Considerando um paciente adulto que apresenta derrame pleural exsudativo reco...

Considerando um paciente adulto que apresenta derrame pleural exsudativo recorrente, citologia negativa, PET-CT com captação pleural focal e broncoscopia sem alterações, assinale a alternativa que ...

Q1103351 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026

Considerando um paciente adulto que apresenta derrame pleural exsudativo recorrente, citologia negativa, PET-CT com captação pleural focal e broncoscopia sem alterações, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o exame de maior acurácia para diagnóstico definitivo:

a) Toracocentese repetida, pois aumenta sensibilidade da citologia.
b) Mediastinoscopia cervical, indicada para linfonodos mediastinais suspeitos.
c) Broncoscopia com biópsia transbrônquica, indicada em suspeita de infiltração parenquimatosa.
d) Pleuroscopia com biópsia dirigida, permitindo diagnóstico histológico preciso.
e) Toracotomia diagnóstica, indicada como primeira linha em derrames indeterminados.

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Questões sobre Pneumologia

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Q1148224 • Medicina • Pneumologia • FAU • Prefeitura de Paranaguá PR • Alergia e Imunologia • 2021
Paciente do sexo feminino com história evolutiva de 4 dias, após IVAS, dá entrada no serviço de urgência com dispneia aos mínimos esforços, tosse e dor torácica anterior. Familiares referem, como única história pregressa, “alergia de pele”. Ao exame apresenta os únicos achados: cianose 1+/4 de extremidades, taquipneica 24 irpm, CPP sibilos ins. e expiratórios difusos. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico provável e o mecanismo fisiopatológico envolvido:
- a) Broncopneumonia, mediada pela liberação de triptase e quimiase irão ativar mastócitos, mediados pelas citocinas IL3, IL6 e TNF.
- b) Rinossinusite Aguda, mediada pela liberação de histamina e quimiocinas como CCl1, CCl2, CXl8.
- c) Asma Brônquica, devido a ativação dos mastócitos, liberação de histamina e ação direta mediada pela IL3, IL6 e GM-CSF
- d) Atopia desencadeada por reação e hipersensibilidade II, ativação e degranulação dos mastócitos, mediação e liberação de TNF, TSLP e IL5.
- e) Asma Brônquica, mediada pela liberação de IL5 e ILC33, ativam TSLP e posteriormente ativam mastócitos, basófilos e macrófagos.
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Q1148136 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Um homem de 28 anos procura o pronto-socorro com dor torácica súbita à direita e dispneia. A radiografia de tórax evidencia pneumotórax espontâneo pequeno, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Após algumas horas de observação, novo exame demonstra aumento do pneumotórax e piora da dispneia.
Qual é a conduta mais adequada?
- a) Alta hospitalar e retorno precoce em 24 horas para novo controle radiológico.
- b) Drenagem pleural com cateter fino.
- c) Observação clínica e controle radiológico em 12 horas.
- d) Videotoracoscopia imediata.
- e) Anticoagulação plena.
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3

Q1148083 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
Um homem de 58 anos, diabético, procura o pronto-socorro com história de pneumonia há sete dias, apresentando febre persistente, dor torácica ventilatório-dependente, dispneia e piora do estado geral, apesar do uso de antibioticoterapia adequada. A tomografia computadorizada de tórax evidencia derrame pleural loculado à direita, associado a espessamento pleural. A toracocentese diagnóstica demonstra líquido pleural purulento.
Considerando os achados clínicos e radiológicos, qual é a conduta mais apropriada para o controle da infecção pleural?
- a) Manter a antibioticoterapia intravenosa e realizar acompanhamento clínico e radiológico, reservando a intervenção pleural para os casos de deterioração clínica.
- b) Realizar toracocentese terapêutica para evacuação da coleção pleural, com repetição do procedimento conforme a evolução clínica e radiológica.
- c) Realizar drenagem pleural com dreno torácico, associada à antibioticoterapia, com o objetivo de promover a evacuação da coleção infectada e o controle do foco infeccioso.
- d) Indicar abordagem cirúrgica por videotoracoscopia como tratamento inicial, com desbridamento da cavidade pleural, independentemente da resposta à drenagem pleural.
- e) Realizar drenagem pleural associada à administração intrapleural de agente fibrinolítico como estratégia inicial, sem necessidade de considerar outras intervenções conforme a resposta ao tratamento.
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4

Q1147170 • Medicina • Pneumologia • IV UFG • SES GO • Fisioterapia • 2019
Síndrome clínica que possui origem em causas variadas resultando em acúmulo de líquido intersticial, hipoxemia, redução de complacência pulmonar, aumento de trabalho respiratório e anormalidades na ventilação-perfusão. Manifesta-se com início de taquipneia, taquicardia e estertores em bases pulmonares, tosse com expectoração rósea e radiografia torácica com infiltrado pulmonar bilateral difuso. Trata-se de
- a) síndrome da angústia respiratória aguda.
- b) edema agudo de pulmão.
- c) pneumonia.
- d) febre reumática
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5

Q1147024 • Medicina • Pneumologia • IV UFG • SES GO • Pré Requisito em Clínica Médica • 2019
📖 Texto associado ▼

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo masculino, de 67 anos, ex-tabagista. Refere, há cerca de dois anos, dispneia progressiva até com moderados esforços, sem outros sintomas associados. Apresentava ao exame físico bom estado geral, saturação periférica de oxigênio a 94% em ar ambiente, ausculta pulmonar com estertores finos bibasais, sem outras alterações. Espirometria normal. Tomografia de tórax com espessamento de septos inter e intralobulares, com predomínio basal e subpleural, associado com bronquiectasias de tração e faveolamento, caracterizando PIU (pneumonia intersticial usual) típica. Sem história de exposições a aves, a mofo ou ocupacionais. Exames laboratoriais sem alterações, sorologias reumatológicas negativas.

