A respeito de remodelamento ósseo, osteointegração, possíveis complicações pe...

A respeito de remodelamento ósseo, osteointegração, possíveis complicações peri-implantes e avaliações com exames de imagem do estado natural evolutivo de artroplastia e das complicações de fixação...

Q1104549 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Ortopedista Quadril • 2025

A respeito de remodelamento ósseo, osteointegração, possíveis complicações peri-implantes e avaliações com exames de imagem do estado natural evolutivo de artroplastia e das complicações de fixação dos implantes e biomarcadores específicos, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Para que ocorra a osteointegração do implante, é determinante que exista o contato íntimo e direto do material do implante com o osso hospedeiro.
b) O remodelamento ósseo se inicia imediatamente após a implantação do material protético e se sobrepõe cronologicamente com a resposta biológica à injuria cirúrgica (fator crítico para o estabelecimento da osteointegração).
c) Os implantes cimentados apresentam o pico de integração no momento da implantação, ao passo que o implante não cimentado possui osteointegração dependente da capacidade do crescimento ósseo entre ou sobre a porosidade dos implantes.
d) As hastes femorais não cimentadas compostas de ligas metálicas de cromo e cobalto apresentam módulo de elasticidade muito semelhante ao osso humano, sendo um modelo que apresenta menor risco de desenvolver stress shielding, principalmente na Zona 7 de Gruen.
e) O efeito de stress shielding ocorre pela redução do estímulo mecânico da carga a partes do osso hospedeiro peri-implante e transmite a carga mecânica diretamente do implante à articulação.

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Questões sobre Ortopedia e Traumatologia

1

Q1124661 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • COTEC • Prefeitura de São Francisco MG • Técnico em Imobilização Ortopédica • 2026
Paciente com fratura diafisária de tíbia foi imobilizado com aparelho gessado inguinopodálico. Após 48 horas, refere dor intensa, edema e dificuldade para movimentar os dedos do pé. Qual é a complicação mais provável?
- a) Infecção subgessal.
- b) Lesão nervosa periférica.
- c) Necrose cutânea por pressão.
- d) Síndrome compartimental.
- e) Trombose venosa profunda.
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2

Q1123229 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Ortopedista • 2026
Mulher de 67 anos apresenta osteoartrose primária avançada do joelho direito, Kellgren-Lawrence grau 4, com dor intensa, deformidade em varo progressiva e limitação funcional. Após 6 meses de tratamento conservador com fisioterapia supervisionada, perda de peso, analgesia multimodal e duas infiltrações intra-articulares, mantém dor importante, com escala visual analógica (EVA) de 8/10, além de piora da qualidade de vida.
Para esse quadro, a conduta mais adequada é:
- a) Realizar artroscopia para desbridamento, condroplastia e limpeza articular.
- b) Manter tratamento conservador com adição de viscossuplementação e reavaliar em 3 meses.
- c) Indicar artroplastia total do joelho como tratamento definitivo para alívio da dor e recuperação funcional.
- d) Indicar osteotomia tibial alta para correção do alinhamento.
- e) Realizar infiltração intra-articular de corticoide e retornar em 6 semanas.
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3

Q1123228 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Ortopedista • 2026
As fraturas do rádio distal são frequentes no pronto-socorro ortopédico e incluem epônimos clássicos definidos pelo mecanismo de trauma e pela direção do desvio do fragmento ósseo.
Assinale a alternativa com a correlação correta entre tipo de fratura do punho, mecanismo gerador e deformidade resultante.
- a) Fratura de Colles; ocorre por queda com o punho em extensão, sobre a mão espalmada, gerando desvio dorsal do fragmento distal e a clássica deformidade em “garfo de cozinha”.
- b) Fratura de Smith; ocorre por queda com o punho em extensão máxima, gerando desvio dorsal do fragmento articular e deformidade em “pá de jardineiro”.
- c) Fratura de Barton; caracteriza-se por traço puramente extra-articular com desvio ulnar isolado, causado por trauma direto de esmagamento contra o estiloide radial.
- d) Fratura de Chauffeur; caracteriza-se por fratura-luxação da margem volar do rádio, com acometimento do osso semilunar, causada por queda sobre o dorso da mão.
- e) Fratura de Smith, ou Colles invertido; ocorre por queda com o punho em flexão, deslocando o fragmento distal do rádio para a região dorsal e mimetizando deformidade em baioneta.
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4

Q1123227 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Ortopedista • 2026
Mulher de 52 anos, trabalhadora braçal, sofreu queda com o braço em abdução há 10 semanas. Apresenta dor no ombro direito, fraqueza para elevação anterior e rotação externa, além de limitação funcional. A ressonância magnética evidencia lesão completa do tendão supraespinhal, retração de aproximadamente 2 cm e infiltração gordurosa grau 1 segundo Goutallier. Após 8 semanas de tratamento conservador com fisioterapia, analgesia e modificação de atividades, mantém dor e déficit de força.
Nesse contexto, a conduta mais adequada é:
- a) Manter tratamento conservador por mais 8 a 12 semanas antes de reavaliar a indicação cirúrgica.
- b) Indicar artroplastia reversa do ombro como tratamento definitivo da lesão.
- c) Indicar reparo cirúrgico artroscópico do manguito rotador, com o objetivo de restaurar a anatomia e a função do ombro.
- d) Realizar desbridamento artroscópico, sem tentativa de reparo do tendão.
- e) Realizar infiltração de corticoide guiada por ultrassom e reavaliar em 6 semanas.
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5

