Homem de 62 anos, internado em UTI por sepse abdominal, evolui com insuficiên...

Homem de 62 anos, internado em UTI por sepse abdominal, evolui com insuficiência respiratória aguda. Submetido à ventilação não invasiva com FiO₂ elevada, apresenta-se com SpO₂ 90%, taquipneico e c...

Q1094595 • Medicina • Medicina Intensiva • UERJ • UERJ • Medicina Intensiva Adulto • 2026

Homem de 62 anos, internado em UTI por sepse abdominal, evolui com insuficiência respiratória aguda. Submetido à ventilação não invasiva com FiO₂ elevada, apresenta-se com SpO₂ 90%, taquipneico e com uso de musculatura acessória. Está consciente e colaborativo, porém progressivamente fatigado. Não há sinais de via aérea difícil à avaliação inicial. A equipe decide por intubação orotraqueal e, considerando o manejo das vias aéreas em pacientes críticos hipoxêmicos, a conduta mais adequada nesse caso inclui:

a) realizar pré-oxigenação adequada, manter suporte ventilatório até o momento da indução e planejar estratégia de intubação com mínima apneia
b) postergar a intubação e manter ventilação não invasiva por tempo prolongado, uma vez que o paciente ainda está consciente
c) proceder imediatamente à intubação orotraqueal, evitando o uso de sedativos para reduzir o risco de agravamento da hipoxemia
d) suspender a ventilação não invasiva por risco de aspiração e iniciar sedação antes da pré-oxigenação

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Questões sobre Medicina Intensiva

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Q1148137 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Um homem de 29 anos é levado a um grande hospital de referência em trauma após ferimento por arma branca. Dá entrada em parada cardiorrespiratória, apresentando ritmo de parada do tipo AESP (atividade elétrica sem pulso). Ao exame, apresenta perfuração em hemitórax esquerdo com mínimo sangramento, pupilas reativas e pulso carotídeo débil e intermitente.
Qual a conduta mais adequada?
- a) Toracotomia de reanimação na sala de emergência.
- b) Toracoscopia esquerda e transfusão maciça.
- c) Encaminhamento ao centro cirúrgico para reparo definitivo.
- d) Encerramento das medidas de reanimação com declaração de óbito na admissão.
- e) Drenagem torácica em selo d’água à esquerda.
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Q1148094 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
Homem de 28 anos é admitido no pronto-socorro após ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo, na região paraesternal, ocorrido há aproximadamente 40 minutos. Encontra-se agitado, pálido, sudorético e com extremidades frias. Ao exame físico apresenta pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, turgência jugular, bulhas cardíacas hipofonéticas e redução da amplitude do pulso arterial durante a inspiração. A ausculta pulmonar evidencia murmúrio vesicular bilateralmente preservado. O exame ultrassonográfico à beira do leito pelo protocolo FAST demonstra presença de líquido anecoico no saco pericárdico. Após reposição inicial limitada com cristaloide, permanece hipotenso e com sinais de hipoperfusão.

Considerando o diagnóstico mais provável, sua fisiopatologia e o tratamento indicado, assinale a alternativa correta.
- a) O paciente apresenta choque hemorrágico por lesão vascular intratorácica, sendo a toracostomia com dreno de tórax o tratamento inicial de escolha, pois o líquido pericárdico representa achado secundário frequente no trauma penetrante.
- b) O paciente apresenta tamponamento cardíaco traumático, caracterizado pelo aumento da pressão intrapericárdica com restrição do enchimento ventricular, devendo ser realizada descompressão imediata por pericardiocentese, considerada o tratamento definitivo preferencial do tamponamento cardíaco traumático decorrente de lesão cardíaca penetrante.
- c) O paciente apresenta tamponamento cardíaco traumático, caracterizado pela elevação da pressão intrapericárdica e redução do retorno venoso e débito cardíaco, sendo indicado tratamento definitivo por toracotomia de emergência em paciente instável com trauma penetrante e sinais de vida.
- d) O paciente apresenta tamponamento cardíaco decorrente de contusão miocárdica, devendo ser tratado inicialmente com betabloqueadores e observação clínica, pois a drenagem pericárdica aumenta o risco de sangramento.
- e) O paciente apresenta tamponamento cardíaco compensado, pois a presença de taquicardia e hipotensão ocorre apenas em fases avançadas, sendo indicada apenas monitorização e repetição do ecocardiograma após estabilização.
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Q1148084 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
Um homem de 33 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia, é admitido na sala de trauma 40 minutos após o acidente. Apresenta palidez cutaneomucosa, extremidades frias, frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 78/46 mmHg, frequência respiratória de 28 irpm e escala de coma de Glasgow de 12. Ao exame, há dor e distensão abdominal, fratura fechada de fêmur e sinais clínicos de hemorragia ativa. O ultrassom abdominal focado no trauma (FAST) evidencia líquido livre intraperitoneal. Não há sinais clínicos de traumatismo cranioencefálico grave.
Considerando os princípios atuais de ressuscitação do trauma com hemorragia ativa, assinale a alternativa correta.
- a) Administrar grandes volumes de cristaloides para normalizar rapidamente a pressão arterial e transfundir hemocomponentes apenas após queda da hemoglobina abaixo de 7 g/dL.
- b) Transfundir inicialmente apenas concentrado de hemácias e aguardar os testes de coagulação para iniciar plasma e plaquetas.
- c) Administrar ácido tranexâmico somente após confirmação de hiperfibrinólise por tromboelastografia ou tromboelastometria, devido ao risco de trombose.
- d) Aplicar hipotensão permissiva, inclusive na presença de traumatismo cranioencefálico, mantendo pressão arterial sistólica entre 70 e 80 mmHg.
- e) Ativar precocemente o protocolo de transfusão maciça, realizar ressuscitação hemostática, administrar ácido tranexâmico precocemente e evitar hipertensão antes do controle da hemorragia.
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Q1146773 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Homem de 30 anos, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo, chega à emergência com PA: 80/40 mmHg, FR: 30 irpm, murmúrio vesicular abolido à esquerda, turgência jugular e abaulamento de hemitórax. Após drenagem torácica, exteriorizam-se cerca de 1.800 mL de sangue. Qual a conduta mais indicada?
- a) Radiografia de tórax em dois decúbitos.
- b) Toracotomia de emergência imediata.
- c) Toracocentese com agulha de grosso calibre.
- d) Realizar broncoscopia diagnóstica imediata para localizar o ponto de sangramento.
- e) Lavado peritoneal diagnóstico para descartar lesão abdominal associada.
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Q1146654 • Medicina • Medicina Intensiva • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Leia a descrição do quadro clínico e em seguida marque a alternativa CORRETA que contenha a classificação do nível de consciência do paciente segundo a escala de coma de Glasgow modificada:

