Paciente de 82 anos, com doença arterial obstrutiva periférica sintomática (...

Paciente de 82 anos, com doença arterial obstrutiva periférica sintomática (claudicação limitante a 50 metros), hipertenso, diabético e com insuficiência cardíaca compensada, é avaliado para pos...

Q1103006 • Medicina • Angiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026

Paciente de 82 anos, com doença arterial obstrutiva periférica sintomática (claudicação limitante a 50 metros), hipertenso, diabético e com insuficiência cardíaca compensada, é avaliado para possível revascularização do membro inferior. A Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025) aborda especificamente o manejo do paciente idoso com doença vascular. Considerando as recomendações atuais para esta população, assinale a alternativa CORRETA:

a) O tratamento da doença vascular no idoso deve ser exclusivamente clínico, sendo a revascularização contraindicada em pacientes acima de 80 anos devido ao alto risco cirúrgico e à baixa expectativa de vida.
b) Na avaliação do idoso com doença vascular, o uso de escalas de fragilidade, a análise de comorbidades e o potencial de interações medicamentosas são fundamentais para a tomada de decisão terapêutica individualizada.
c) A presença de doença arterial periférica sintomática no idoso não altera a classificação de risco cardiovascular, permanecendo o paciente na mesma categoria de risco dos indivíduos assintomáticos da mesma faixa etária.
d) As metas lipídicas para idosos com doença vascular estabelecida são menos rigorosas que para adultos jovens, devido ao menor benefício comprovado da terapia hipolipemiante nesta faixa etária.
e) O rastreamento de doença vascular em idosos assintomáticos é obrigatório por protocolo, independentemente da presença de fatores de risco, devendo-se realizar Doppler de carótidas e membros inferiores anualmente.

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Questões sobre Angiologia

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Q1103005 • Medicina • Angiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Em relação às bases científicas e às aplicações clínicas da terapia gênica como estratégia de revascularização em pacientes com doença arterial periférica avançada sem possibilidade de revascularização convencional, é CORRETO afirmar que:
- a) A terapia gênica transfere genes de fatores angiogênicos (VEGF, FGF) para estimular a formação de novos vasos colaterais.
- b) Os resultados dos principais ensaios clínicos randomizados de fase III demonstram eficácia consistente e superioridade da terapia gênica em relação ao placebo na redução de amputações maiores em pacientes com isquemia crítica.
- c) A via de administração intramuscular do vetor gênico é a única rota disponível para entrega do material genético, não sendo possível a aplicação intra-arterial ou tópica durante procedimentos cirúrgicos.
- d) Os vetores virais adenovirais são os únicos utilizados em estudos clínicos, pois os vetores não virais (plasmídeos) não apresentam qualquer eficácia na transferência gênica para tecido muscular isquêmico.
- e) A terapia gênica para revascularização já é considerada tratamento padrão-ouro incorporado aos protocolos do Sistema Único de Saúde (SUS) para pacientes com isquemia crítica sem opção de revascularização.
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Q1103003 • Medicina • Angiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 73 anos, diabético e hipertenso, dá entrada no pronto-socorro com quadro súbito de dor, palidez, ausência de pulsos e parestesia em membro inferior direito, com início há 4 horas. De acordo com a fisiopatologia da isquemia tecidual, é CORRETO afirmar que:
- a) A isquemia tecidual caracteriza-se por hipóxia, depleção de ATP, falência da bomba de sódio potássio e edema celular.
- b) Durante a isquemia, a célula mantém sua viabilidade por tempo indeterminado através do metabolismo anaeróbio.
- c) O dano celular na isquemia é determinado exclusivamente pela hipóxia, não havendo participação de espécies reativas de oxigênio na lesão de reperfusão.
- d) A tolerância à isquemia é uniforme em todos os tecidos, com janela de viabilidade de aproximadamente 30 minutos.
- e) Na isquemia crônica, o organismo não desenvolve mecanismos adaptativos significativos.
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Q1103002 • Medicina • Angiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 68 anos, em pós-operatório de artroplastia total de joelho, apresenta dor súbita, edema e eritema em panturrilha esquerda. O exame Doppler venoso confirma Trombose Venosa Profunda (TVP). Conforme a fisiopatologia da trombose vascular, assinale a alternativa CORRETA:
- a) A tríade de Virchow (lesão endotelial, estase e hipercoagulabilidade) permanece válida na compreensão da trombogênese.
- b) Os trombos venosos são compostos predominantemente por plaquetas e fibrina, com escassa presença de hemácias.
- c) A trombose arterial é causada exclusivamente pela ativação da cascata de coagulação, sendo a agregação plaquetária um fenômeno secundário.
- d) A trombofilia hereditária mais prevalente é a deficiência de proteína C, responsável por mais de 50% dos casos de TVP espontânea.
- e) O trombo venoso agudo, uma vez formado, recanaliza espontaneamente em poucos dias, não deixando sequelas estruturais.
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Q1102662 • Medicina • Angiologia • IGEDUC • CISRP • Angiologista • 2026
A doença arterial obstrutiva periférica decorre do estreitamento das artérias dos membros inferiores, principalmente por aterosclerose. Com base exclusivamente na redação atual das normas de conduta, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A isquemia crítica de membro é definida pela presença de dor de repouso por mais de duas semanas, úlceras ou gangrena, associada a uma pressão sistólica no tornozelo superior a 100 milímetros de mercúrio.
- b) A classificação de Rutherford estratifica a doença arterial em categorias clínicas, onde a categoria 4 refere-se à dor isquêmica de repouso e as categorias 5 e 6 referem-se à perda tecidual menor e maior, respectivamente.
- c) A revascularização cirúrgica com ponte de veia safena invertida é a primeira escolha para o tratamento de lesões estenóticas curtas e focais na artéria ilíaca comum, superando os resultados da angioplastia com stent.
- d) O tratamento medicamentoso com estatinas de alta intensidade e antiagregantes plaquetários deve ser iniciado apenas em pacientes que apresentam sintomas de claudicação intermitente ou isquemia crítica.
- e) A amputação primária do membro inferior é a conduta recomendada para todos os pacientes diabéticos que apresentam diagnóstico de doença arterial obstrutiva infrapatelar, independentemente da viabilidade dos tecidos.
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5

