônica permanente, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito tipo 2. O paciente faz uso regular de fármacos para os diagnósticos relatados, além de rivaroxabana 20mg/dia. Apresenta-se clinicamente estável, com bom estado geral, normotenso, normocárdico e sem alterações respiratórias ou neurológicas. Com relação ao manejo perioperatório da anticoagulação do paciente, assinale a alternativa correta.

a) O risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial crônica encontra-se entre 4% e 5% ao ano (CHA₂DS₂-VASC). Considerando a diluição desse risco nos poucos dias de perioperatório, é justificada a suspensão da rivaroxabana, já que, nesse período, o risco hemorrágico supera o risco tromboembólico.
b) Por se tratar de uma urgência e pelo risco tromboembólico relacionado à fibrilação atrial ser considerado alto (CHA₂DS₂-VASC), a cirurgia deve ser realizada mesmo sem a suspensão do anticoagulante oral.
c) O risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial crônica é considerado moderado-alto (CHA₂DS₂-VASC). Dessa maneira, deve-se realizar uma “ponte” para anticoagulação com heparina de baixo peso molecular durante o período perioperatório, para posteriormente se reintroduzir a rivaroxabana.
d) O risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial crônica é considerado moderado-alto (CHA₂DS₂-VASC), claramente superando o risco hemorrágico. Dessa maneira, a cirurgia deve ser realizada sem a suspensão do anticoagulante oral.
e) A rivaroxabana deve ser suspensa permanentemente, já que o risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial crônica é baixo (CHA₂DS₂-VASC).

Questões sobre Cardiologia e Alterações Vasculares

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Q51973 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IPAD • Prefeitura de Caruaru PE • Médico Cardiologista
Um homem de 66 anos chega ao PS com queixa de dor precordial em repouso com duração maior que 20 minutos, a dor é em peso com irradiação para o braço esquerdo. Nega outras queixas. Usa metformina 850mg 2 vezes ao dia para diabetes, enalapril para HAS.Ao exame:TA= 110 X 70 mmHg,

FC= 80bpm, pulmões limpos, peso=60KG e restante do exame físico sem alterações. O ECG não tem alterações.

Qual a conduta inicial para esse paciente no PS?
- a) Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis, Clopidogrel 300mg VO, enoxaparina 60mg SC.
- b) Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis, Clopidogrel 600mg e encaminhar de urgência para a sala de hemodinâmica.
- c) Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis, Clopidogrel 300mg, Tirofiban EV.
- d) Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis e transferência para a sala de hemodinâmica, pois esse paciente pode ter indicação de cirurgia de revascularização e não deve ser feito o Clopidogrel.
- e) Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis, Clopidogrel 300mg, hepariana não fracionada EV.
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Q834571 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • Prefeitura de Balneário Camboriú SC • Prefeitura de Balneário Camboriú SC Médico Geriatra • 2021
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca (IC) em idosos.
- a) Os diuréticos de alça são as drogas de escolha para tratamento da IC em idosos.
- b) Os digitálicos não são utilizados em idoso pois têm meia-vida prolongada.
- c) A hidroclorotiazida pode ser utilizada, preferencialmente na dose de 12,5 mg/dia.
- d) Os betabloqueadores são contra indicados em idosos pelo efeito anti-hipertensivo.
- e) Os bloqueadores dos canais de cálcio são proibidos, devido sua ação antiarrítmica.
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Q833455 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • Prefeitura de Balneário Camboriú SC • Prefeitura de Balneário Camboriú SC Médico ESF • 2021
Na semiologia cardíaca , a ausculta das bulhas cardíacas anormais e ruídos adventícios (sopros, estalidos, etc.) permitem o diagnóstico clínico de várias doenças.
Na ausculta cardíaca, a diástole corresponde:
- a) Nem a diástole nem a sístole correspondem na ausculta, ao som das bulhas.
- b) Intervalo de tempo entre a primeira e a segunda bulha do ciclo seguinte.
- c) Ao som de fechamento da válvula mitral na 2^a bulha.
- d) Ao intervalo de tempo entre a segunda bulha e a segunda bulha do ciclo seguinte.
- e) Ao intervalo de tempo entre a segunda bulha e a primeira do ciclo seguinte.
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Q51975 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IPAD • Prefeitura de Caruaru PE • Médico Cardiologista
Quais são os achados que sugerem HAS secundária?
- a) HAS estágio 3, proteinúria, hematúria.
- b) Hipocalemia, ronco, crises hipertensivas sintomáticas.
- c) HAS estágio 3 resistente, hipocalemia espontânea, sintomas de apneia durante o sono.
- d) HAS estágio 3 resistente, precordialgia, hipocalemia.
- e) HAS estágio 3 resistente, palpitações em crises, ronco.
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Q51970 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IPAD • Prefeitura de Caruaru PE • Médico Cardiologista
Todas as afirmações abaixo são verdadeiras sobre as alterações de condução no IAM, exceto:
- a) A maioria dos pacientes com IAM e BAV de 1° grau tem alteração da condução intranodal.
- b) Bradicardia sinusal no IAM costuma decorrer de aumento do tono vagal.
- c) Dos pacientes com IAM e BAV de 2° grau, a maioria tem bloqueio Mobitz tipo 1.
- d) Ocorre BAV de 2° grau tipo II mais comumente em IAM de parede anterior que em IAM de parede inferior.
- e) Nos pacientes com IAM de parede anterior que desenvolvem BAV de terceiro grau, a alteração da condução quase sempre aparece antes das anormalidades da condução intraventricular.
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Q51971 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IPAD • Prefeitura de Caruaru PE • Médico Cardiologista
São achados no exame físico de pacientes com tamponamento cardíaco todos os abaixo, exceto:
- a) Sinal de Kussmaul.
- b) Frequência respiratória > 20/min
- c) FC> 100bpm
- d) Elevação da pressão venosa jugular.
- e) Queda inspiratória na pressão arterial sistólica > 10 mmHg.
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Q51972 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IPAD • Prefeitura de Caruaru PE • Médico Cardiologista
Em relação ao IAM de ventrículo direito, todas as afirmativas abaixo são verdadeiras, exceto:
- a) No exame físico os pulmões estão limpos e há turgência jugular.
- b) Nitratos e morfina estão contra-indicados.
- c) A ecocardiografia tipicamente demonstra dilatação do ventrículo direito e hipocinesia, e na cineangiocoronariográfica os ramos distais da coronária direita estão envolvidos.
- d) O IAM de ventrículo direito pode acarretar sinal de Kussmaul.
- e) Pericardite constrictiva, tamponamento pericárdico estão entre os diagnósticos diferenciais.
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Q44086 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • HC UFPR • Médico cardiologista
Paciente do sexo feminino, 35 anos, procura o médico com sintomas de irritabilidade, palpitação e cansaço. Ao exame físico, a paciente apresenta taquicardia, pele quente e úmida, retração de pálpebras e bócio doloroso à palpação.

