Homem de 50 anos com prótese valvar aórtica apresenta febre persistente e nov...

Homem de 50 anos com prótese valvar aórtica apresenta febre persistente e novo sopro. Está hemodinamicamente estável. A conduta inicial CORRETA para maximizar diagnóstico microbiológico e iniciar t...

Q1102699 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026

Homem de 50 anos com prótese valvar aórtica apresenta febre persistente e novo sopro. Está hemodinamicamente estável. A conduta inicial CORRETA para maximizar diagnóstico microbiológico e iniciar terapia deve ser:

a) Iniciar antibiótico de amplo espectro e colher hemoculturas após 12 horas, para reduzir risco de bacteremia persistente e embolização.
b) Solicitar ecocardiograma transesofágico e iniciar antibiótico apenas se houver vegetação, para evitar terapia empírica desnecessária.
c) Coletar conjuntos de hemoculturas antes do antibiótico e iniciar terapia empírica após coleta, ajustando conduta conforme resultados.
d) Prescrever antibiótico oral e agendar ecocardiograma eletivo, por considerar estabilidade hemodinâmica como critério para manejo ambulatorial.
e) Solicitar teste molecular em sangue e adiar culturas, por considerar diagnóstico molecular substituto da hemocultura em endocardite.

Questões sobre Doenças Infecto Parasitárias

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Q1103094 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • IGEDUC • CISRP • Reumatologista • 2026
A patogenicidade bacteriana envolve a produção de toxinas e fatores de virulência que subvertem a resposta do hospedeiro. Em relação às características microbianas, assinale a alternativa CORRETA.
- a) As cápsulas bacterianas são estruturas proteicas rígidas utilizadas para a motilidade celular em meios líquidos, impedindo a aderência dos microrganismosàs superfícies das mucosas do hospedeiro.
- b) Os plasmídeos são moléculas de ácido desoxirribonucleico genômico essenciais para a sobrevivência básica da bactéria, não possuindo relação com a transferência horizontal de genes de resistência a antimicrobianos.
- c) A coloração de Gram diferencia as bactérias com base na espessura da camada de peptidoglicano, sendo que as Gram-positivas retêm o corante fucsina após o tratamento com álcool-acetona devido à sua membrana externa lipídica.
- d) As endotoxinas são componentes estruturais da membrana externa de bactérias Gram-negativas, especificamente o lipopolissacarídeo, liberado principalmente durante a lise bacteriana para induzir resposta inflamatória.
- e) Os bacteriófagos são fungos unicelulares que parasitam bactérias intracelulares obrigatórias, promovendo a troca de material genético por meio do processo de conjugação sexual bacteriana.
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Q1102717 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Um hospital implementa programa de stewardship e deseja monitorar consumo e qualidade de prescrição de antimicrobianos ao longo do tempo. O indicador CORRETAMENTE apropriado para comparação entre unidades, nesse caso, é:
- a) Monitorar número de antimicrobianos em estoque por mês, por associar variedade disponível a consumo real e redução de resistência.
- b) Usar DOT por 1.000 pacientes-dia, junto com adesão ao protocolo e descalonamento, para comparar unidades e tendências de prescrição.
- c) Acompanhar percentual de prescrições em papel, por associar prontuário eletrônico a aumento de uso e piora de adesão a protocolos.
- d) Monitorar número de exames de imagem solicitados, por entender que investigação extensa reduz necessidade de antimicrobianos e melhora desfecho.
- e) Usar número total de altas mensais, por considerar que reflete gravidade e consumo e permite comparar serviços sem ajustar permanência.
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Q1102716 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Mulher de 29 anos chega com febre, tosse, coriza, conjuntivite e exantema iniciado na face. Relata contato com pessoa com exantema e não possui comprovação vacinal. A conduta CORRETA do ponto de vista assistencial e de vigilância é:
- a) Prescrever antibiótico e orientar retorno, pois exantemas virais são autolimitados e não exigem ações de vigilância imediata.
- b) Solicitar sorologia e aguardar confirmação antes de notificar, evitando comunicação indevida e medidas de bloqueio sem laboratório.
- c) Coletar exames e orientar isolamento breve, adiando rastreamento de contatos até resultado, por receio de falso-positivo clínico inicial.
- d) Tratar sintomaticamente e liberar, por considerar investigação de contatos atribuição de escolas e locais de trabalho, sem papel do serviço.
- e) Notificar a suspeita, orientar isolamento, iniciar rastreamento/bloqueio de contatos conforme fluxo e coletar amostras para confirmação.
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Q1102715 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Em uma unidade escolar, 20 alunos apresentam vômitos e diarreia iniciados em 6 a 12 horas após festa. A curva epidêmica mostra pico único e queda rápida. A hipótese epidemiológica e a medida inicial são, CORRETA e respectivamente:
- a) Surto propagado pessoa a pessoa; suspender aulas e instituir quarentena de contatos, com busca ativa diária e monitoramento prolongado.
- b) Surto vetorial; iniciar nebulização e controle de mosquitos no entorno, com eliminação de criadouros e bloqueio químico imediato.
- c) Surto de fonte comum pontual; investigar alimentos/água, coletar amostras e interromper exposição, com orientação e registro do evento.
- d) Surto crônico; rastrear colonização com swabs semanais e manter vigilância por meses antes de intervenções, para reduzir falsos alarmes.
- e) Surto por transmissão aérea; instalar filtros HEPA e manter suspensão prolongada de atividades, priorizando ventilação ambiental contínua.
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Q1102714 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Homem com suspeita de tuberculose pulmonar bacilífera chega à emergência com tosse produtiva e hemoptise. Será mantido em observação até coleta de escarro. Para reduzir o risco de transmissão, a conduta CORRETA deve ser:
- a) Adotar precaução por aerossóis, acomodação adequada, máscara respiratória para equipe e etiqueta respiratória orientada ao paciente.
- b) Adotar precaução de contato e limpeza de superfícies, mantendo máscara cirúrgica na equipe durante atendimento e circulação na unidade.
- c) Manter precaução padrão e reforçar álcool gel, por associar transmissão a fômites e mãos como principal via no serviço.
- d) Adotar precaução por gotículas e distância, dispensando ambiente específico, por considerar suficiente na fase inicial de suspeita diagnóstica.
- e) Evitar coleta de escarro no serviço e aguardar melhora clínica, por associar coleta a aumento de aerossolização e risco ocupacional.
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Q1102713 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Enfermeira sofre acidente com agulha oca após punção venosa em paciente com HIV conhecido. O acidente ocorreu há 30 minutos. Com base no enunciado, assinale a conduta CORRETA:
- a) Aguardar carga viral do paciente-fonte e iniciar PEP apenas se detectável, por entender que isso define risco real de transmissão ocupacional.
- b) Coletar sorologia basal e orientar retorno em 6 meses, por considerar transmissão ocupacional rara e sem necessidade de intervenção imediata.
- c) Prescrever antibiótico e vacina influenza, por associar prevenção pós-acidente a redução de complicações infecciosas em ambiente hospitalar.
- d) Iniciar PEP para HIV imediatamente, avaliar paciente-fonte e trabalhador, e programar seguimento laboratorial conforme protocolo institucional.
- e) Aplicar imunoglobulina para hepatite B e liberar, por considerar que imunoprofilaxia isolada é suficiente após acidente percutâneo.
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Q1102712 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Em enfermaria, dois pacientes com culturas positivas para Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos foram identificados. Há compartilhamento de equipe e equipamentos. Nesse caso, a medida CORRETA para reduzir transmissão é:
- a) Manter apenas precaução padrão e focar no tratamento, por considerar resistência problema individual e sem impacto relevante na unidade.
- b) Implementar precaução de contato, higiene de mãos, limpeza de equipamentos e vigilância, com comunicação interna conforme protocolo do serviço.
- c) Substituir antibióticos da unidade por polimixina, reduzindo pressão seletiva de carbapenêmicos e controlando transmissão sem barreiras adicionais.
- d) Coletar culturas de vigilância diárias em todos os internados e adiar medidas até confirmar colonização, para reduzir intervenções sem diagnóstico.
- e) Transferir pacientes para área comum e limitar luvas e avental a procedimentos invasivos, para reduzir custo e manter o fluxo assistencial.
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Q1102711 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Paciente de 64 anos em UTI, ventilado há 8 dias, desenvolve febre e piora da oxigenação. Iniciado antibiótico empírico amplo. Em 48 horas, culturas identificam agente sensível a opção de menor espectro e o paciente melhora. De acordo com o caso, a conduta CORRETA deve ser:
- a) Manter amplo espectro até 14 dias, por entender que a melhora confirma necessidade do esquema inicial e reduz risco de recaída infecciosa.
- b) Suspender antibióticos ao observar melhora em 48 horas, por considerar que evolução rápida afasta infecção e evita eventos adversos.
- c) Trocar para antifúngico, por considerar que culturas respiratórias confundem colonização e infecção e fungos são frequentes na UTI.
- d) Associar um segundo antibiótico para prevenir resistência, mantendo ambos até alta da UTI, mesmo com cultura sensível a esquema menor.
- e) Descalonar para esquema dirigido de menor espectro conforme cultura e evolução, definindo duração pelo protocolo e resposta clínica.
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Q1102710 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Mulher de 52 anos com leucemia em quimioterapia apresenta febre 38,8°C e neutrófilos 200/mm³. Sem foco evidente. Cateter venoso central. Sobre o caso, a conduta inicial CORRETA é:
- a) Prescrever antibiótico oral e retorno em 24 horas, por considerar estabilidade inicial como critério suficiente para manejo domiciliar com segurança.
- b) Iniciar antifúngico como primeira linha e aguardar hemoculturas antes de antibiótico, por priorizar mortalidade fúngica em imunossuprimidos.
- c) Coletar culturas e iniciar antibiótico IV com cobertura antipseudomonas rapidamente, com estratificação de risco e reavaliação seriada.
- d) Iniciar vancomicina isolada por suspeita de cateter, mantendo observação, sem cobertura inicial para gram-negativos e Pseudomonas.
- e) Solicitar tomografia de tórax e abdome antes de antibiótico, para localizar foco e evitar terapia empírica em neutropenia febril.
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Q1102709 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Mulher de 28 anos apresenta disúria, urgência, febre 38,6°C e dor lombar. Urocultura por jato médio cresce E. coli >100.000 UFC/mL, sensível ao esquema habitual. Está estável e tolera via oral. Acerca do caso, assinale a conduta CORRETA:
- a) Tratar como pielonefrite não complicada com antibiótico adequado, orientar hidratação, analgesia e retorno estruturado diante de sinais de piora.
- b) Interpretar como contaminação e repetir urocultura, por considerar jato médio em mulheres inadequado para confirmação de E. coli em quantidade elevada.
- c) Colher hemoculturas e adiar antibiótico até resultados, por interpretar febre como marcador de bacteremia e priorizar confirmação laboratorial.
- d) Prescrever antifúngico, por considerar E. coli em urocultura como colonização frequente, sem relação obrigatória com quadro atual.
- e) Indicar internação e antibiótico intravenoso por febre e dor lombar, mesmo com estabilidade e boa tolerância oral inicial.
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