Q1102661 • Medicina • Angiologia • IGEDUC • CISRP • Angiologista • 2026
A história natural e o risco de complicações dos aneurismas arteriais periféricos variam de acordo com a localização anatômica. Com base nos critérios de diagnóstico e conduta, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A tríade clínica clássica do aneurisma de artéria poplítea roto inclui dor abdominal súbita, massa pulsátil na região inguinal e hipotensão profunda, mimetizando perfeitamente a ruptura de um aneurisma de aorta abdominal.
- b) A indicação cirúrgica para o reparo de aneurismas de artéria femoral comum ocorre obrigatoriamente quando o diâmetro ultrapassa dois centímetros, independentemente da presença de sintomas ou complicações tromboembólicas.
- c) O aneurisma de artéria poplítea é o aneurisma periférico mais comum e sua principal complicação é a embolização distal ou trombose aguda, em vez da ruptura espontânea, que é considerada infrequente nesta topografia.
- d) O diagnóstico de aneurisma arterial periférico é estabelecido exclusivamente por meio de arteriografia convencional com subtração digital, visto que a ultrassonografia Doppler é incapaz de medir o diâmetro real da luz do vaso.
- e) O tratamento endovascular de aneurismas periféricos com o uso de stents recobertos é contraindicado em pacientes que apresentam anatomia favorável, sendo a cirurgia aberta com enxerto venoso a única opção aceitável pelas normas atuais.
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6

Q1102660 • Medicina • Angiologia • IGEDUC • CISRP • Angiologista • 2026
A insuficiência venosa crônica é causada por refluxo ou obstrução nas veias superficiais ou profundas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) No mapeamento duplex venoso dos membros inferiores, considera-se refluxo patológico quando o fluxo retrógrado persiste por mais de quinhentos milissegundos nas veias do sistema superficial, incluindo a veia safena magna e a veia safena parva, e por mais de um segundo nas veias profundas.
(__) A ablação térmica endovenosa por laser ou radiofrequência da veia safena magna constitui técnica minimamente invasiva amplamente utilizada, apresentando em diversos estudos taxas de oclusão e recuperação funcional semelhantes ou superiores às observadas na safenectomia convencional, com menor tempo de recuperação pós-operatória.
(__) A escleroterapia com espuma de polidocanol é uma técnica eficaz para o tratamento de varizes, incluindo veias de maior calibre em situações selecionadas, podendo associar-se a maior incidência de hiperpigmentação cutânea transitória e episódios de tromboflebite superficial.
(__) A insuficiência venosa crônica primária decorre de alterações estruturais ou funcionais do sistema venoso e valvar, não estando necessariamente relacionada a episódios prévios de trombose venosa profunda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) F, V, F, V.
- b) V, F, V, F.
- c) V, V, F, V.
- d) F, F, V, V.
- e) V, V, V, F.
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7