Exames laboratoriais: TSH = 0,01 UI/mL (valor normal = 0,4 a 4,0), T4 livre = 4,2 ng/dl (valor normal = 0,8 a 1,8) e T3 total = 500 ug/dl (valor normal = 80 a 200).

Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.
- a) A ecografia de tireoide é o método de escolha no diagnóstico diferencial das tireotoxicoses.
- b) A tireoglobulina sérica está reduzida na tireoidite subaguda.
- c) As tireoidites subagudas são causadas por infecção bacteriana ou viral.
- d) A relação T3/T4 é maior na tireoidite subaguda do que na doença de Graves.
- e) A cintilografia de tireoide é o método mais confiável no diagnóstico diferencial das tireotoxicoses.
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Q51968 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IPAD • Prefeitura de Caruaru PE • Médico Cardiologista
Todas as alternativas abaixo são contraindicações absolutas ao uso de trombolíticos no IAM com SUPRA de ST, exceto:
- a) Qualquer hemorragia intracraniana prévia (AVCH)
- b) Suspeita de dissecção de aorta.
- c) Neoplasia intracraniana maligna conhecida (primária ou metastática).
- d) AVC isquêmico nos últimos 3 meses.
- e) AVC isquêmico nos últimos 6 meses.
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Q51969 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IPAD • Prefeitura de Caruaru PE • Médico Cardiologista
Em pacientes com IAM com Supradesnível de ST (IAM-CST), o clopidogrel deverá ser usado:
- a) Em todos os pacientes com IAM-CST com dose inicial de 300mg e manutenção de 75mg/dia.
- b) Somente nos pacientes que serão submetidos à intervenção coronária percutânea primária, com dose de ataque de 300mg, e manutenção de 75mg/dia.
- c) Em todos os pacientes com IAM-CST, com dose de ataque de 300mg e manutenção de 75mg/dia nos pacientes com menos de 75 anos e dose de 75mg/dia sem dose de ataque nos pacientes com mais de 75 anos.
- d) Em todos os pacientes com IAM-CST com dose inicial de 600mg e manutenção de 75mg/dia.
- e) Somente nos pacientes que serão submetidos intervenção coronária percutânea primária, com dose de ataque de 600mg, seguida de 150mg/dia por uma semana e posteriormente 75mg/dia.

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