Você trabalha em um ambulatório de hematologia
geral e, na triagem, chega um encaminhamento
escrito: “paciente encaminhado com pancitopenia
(Hemoglobina: 8,2 g/dl; Leucócitos: 2700 mm³,
Plaquetas: 45000/mm³)”. O paciente é um homem
com 40 anos de idade que, na consulta, se queixa
de aumento em região axilar e relata calafrios à
noite. Ao exame, linfonodos em região axilar de
cerca de 7 cm. Coletada medula óssea com
imunofenotipagem. Retorna em 7 dias e o
mielograma foi inespecífico, com predomínio de
células de tamanho médio. A imunofenotipagem
foi positiva para os seguintes marcadores: CD20,
CD3, CD10, bcl2, bcl6, MUM-1, Ki67. O diagnóstico
mais provável desse paciente é