Q1102659 • Medicina • Angiologia • IGEDUC • CISRP • Angiologista • 2026
A classificação CEAP (Clínica, Etiológica, Anatômica e Fisiopatológica) é a ferramenta internacional para a padronização do diagnóstico da doença venosa crônica. Analise as afirmativas a seguir:
I. A categoria clínica C2 refere-se à presença de veias varicosas, definidas como veias superficiais dilatadas com diâmetro igual ou superior a três milímetros quando o paciente está na posição ortostática.
II. A presença de alterações de pele como hiperpigmentação, eczema ou lipodermatoesclerose classifica o paciente na categoria clínica C4, indicando um estágio avançado de hipertensão venosa.
III. Um paciente que apresenta uma úlcera venosa ativa e aberta no momento do exame físico é classificado como C5, enquanto a presença de úlcera cicatrizada corresponde à categoria C6.
Está correto o que se afirma em:
- a) I e III apenas.
- b) I e II apenas.
- c) II e III apenas.
- d) II apenas.
- e) I, II e III.
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8

Q1102658 • Medicina • Angiologia • IGEDUC • CISRP • Angiologista • 2026
A embolia arterial periférica resulta na oclusão súbita do fluxo sanguíneo para um membro, frequentemente originada no coração. Com base nas manifestações clínicas e manejo da isquemia aguda, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O quadro clínico é caracterizado pelos '6 Ps': dor (pain), palidez (pallor), ausência de pulso (pulselessness), parestesia, paralisia e hipotermia (poikilothermia), exigindo intervenção imediata para salvar o membro.
- b) O uso de heparina intravenosa deve ser evitado na fase aguda da embolia arterial para não dificultar a realização de exames de imagem contrastados ou a abordagem cirúrgica de urgência.
- c) A embolectomia cirúrgica com cateter de Fogarty é contraindicada em casos de embolia aguda de bifurcação femoral, devendo-se optar exclusivamente pelo tratamento com trombolítico intra-arterial por 48 horas.
- d) A presença de paralisia muscular e anestesia cutânea fixa no membro acometido indica que a isquemia é leve e reversível, permitindo o adiamento da revascularização por até setenta e duas horas.
- e) A fonte emboligênica mais comum em pacientes com embolia arterial periférica é a presença de placas ateroscleróticas calcificadas nas artérias digitais dos pés, resultando na síndrome do dedo azul.
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9

Q1081773 • Medicina • Angiologia • Avança SP • Prefeitura de Varginha MG • Angiologista • 2025
___________ é o termo utilizado para definir as veias que, por diferentes processos, tornaramse dilatadas, alongadas e tortuosas, apresentando perda da função valvar e alterações da parede associadas à hipertensão venosa. A aparência tortuosa é denominada varicosa, derivada da palavra grega que significa “semelhante a uvas”. São extremamente comuns nos membros inferiores, podendo, também, acometer o funículo espermático (varicocele), o esôfago (varizes esofágicas) e o canal anal (hemorroidas).

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
- a) Varizes
- b) Linfangiectasia
- c) Telangiectasia
- d) Aneurisma
- e) Displasia fibromuscular
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10

Q1081772 • Medicina • Angiologia • Avança SP • Prefeitura de Varginha MG • Angiologista • 2025
Durante acompanhamento ambulatorial, uma paciente apresenta inchaço persistente e alterações na pele e nos tecidos em um dos membros inferiores. O exame revela acúmulo crônico e progressivo de fluido rico em proteínas no interstício e no tecido fibroadiposo excede a capacidade do sistema linfático de transportar o fluido. Com base nesse quadro, assinale a alternativa que indica corretamente o diagnóstico mais provável.
- a) Insuficiência venosa crônica
- b) Lipodistrofia
- c) Linfedema
- d) Celulite infecciosa
- e) Trombose venosa profunda
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