Caso clínico: Homem de 54 anos, obeso, hipertenso em uso de hidroclorotiazida, p...

Questão de Medicina da banca IFMG aplicada no concurso IFMG (2026). Confira a resolução completa abaixo:

Q1093229•
Medicina•
Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
IFMG•
IFMG•
Médico área Clínica Médica Clínica Geral Urgência e Emergência•
2026

Caso clínico: Homem de 54 anos, obeso, hipertenso em uso de hidroclorotiazida, procura o pronto-socorro com dor intensa em joelho direito há 18 horas, de início súbito, com edema, calor e rubor locais. Refere episódio semelhante no hálux direito há 6 meses, que resolveu espontaneamente. Nega trauma e infecção recente. Temperatura axilar 37,4°C. Urato sérico 9,2 mg/dL (VR: até 6,8 mg/dL). PCR 3,2 mg/dL (VR: até 0,5 mg/dL). Leucócitos 11.200/mm³. Diante da suspeita de artrite séptica, foi realizada artrocentese e iniciado antibiótico empírico. O líquido sinovial apresentou: aspecto turvo, leucócitos 28.000/mm³ com predomínio de neutrófilos, cristais em forma de agulha com birrefringência negativa à microscopia polarizada, coloração de Gram sem microrganismos identificados. A cultura retornou negativa após 72 horas.

Com esses resultados disponíveis, qual é a interpretação correta e a conduta mais adequada neste momento?

Gota — cristais de urato monossódico, Gram e cultura negativos confirmam o diagnóstico e excluem infecção; suspender antibiótico, iniciar anti-inflamatório e substituir hidroclorotiazida.

Pseudogota — localização típica da artrite e cristais sugestivos de pirofosfato de cálcio identificados no líquido sinovial apontam para este diagnóstico; suspender antibiótico e iniciar anti-inflamatório.

Artrite séptica confirmada — leucócitos > 20.000/mm³ com neutrófilos indica infecção articular; manter antibiótico parenteral e programar drenagem articular

Gota provável, mas artrite séptica não excluída — manter antibiótico oral por ciclo mínimo de 7 dias antes de definir o diagnóstico definitivo, iniciar anti-inflamatório e alopurinol.

Artrite reativa — episódio prévio em articulação diferente e PCR elevada sugerem artrite reativa; suspender antibiótico e investigar agente infeccioso desencadeante.

Questões Relacionadas

Q60123•
Medicina•
Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
CESPE CEBRASPE

A respeito da hiperuricemia, distúrbio metabólico que cursa com atrite, julgue o item que se segue.

A presença de osteopenia, associada a osteoartrose, e de anquilose, nas fases mais avançadas de gota crônica, são características encontradas nos exames de imagem dessa doença.

Certo

Errado

Q60128•
Medicina•
Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
CESPE CEBRASPE

Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.

Caso o tratamento adequado não seja instituído rapidamente, a artrocentese diagnóstica é necessária, dada a possibilidade de haver destruição rápida da articulação.

Certo

Errado

Q60130•
Medicina•
Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
CESPE CEBRASPE

Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.

O aparecimento rápido dos sintomas associado ao consumo de álcool e de diurético tiazídico é fator que sustenta possível diagnóstico de gota.

Certo

Errado

Notificações

Nada por aqui

Questões Relacionadas

Q60123•
Medicina•
Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
CESPE CEBRASPE

Certo

Errado

Q60128•
Medicina•
Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
CESPE CEBRASPE

Certo

Errado

Q60130•
Medicina•
Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
CESPE CEBRASPE

Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.

O aparecimento rápido dos sintomas associado ao consumo de álcool e de diurético tiazídico é fator que sustenta possível diagnóstico de gota.

Certo

Errado

Q1093229•Medicina•Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•IFMG•IFMG•Médico área Clínica Médica Clínica Geral Urgência e Emergência•2026

Q1093229•
Medicina•
Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
IFMG•
IFMG•
Médico área Clínica Médica Clínica Geral Urgência e Emergência•
2026