Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de cirrose hepática
alcoólica descompensada, é admitido no pronto atendimento com
hematêmese volumosa e melena há aproximadamente 6 horas.
Ao exame apresenta pressão arterial de 88/54 mmHg, frequência
cardíaca de 118 bpm, ascite moderada e confusão mental leve.
Após medidas iniciais de estabilização, antibioticoprofilaxia e início
de terapia vasoativa, foi submetido à endoscopia digestiva alta,
que evidenciou sangramento ativo por varizes esofágicas, sendo
realizada ligadura elástica.
Nas horas subsequentes, manteve instabilidade hemodinâmica,
necessidade transfusional progressiva e recorrência do
sangramento digestivo.
Considerando o cenário descrito, assinale a opção que indica a
conduta mais adequada.