P. J. de 7 anos de idade dá entrada no pronto atendimento após ingestão acidental de quantidade estimada de 20mg de clonazepam há cerca de 1 hora. Na ocasião tem abertura ocular ao estímulo doloroso, mas não ao estímulo verbal, tem discurso confuso, não obedece comandos, mas localiza estímulos dolorosos.
- a) Escore 7.
- b) Escore 11.
- c) Escore 13.
- d) Escore 9.
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Q1146540 • Medicina • Medicina Intensiva • SELECON • Polícia Militar CE • PM CE • 2025
O choque séptico é uma das principais causas de óbito em unidades de terapia intensiva. O seu tratamento visa a reduzir a mortalidade e é baseado em metas, como:
- a) igualar pulsos centrais e periféricos
- b) permitir valores de hipertensão permissiva
- c) manter diurese urinária maior que 2 mL/Kg/h
- d) manter a perfusão periférica menor que 4 segundos
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Q1146497 • Medicina • Medicina Intensiva • SELECON • Polícia Militar CE • PM CE • 2025
Segundo o ACLS, é considerada uma reanimação cardiopulmonar (RCP) de qualidade:
- a) comprimir o tórax com, pelo menos, 5 cm e retornar até 3 cm
- b) realizar compressões com frequência de 120 ou mais por minuto
- c) utilizar a capnografia nos casos em que paciente apresentou parada cardiorrespiratória por hipóxia
- d) trocar o responsável pela compressão, ainda que com 1 minuto de RCP, caso este esteja cansado
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Q1146495 • Medicina • Medicina Intensiva • SELECON • Polícia Militar CE • PM CE • 2025
Homem de 32 anos, vítima de trauma e com sinais de choque hemorrágico, dá entrada em unidade de referência hospitalar. Após múltiplas tentativas de acesso venoso sem sucesso, a equipe de atendimento deveria imediatamente:
- a) realizar tentativa de acesso intraósseo para realizar expansão volêmica
- b) proceder com intubação orotraqueal e administrar medicações via endotraqueal
- c) dissecar uma veia, safena como exemplo, para garantir administração de fluidos e hemoderivados
- d) garantir a via intramuscular através do músculo deltoide, ainda que essa via de acesso seja limitada a medicações de reanimação
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Q1146493 • Medicina • Medicina Intensiva • SELECON • Polícia Militar CE • PM CE • 2025
O monitoramento contínuo de SvO₂ pode ser uma ferramenta útil para estimar a adequação da taxa de oferta de oxigênio com relação ao consumo de oxigênio. A redução de SvO₂ pode indicar:
- a) aumento do débito cardíaco
- b) diminuição do consumo de oxigênio
- c) redução na concentração de hemoglobina
- d) aumento obrigatório da oferta de oxigênio sanguíneo
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Q1143680 • Medicina • Medicina Intensiva • IBGP • CISSUL MG • MG
Economista de 55 anos, tabagista de longa data, submetido à angioplastia há 2 meses. O mesmo paciente faz uso de anti-hipertensos, nitrato e anti-agregante planetário. Os dados foram passados para um médico regulador do SAMU192. Este, por sua vez, encaminhou uma unidade móvel de suporte avançado para o atendimento. Na chegada da equipe, o paciente evoluiu para atividade elétrica sem pulso.
Sobre o caso descrito e a abordagem a ser adotada para o caso de parada cardiorrespiratória do paciente, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) A relação compressão-ventilação durante a ressuscitação cardiopulmonar do paciente é de 15:2, porém uma vez estabelecida uma via aérea avançada muda-se a relação compressão-ventilação.
- b) A utilização de dispositivo orofaríngeo (Cânula de Guedel) pode ser aplicada para o caso, mas se deve evitar em paciente consciente.
- c) O choque com desfibrilador não está indicado no momento.
- d) O oxigênio suplementar deve ser administrado a 100%.
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