Paciente internado em UTI com diagnóstico de pancreatite aguda evolui, nas pr...

Paciente internado em UTI com diagnóstico de pancreatite aguda evolui, nas primeiras 24 horas, com insuficiência respiratória e disfunção renal. As duas disfunções orgânicas apresentam resolução co...

Q1094586 • Medicina • Clínica Médica Humana • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026

Paciente internado em UTI com diagnóstico de pancreatite aguda evolui, nas primeiras 24 horas, com insuficiência respiratória e disfunção renal. As duas disfunções orgânicas apresentam resolução completa com suporte clínico em período inferior a 48 horas, sem recorrência ou complicações locais associadas. Considerando os critérios atuais de classificação da gravidade, esse quadro clínico é melhor classificado como pancreatite aguda:

a) grave, caracterizada pela necessidade de internação em unidade de terapia intensiva
b) grave, caracterizada pela ocorrência de disfunção orgânica durante a internação
c) leve, caracterizada pela resolução completa das alterações clínicas iniciais
d) moderadamente grave, caracterizada por disfunção orgânica transitória

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Questões sobre Clínica Médica Humana

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Q1164706 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
Mulher, 59 anos, hipertensa, sedentária, dislipidêmica e obesa (IMC = 32), refere polidipsia, poliúria e polifagia, nos últimos 6 meses, com perda ponderal de 5 kg nesse período. Procurou atendimento médico em unidade básica, realizou glicemia de jejum = 362 mg/dL. Foi medicada com metformina 850 mg 3 x por dia e saiu com recomendação de mudanças no estilo de vida, melhorando sua dieta e iniciando atividade física. Após 2 meses, realizou nova glicemia de jejum, cujo resultado foi = 190 mg/dL, com melhora dos sintomas e recuperação do peso perdido.
Face ao exposto, assinale a alternativa correta.
- a) Paciente apresenta falência pancreática secundária, estando indicada a prescrição de insulina.
- b) Paciente apresenta falência pancreática primária (diabetes mellitus tipo 1).
- c) Apesar da melhora inicial, está indicado o aumento de dose da metformina.
- d) O tratamento indicado está adequado, diante do controle da glicemia de jejum (menor que 200 mg/dL).
- e) Apesar da melhora clínica e laboratorial, será necessário otimizar o tratamento com a associação de liraglutida.
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Q1164702 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
Mulher, 41 anos, apresenta queixa de fraqueza, adinamia, inapetência, náuseas e vômitos, emagrecimento e atraso menstrual. Nega febre, tosse ou outros fatores acompanhantes. Procura atendimento médico e relata que os sintomas se iniciaram após seu esposo ter iniciado tratamento para tuberculose, há cerca de 15 dias. O exame físico revela a paciente em regular estado geral, desidratada, hipocorada e com a pele hiperpigmentada em face e braços. PA deitada = 110 x 60 mmHg; PA em pé = 70 x 40 mmHg; FC = 52 bpm. A avaliação laboratorial mostra: anemia normocrômica e normocítica discreta, sódio = 123 mEq/L, potássio = 6,3 mEq/L, ureia = 66 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL, T4 livre = 0,9 ng/dL (acima de 19 anos: 0,6 a 1,3 ng/dL), TSH = 5,9 mUI/L (acima de 20 anos: 0,45 a 4,5 mUI/L).
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento inicial correto.
- a) Micafungina e prednisona.
- b) Furosemida e restrição hídrica.
- c) Ddavp nasal.
- d) Hidrocortisona e fludrocortisona.
- e) Metilprednisolona e levotiroxina.
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Q1164700 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
Mulher, 59 anos, com antecedente de câncer de mama, foi submetida a mastectomia radical há dois anos. Procura atendimento médico com queixa de dor e edema em membro inferior esquerdo há 1 semana. O exame físico revela a presença de empastamento de panturrilha esquerda, e edema de 3+/4+ desse membro. Realizada ultrassonografia com Doppler venoso de membro inferior esquerdo que evidenciou ausência de fluxo em veias poplítea e gastrocnêmia esquerdas, com presença de conteúdo ecogênico em seus interiores. Os exames laboratoriais mostram discreta anemia normocrômica e normocítica e função renal normal.
Assinale a alternativa que apresenta a proposta terapêutica correta para essa paciente.
- a) Varfarina oral, 5 mg ao dia, com a meta de INR entre 1 e 1,5.
- b) Estreptoquinase endovenosa, 1500000 UI, administrada em 1 hora.
- c) Rivaroxabana oral, 15 mg a cada 12 horas por 21 dias, e 20 mg a seguir.
- d) Enoxaparina subcutânea, 1 mg/kg de peso, uma vez ao dia.
- e) Apixabana oral, 5 mg a cada 12 horas.
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Q1148799 • Medicina • Clínica Médica Humana • FAFIPA • SEAP PR • Médico • 2026
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hepatite B e Coinfecções, assinale a alternativa que indica tratamento antiviral para hepatite B.
- a) Paciente do sexo masculino, 20 anos, HBeAg não reagente, HBV-DNA de 2.500 UI/mL e alanina aminotransferase 55 U/L em duas dosagens.
- b) Paciente com diagnóstico de hepatite B aguda leve, independentemente da carga viral.
- c) Paciente com hepatite B crônica e coinfecção ativa por tuberculose.
- d) Paciente do sexo masculino, 20 anos, HBeAg reagente, sem outras informações clínicas ou laboratoriais adicionais.
- e) Paciente com biópsia hepática mostrando atividade necroinflamatória leve (A1) e fibrose leve (F1), segundo a classificação Metavir.
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Q1148436 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Fisioterapia • 2026
O choque circulatório é uma síndrome clínica grave caracterizada pela inadequada perfusão e oxigenação tecidual, que pode rapidamente levar à falência de múltiplos órgãos. Com base nas alterações hemodinâmicas clássicas esperadas nos diversos tipos de choque, assinale a alternativa correta.
- a) O choque cardiogênico (falência do ventrículo esquerdo) apresenta-se hemodinamicamente com a diminuição do Débito Cardíaco (DC), aumento compensatório da Resistência Vascular Sistêmica (RVS) e aumento da Pressão de Encunhamento Capilar Pulmonar (PCWP).
- b) O choque hipovolêmico é marcado pela perda de volume circulante, o que leva a uma elevação imediata e paradoxal das pressões de enchimento ventricular, traduzida pelo aumento abrupto da Pressão de Encunhamento Capilar Pulmonar (PCWP).
- c) O choque séptico caracteriza-se tipicamente por um estado de intensa vasoconstrição sistêmica periférica e baixo fluxo sanguíneo global, resultando em elevação expressiva da Resistência Vascular Sistêmica (RVS) e diminuição acentuada do Débito Cardíaco (DC).
- d) O manejo inicial de escolha para reverter todos os estágios do choque cardiogênico severo e com hipervolemia consiste na infusão intravenosa rápida e maciça de fluidos (soro fisiológico) para forçar o estiramento das fibras miocárdicas.
- e) Em vigência de embolia pulmonar maciça que evolui para choque, espera-se que o paciente apresente um Débito Cardíaco normal a elevado, acompanhado de acentuada queda da Resistência Vascular Pulmonar (RVP).
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Q1148233 • Medicina • Clínica Médica Humana • FAU • Prefeitura de Paranaguá PR • Alergia e Imunologia • 2021
A respeito da Alergia e Anafilaxia por Picada de Insetos está correto o que se afirma em:
- a) Reações cutâneas sistêmicas são mais comuns em crianças; choque circulatório é mais comum em adultos; e queixas respiratórias acometem, igualmente, qualquer faixa etária.
- b) Testes cutâneos para venenos possuem baixa acurácia para o diagnóstico .
- c) Reações cutâneas sistêmicas e respiratórias acometem igualmente qualquer faixa etária.
- d) A história pregressa não influencia porque o índice de sensibilização ao veneno é muito baixo.
- e) Não há risco de desfecho fatal na primeira reação após a ferroada de insetos.
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Q1148232 • Medicina • Clínica Médica Humana • FAU • Prefeitura de Paranaguá PR • Alergia e Imunologia • 2021
Analise as assertivas:

I - O risco de mortalidade por anafilaxia pode ser maior em pacientes com história de reações graves, asmáticos (risco de broncospasmo grave), porém, não possui relação com a idade.
II - Os fundamentos do tratamento de emergência são o suporte das vias aéreas e/ou ventilação, posição supina, epinefrina e expansão de volume com cristaloide isotônico intravenoso.
III - Na ocorrência de um único episódio de anafilaxia deve -se orientar para identificação dos desencadeadores, porém, nunca deve ser recomendada epinefrina auto -injetável.

Está correto o que se afirma em:
- a) I, apenas.
- b) II, apenas.
- c) III, apenas.
- d) I e II, apenas.
- e) II e III, apenas.
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Q1148220 • Medicina • Clínica Médica Humana • FAU • Prefeitura de Paranaguá PR • Alergia e Imunologia • 2021
Em caso de choque. Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - Manter via aérea pérvia.
II - Estabilizar coluna cervical se suspeita de trauma.
III - Oferecer O2 sob mascara não reinalante 10 a 15 l/min se SatO < 94%.
IV - Identificar e controlar sangramentos, se pertinente (considerar compressão, torniquete, imobilização de pelve e membros, se necessário).
V - Monitorar oximetria de pulso e sinais vitais.
VI - Avaliar a prevenção de hipotermia: manter temperatura adequada; Remover roupas molhadas e usar manta térmica ou cobertor.
- a) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
- b) Apenas as afirmativas II, III, IV e VI estão corretas.
- c) Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas.
- d) Todas as afirmativas estão corretas.
- e) Apenas as afirmativas I, II, IV e VI estão corretas.
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Q1148164 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Médico • 2026
Paciente com 38 anos vem apresentando fenômeno de Raynaud e poliartralgia há 18 meses. Após avaliação clínica e laboratorial foram observados FAN 1/160 pontilhado fino, proteína C reativa 1,2 mg/dL e fator reumatoide negativo.
Assinale a alternativa que indica corretamente o exame complementar que tem a melhor indicação para o caso.
- a) Sorologia para hepatite C.
- b) Pesquisa de anti-CCP.
- c) Eletroneuromiografia.
- d) Capilaroscopia periungueal.
- e) Avaliação da proteinúria
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Q1148096 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
Puérpera, no primeiro dia pós-parto, submetida à cesariana indicada por pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, evolui com cefaleia intensa, náuseas, turvação visual e episódios de confusão mental. Apresenta PA de 190 × 115 mmHg, sem déficits focais ao exame neurológico.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial correta.
- a) AVC hemorrágico; realizar tomografia computadorizada (TC) antes de qualquer tratamento.
- b) Síndrome HELLP; iniciar sulfato de magnésio e dexametasona.
- c) Trombose venosa cerebral; iniciar anticoagulação plena imediata.
- d) Encefalite; iniciar antibioticoterapia empírica.
- e) Eclâmpsia iminente; iniciar sulfato de magnésio e controle pressórico.
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