Homem de 57 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, foi ...

Homem de 57 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, foi internado com quadro de febre alta e tosse com secreção purulenta de início há dois dias. O exame de imagem foi compatív...

Q1091261 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • UERJ • UERJ • Médico Plantão Geral • 2026

Homem de 57 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, foi internado com quadro de febre alta e tosse com secreção purulenta de início há dois dias. O exame de imagem foi compatível com o diagnóstico de pneumonia, sendo iniciado tratamento com ciprofloxacino e azitromicina. Após alguns dias, evoluiu com retorno da febre, apresentando agora diarreia e dor abdominal. Considerando a doença infecciosa gastrointestinal, é correto afirmar que a(s):

a) cultura das fezes positiva define o diagnóstico
b) pseudomembranas são encontradas no íleo e cólon
c) febre e dor abdominal ocorrem em quase todos os casos
d) diarreia em geral é aquosa e não necessita de controle de cura

Questões sobre Doenças Infecto Parasitárias

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Q1103094 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • IGEDUC • CISRP • Reumatologista • 2026
A patogenicidade bacteriana envolve a produção de toxinas e fatores de virulência que subvertem a resposta do hospedeiro. Em relação às características microbianas, assinale a alternativa CORRETA.
- a) As cápsulas bacterianas são estruturas proteicas rígidas utilizadas para a motilidade celular em meios líquidos, impedindo a aderência dos microrganismosàs superfícies das mucosas do hospedeiro.
- b) Os plasmídeos são moléculas de ácido desoxirribonucleico genômico essenciais para a sobrevivência básica da bactéria, não possuindo relação com a transferência horizontal de genes de resistência a antimicrobianos.
- c) A coloração de Gram diferencia as bactérias com base na espessura da camada de peptidoglicano, sendo que as Gram-positivas retêm o corante fucsina após o tratamento com álcool-acetona devido à sua membrana externa lipídica.
- d) As endotoxinas são componentes estruturais da membrana externa de bactérias Gram-negativas, especificamente o lipopolissacarídeo, liberado principalmente durante a lise bacteriana para induzir resposta inflamatória.
- e) Os bacteriófagos são fungos unicelulares que parasitam bactérias intracelulares obrigatórias, promovendo a troca de material genético por meio do processo de conjugação sexual bacteriana.
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Q1102717 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Um hospital implementa programa de stewardship e deseja monitorar consumo e qualidade de prescrição de antimicrobianos ao longo do tempo. O indicador CORRETAMENTE apropriado para comparação entre unidades, nesse caso, é:
- a) Monitorar número de antimicrobianos em estoque por mês, por associar variedade disponível a consumo real e redução de resistência.
- b) Usar DOT por 1.000 pacientes-dia, junto com adesão ao protocolo e descalonamento, para comparar unidades e tendências de prescrição.
- c) Acompanhar percentual de prescrições em papel, por associar prontuário eletrônico a aumento de uso e piora de adesão a protocolos.
- d) Monitorar número de exames de imagem solicitados, por entender que investigação extensa reduz necessidade de antimicrobianos e melhora desfecho.
- e) Usar número total de altas mensais, por considerar que reflete gravidade e consumo e permite comparar serviços sem ajustar permanência.
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Q1102716 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Mulher de 29 anos chega com febre, tosse, coriza, conjuntivite e exantema iniciado na face. Relata contato com pessoa com exantema e não possui comprovação vacinal. A conduta CORRETA do ponto de vista assistencial e de vigilância é:
- a) Prescrever antibiótico e orientar retorno, pois exantemas virais são autolimitados e não exigem ações de vigilância imediata.
- b) Solicitar sorologia e aguardar confirmação antes de notificar, evitando comunicação indevida e medidas de bloqueio sem laboratório.
- c) Coletar exames e orientar isolamento breve, adiando rastreamento de contatos até resultado, por receio de falso-positivo clínico inicial.
- d) Tratar sintomaticamente e liberar, por considerar investigação de contatos atribuição de escolas e locais de trabalho, sem papel do serviço.
- e) Notificar a suspeita, orientar isolamento, iniciar rastreamento/bloqueio de contatos conforme fluxo e coletar amostras para confirmação.
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Q1102715 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Em uma unidade escolar, 20 alunos apresentam vômitos e diarreia iniciados em 6 a 12 horas após festa. A curva epidêmica mostra pico único e queda rápida. A hipótese epidemiológica e a medida inicial são, CORRETA e respectivamente:
- a) Surto propagado pessoa a pessoa; suspender aulas e instituir quarentena de contatos, com busca ativa diária e monitoramento prolongado.
- b) Surto vetorial; iniciar nebulização e controle de mosquitos no entorno, com eliminação de criadouros e bloqueio químico imediato.
- c) Surto de fonte comum pontual; investigar alimentos/água, coletar amostras e interromper exposição, com orientação e registro do evento.
- d) Surto crônico; rastrear colonização com swabs semanais e manter vigilância por meses antes de intervenções, para reduzir falsos alarmes.
- e) Surto por transmissão aérea; instalar filtros HEPA e manter suspensão prolongada de atividades, priorizando ventilação ambiental contínua.
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Q1102714 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Homem com suspeita de tuberculose pulmonar bacilífera chega à emergência com tosse produtiva e hemoptise. Será mantido em observação até coleta de escarro. Para reduzir o risco de transmissão, a conduta CORRETA deve ser:
- a) Adotar precaução por aerossóis, acomodação adequada, máscara respiratória para equipe e etiqueta respiratória orientada ao paciente.
- b) Adotar precaução de contato e limpeza de superfícies, mantendo máscara cirúrgica na equipe durante atendimento e circulação na unidade.
- c) Manter precaução padrão e reforçar álcool gel, por associar transmissão a fômites e mãos como principal via no serviço.
- d) Adotar precaução por gotículas e distância, dispensando ambiente específico, por considerar suficiente na fase inicial de suspeita diagnóstica.
- e) Evitar coleta de escarro no serviço e aguardar melhora clínica, por associar coleta a aumento de aerossolização e risco ocupacional.
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Q1102713 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Enfermeira sofre acidente com agulha oca após punção venosa em paciente com HIV conhecido. O acidente ocorreu há 30 minutos. Com base no enunciado, assinale a conduta CORRETA:
- a) Aguardar carga viral do paciente-fonte e iniciar PEP apenas se detectável, por entender que isso define risco real de transmissão ocupacional.
- b) Coletar sorologia basal e orientar retorno em 6 meses, por considerar transmissão ocupacional rara e sem necessidade de intervenção imediata.
- c) Prescrever antibiótico e vacina influenza, por associar prevenção pós-acidente a redução de complicações infecciosas em ambiente hospitalar.
- d) Iniciar PEP para HIV imediatamente, avaliar paciente-fonte e trabalhador, e programar seguimento laboratorial conforme protocolo institucional.
- e) Aplicar imunoglobulina para hepatite B e liberar, por considerar que imunoprofilaxia isolada é suficiente após acidente percutâneo.
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Q1102712 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Em enfermaria, dois pacientes com culturas positivas para Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos foram identificados. Há compartilhamento de equipe e equipamentos. Nesse caso, a medida CORRETA para reduzir transmissão é:
- a) Manter apenas precaução padrão e focar no tratamento, por considerar resistência problema individual e sem impacto relevante na unidade.
- b) Implementar precaução de contato, higiene de mãos, limpeza de equipamentos e vigilância, com comunicação interna conforme protocolo do serviço.
- c) Substituir antibióticos da unidade por polimixina, reduzindo pressão seletiva de carbapenêmicos e controlando transmissão sem barreiras adicionais.
- d) Coletar culturas de vigilância diárias em todos os internados e adiar medidas até confirmar colonização, para reduzir intervenções sem diagnóstico.
- e) Transferir pacientes para área comum e limitar luvas e avental a procedimentos invasivos, para reduzir custo e manter o fluxo assistencial.
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Q1102711 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Paciente de 64 anos em UTI, ventilado há 8 dias, desenvolve febre e piora da oxigenação. Iniciado antibiótico empírico amplo. Em 48 horas, culturas identificam agente sensível a opção de menor espectro e o paciente melhora. De acordo com o caso, a conduta CORRETA deve ser:
- a) Manter amplo espectro até 14 dias, por entender que a melhora confirma necessidade do esquema inicial e reduz risco de recaída infecciosa.
- b) Suspender antibióticos ao observar melhora em 48 horas, por considerar que evolução rápida afasta infecção e evita eventos adversos.
- c) Trocar para antifúngico, por considerar que culturas respiratórias confundem colonização e infecção e fungos são frequentes na UTI.
- d) Associar um segundo antibiótico para prevenir resistência, mantendo ambos até alta da UTI, mesmo com cultura sensível a esquema menor.
- e) Descalonar para esquema dirigido de menor espectro conforme cultura e evolução, definindo duração pelo protocolo e resposta clínica.
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Q1102710 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Mulher de 52 anos com leucemia em quimioterapia apresenta febre 38,8°C e neutrófilos 200/mm³. Sem foco evidente. Cateter venoso central. Sobre o caso, a conduta inicial CORRETA é:
- a) Prescrever antibiótico oral e retorno em 24 horas, por considerar estabilidade inicial como critério suficiente para manejo domiciliar com segurança.
- b) Iniciar antifúngico como primeira linha e aguardar hemoculturas antes de antibiótico, por priorizar mortalidade fúngica em imunossuprimidos.
- c) Coletar culturas e iniciar antibiótico IV com cobertura antipseudomonas rapidamente, com estratificação de risco e reavaliação seriada.
- d) Iniciar vancomicina isolada por suspeita de cateter, mantendo observação, sem cobertura inicial para gram-negativos e Pseudomonas.
- e) Solicitar tomografia de tórax e abdome antes de antibiótico, para localizar foco e evitar terapia empírica em neutropenia febril.
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Q1102709 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Mulher de 28 anos apresenta disúria, urgência, febre 38,6°C e dor lombar. Urocultura por jato médio cresce E. coli >100.000 UFC/mL, sensível ao esquema habitual. Está estável e tolera via oral. Acerca do caso, assinale a conduta CORRETA:
- a) Tratar como pielonefrite não complicada com antibiótico adequado, orientar hidratação, analgesia e retorno estruturado diante de sinais de piora.
- b) Interpretar como contaminação e repetir urocultura, por considerar jato médio em mulheres inadequado para confirmação de E. coli em quantidade elevada.
- c) Colher hemoculturas e adiar antibiótico até resultados, por interpretar febre como marcador de bacteremia e priorizar confirmação laboratorial.
- d) Prescrever antifúngico, por considerar E. coli em urocultura como colonização frequente, sem relação obrigatória com quadro atual.
- e) Indicar internação e antibiótico intravenoso por febre e dor lombar, mesmo com estabilidade e boa tolerância oral inicial.
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