Após confirmação diagnóstica, qual é o tratamento indicado para esse paciente?
- a) Corticoide.
- b) Imunobiológicos.
- c) Antifibróticos.
- d) Medicação inalatória.
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6

Q1146989 • Medicina • Pneumologia • IV UFG • SES GO • Médico • 2019
Leia o caso clínico a seguir.

Idoso é admitido com pneumonia grave adquirida na comunidade e necessidade de internação em unidade de terapia intensiva. História de gripe precedendo o quadro.

Nesse caso, quais agentes devem ser contemplados ao prescrever a antibioticoterapia?
- a) Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis, Pseudomonas aeruginosa.
- b) Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumoniae, Klebsiella pneumoniae.
- c) Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila.
- d) Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter baumannii, Clamydophila pneumoniae.
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7

Q1146986 • Medicina • Pneumologia • IV UFG • SES GO • Médico • 2019
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 30 anos, do sexo masculino, internado por causa de asma descompensada, associada a febre, mialgia e prostração há três dias. Apresenta queda da saturação e necessidade de suporte ventilatório não invasivo.

Nesse caso, qual é a conduta recomendada?
- a) Coleta de hemoculturas, aspirado de nasofaringe para painel viral e terapia com cefotaxima, claritromicina e oseltamivir.
- b) Coleta de hemoculturas, raio X de tórax e terapia com ceftriaxone e vancomicina.
- c) Coleta de hemoculturas, pesquisa de antígeno de Legionella na urina e terapia com meropenem.
- d) Coleta de hemoculturas, sorologia para Mycoplasma e terapia com ceftaroline.
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8

Q1146735 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Homem de 62 anos, ex-tabagista (40 maços-ano), procura a unidade de atenção primária com queixa de tosse crônica, presente há mais de 3 meses, associada à expectoração matinal esbranquiçada e dispneia progressiva aos esforços. Relata episódios ocasionais de sibilância, mas nega história de asma na infância, rinite alérgica ou variação importante dos sintomas ao longo do dia. O exame físico mostra murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem estertores e uso ocasional de musculatura acessória. Na Atenção Primária à Saúde (APS), qual é a abordagem recomendada para a avaliação e o manejo da tosse crônica e das doenças respiratórias obstrutivas?
- a) A diferenciação entre asma e DPOC na atenção primária é irrelevante, pois o tratamento inicial e o prognóstico são semelhantes nas duas condições.
- b) Tosse produtiva crônica em ex-tabagista sugere DPOC, devendo-se confirmar o diagnóstico com espirometria e priorizar medidas não farmacológicas, como cessação do tabagismo e vacinação.
- c) A tosse crônica isolada em idosos é geralmente funcional, não sendo necessária investigação adicional se não houver febre, hemoptise ou perda ponderal.
- d) O quadro é mais compatível com asma, sendo indicado iniciar corticoide inalatório em alta dose como teste terapêutico, sem necessidade de espirometria inicial.
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Q1146734 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Na medicina de família e comunidade, as experiências com doenças respiratórias são frequentes em todas as faixas etárias. Sobre a classificação ampla das doenças respiratórias, assinale a alternativa correta.
- a) As doenças respiratórias agudas compreendem apenas os quadros de pneumonia; as bronquites são classificadas como crônicas.
- b) As doenças respiratórias crônicas são definidas apenas pela presença de tosse com duração superior a três semanas, independentemente da etiologia.
- c) As doenças respiratórias persistentes correspondem exclusivamente às condições associadas ao tabagismo de longa duração, enquanto quadros com variabilidade sintomática são sempre considerados transitórios.
- d) As doenças respiratórias são classificadas, de forma ampla, conforme o tempo de evolução e a natureza do processo patológico, sendo consideradas agudas aquelas de início recente e curso limitado e crônicas aquelas de evolução prolongada ou recorrente.
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10

Q1143326 • Medicina • Pneumologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
A insuficiência respiratória aguda pode ter várias causas, sendo motivo comum de admissão na unidade de terapia intensiva. Sobre a insuficiência respiratória é correto afirmar que:
- a) A Acidemia promove o desvio à direita na curva de dissociação da oxiemoglobina.
- b) A Hipoxemia causada por shunt intracardiaco costumeiramente resolve com aporte suplementar de oxigênio.
- c) A Cifoescoliose acentuada pode ser causa de insuficiência respiratória tipo 1.
- d) O Hipertireoidismo pode ser causa de insuficiência respiratória do tipo 2.
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