Q1123226 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Ortopedista • 2026
No exame físico musculoesquelético, os testes especiais aplicam estresses mecânicos direcionados para avaliar estruturas anatômicas específicas.
Assinale a correlação correta entre teste semiológico, articulação avaliada e suspeita diagnóstica.
- a) Teste de Lachman; articulação do quadril; avalia o grau de luxação congênita e a fraqueza crônica do músculo glúteo máximo.
- b) Teste de Jobe; articulação do ombro; avalia a integridade e a força do tendão do músculo supraespinhal, componente do manguito rotador.
- c) Teste de McMurray; articulação do tornozelo; avalia a ruptura completa do tendão calcâneo após traumas esportivos.
- d) Teste da gaveta posterior; articulação do joelho; avalia a insuficiência isolada do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) em atletas.
- e) Manobra de Ortolani; articulação do punho; avalia a presença de tenossinovite estenosante dos tendões do abdutor longo do polegar.
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6

Q1123225 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Ortopedista • 2026
A análise do traço de fratura e das partes moles orienta o planejamento terapêutico.
Assinale a alternativa correta com base nas características mecânicas e clínicas das fraturas.
- a) A fratura em galho verde caracteriza-se por ruptura completa e bilateral de ambas as corticais ósseas, sendo um padrão exclusivo de pacientes idosos com osteoporose grave.
- b) As fraturas por estresse ocorrem obrigatoriamente após trauma agudo único de alta energia e acometem preferencialmente a diáfise de ossos longos em pacientes acamados.
- c) A fratura é classificada como patológica quando provocada por forças torcionais puras em tecido ósseo saudável, com densidade mineral normal para a idade.
- d) As fraturas em espiral são classicamente causadas por mecanismos torcionais indiretos, enquanto as fraturas cominutivas, com múltiplos fragmentos, refletem dissipação de alta energia cinética no tecido ósseo.
- e) O traço de fratura transverso é o padrão morfológico mais associado a traumas indiretos de rotação com o pé fixo ao solo, gerando descolamentos periosteais extensos em hélice.
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7

Q1123224 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Ortopedista • 2026
O processo de consolidação das fraturas ósseas depende do ambiente mecânico e do tipo de estabilização utilizado.
Sobre a consolidação óssea direta (primária) e indireta (secundária), é correto afirmar:
- a) A consolidação óssea indireta ocorre sob estabilidade absoluta, dispensa a fase inflamatória inicial e resulta na deposição imediata de osso lamelar maduro organizado segundo as linhas de estresse de Wolff.
- b) O calo ósseo exuberante, visível ao exame radiográfico seriado, é a marca histológica patognomônica da consolidação óssea primária obtida com placas de compressão dinâmica.
- c) A deformação mecânica interfragmentar superior a 15% é o estímulo biológico ideal para acelerar a formação de osso maduro por ossificação endocondral.
- d) A fixação biológica com hastes intramedulares bloqueadas ou placas em ponte elimina completamente os micromovimentos e força a consolidação óssea por via direta, sem fase de calo cartilaginoso.
- e) A consolidação óssea direta exige estabilidade absoluta e contato anatômico entre os fragmentos, evoluindo sem formação radiológica de calo ósseo, por ação direta de cones de corte osteoclásticos que atravessam a fenda da fratura.
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8

Q1123063 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • AMEOSC • Prefeitura de São Miguel do Oeste SC • Edital n 1 • 2026
A consolidação óssea depende do ambiente mecânico e biológico do foco de fratura, com diferentes padrões de reparo. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A consolidação óssea secundária ocorre com a formação de calo por ossificação endocondral e intramembranosa.
(__)A consolidação óssea primária depende da formação de um calo ósseo exuberante para estabilizar o foco de fratura.
(__)A estabilidade absoluta com compressão interfragmentária favorece a consolidação óssea primária.
(__)O tabagismo acelera a consolidação óssea por aumentar a vascularização no foco de fratura.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, F, V, F.
- b) F, V, F, V.
- c) V, F, F, V.
- d) F, V, V, F.
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9

Q1123062 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • AMEOSC • Prefeitura de São Miguel do Oeste SC • Edital n 1 • 2026
Os tumores ósseos apresentam comportamento e apresentação clínica distintos conforme a sua natureza benigna ou maligna. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)O osteossarcoma é o tumor ósseo maligno primário mais raro, acometendo predominantemente pacientes idosos.
(__)O osteoma osteoide é um tumor ósseo maligno de crescimento rápido e alto potencial de metástase.
(__)O osteossarcoma acomete com maior frequência a região metafisária dos ossos longos em adolescentes.
(__)A dor noturna que alivia com anti-inflamatórios é característica do osteoma osteoide.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, V, F, F.
- b) F, V, F, V.
- c) F, F, V, V.
- d) V, F, V, F.
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10

Q1123061 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • AMEOSC • Prefeitura de São Miguel do Oeste SC • Edital n 1 • 2026
A doença de Legg-Calvé-Perthes acomete o quadril na infância e requer conduta orientada à preservação da cabeça femoral. Analise as afirmativas a seguir.

I.A doença de Legg-Calvé-Perthes é uma osteonecrose idiopática da cabeça femoral na infância.
II.A doença acomete com maior frequência meninos em idade escolar e pode manifestar-se por claudicação.
III.O objetivo do tratamento inclui a contenção da cabeça femoral no acetábulo para preservar a sua forma.

Está correto o que se afirma em:
- a) I apenas.
- b) I, II e III.
- c) II apenas.
- d) I e II apenas.
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