Um paciente com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), em ventilação...

Um paciente com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), em ventilação mecânica invasiva sob pressão controlada (PCV), apresenta hipoxemia persistente, aumento progressivo da pressão de plat...

Q1112861 • Enfermagem • Urgência e Emergência • FACET Concursos • Prefeitura de Bom Jardim PE • PSF • 2025

Um paciente com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), em ventilação mecânica invasiva sob pressão controlada (PCV), apresenta hipoxemia persistente, aumento progressivo da pressão de platô (> 30 cmH₂O), queda da complacência pulmonar e distensão abdominal significativa. A enfermeira intensivista, ao realizar a avaliação respiratória, identifica valores elevados de pressão positiva expiratória final (PEEP) e a presença de sibilos difusos à ausculta pulmonar. Frente à suspeita de autoPEEP e instabilidade gasométrica, considera-se a necessidade de intervenção imediata. Com base nas recomendações da American Association of Critical Care Nurses (AACN), nos princípios de fisiologia respiratória avançada e nos limites técnico-legais da enfermagem no manejo do suporte ventilatório, qual conduta é a mais adequada frente ao quadro clínico descrito?

a) Verificar sincronia paciente-ventilador, comunicar a equipe médica, reposicionar o paciente em semi-Fowler, aspirar vias aéreas com técnica fechada e preparar equipe para possível desinsuflação gástrica.
b) Suspender imediatamente a ventilação assistida e iniciar ventilação manual com bolsa válvula-máscara, a fim de reduzir a pressão intratorácica e normalizar o drive respiratório espontâneo.
c) Solicitar que o fisioterapeuta respiratório avalie o paciente em até 6 horas, uma vez que a enfermagem não pode interferir nos parâmetros do ventilador mecânico sem prescrição direta.
d) Aumentar o fluxo inspiratório no ventilador mecânico para reduzir tempo inspiratório, mesmo sem prescrição, baseando-se em parâmetros clínicos e ausculta torácica.
e) Suspender o suporte ventilatório com pressão positiva e iniciar oxigenoterapia em alto fluxo via máscara de Venturi, associando manobras de expansão torácica.

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Questões sobre Urgência e Emergência

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Q1113215 • Enfermagem • Urgência e Emergência • Instituto Legalle • Prefeitura de Fagundes Varela RS • Técnico de Enfermagem • 2026
Durante atividade comunitária, um homem adulto cai subitamente, está inconsciente, sem respiração normal e sem resposta ao chamado. O Técnico em Enfermagem é o primeiro profissional de saúde a chegar ao local. Considerando o Suporte Básico de Vida, assinale a alternativa CORRETA.
- a) Aguardar chegada do médico antes de iniciar qualquer manobra, para evitar erro técnico.
- b) Oferecer água e elevar as pernas, pois toda perda súbita de consciência deve ser inicialmente tratada como hipoglicemia.
- c) Realizar contenção física do paciente e aguardar retorno espontâneo da consciência.
- d) Verificar responsividade, acionar ajuda e serviço de emergência, iniciar compressões torácicas de alta qualidade e solicitar DEA assim que disponível.
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Q1112860 • Enfermagem • Urgência e Emergência • FACET Concursos • Prefeitura de Bom Jardim PE • PSF • 2025
Durante a avaliação de um paciente em pós-operatório imediato de ressecção de tumor abdominal extenso, o enfermeiro da unidade cirúrgica, ao realizar a inspeção do sítio operatório e o controle do dreno de Portovac, identificou sinais de hiperemia, aumento de tensão local, débito hemático de 220 mL nas últimas 2 horas e sinais sistêmicos de taquicardia, hipotensão relativa e oligúria progressiva. A equipe médica foi comunicada, mas orientou apenas a continuidade do controle e o reforço da hidratação venosa.
Considerando os fundamentos da avaliação de feridas cirúrgicas complexas, os critérios de detecção precoce de sangramento ativo, as recomendações para escalonamento da resposta hemodinâmica e os parâmetros técnico-científicos da atuação da enfermagem na vigilância pós-operatória, qual conduta deve ser adotada pelo enfermeiro, considerando sua autonomia técnico-legal e sua responsabilidade clínica?
- a) Solicitar imediatamente a suspensão do soro fisiológico e iniciar infusão de expansores plasmáticos sob protocolo de urgência, mesmo sem prescrição, considerando a criticidade da instabilidade hemodinâmica.
- b) Realizar curativo compressivo externo sobre o sítio cirúrgico, mantendo o dreno fechado temporariamente para monitorar estancamento passivo, com controle rigoroso de sinais vitais a cada 6 horas.
- c) Reavaliar dinamicamente o padrão de débito, escore de perfusão periférica, tempo de enchimento capilar e diurese horária, mantendo vigilância contínua e documentando tecnicamente todos os achados em prontuário.
- d) Solicitar internação em UTI com prioridade máxima e iniciar acesso venoso central pela enfermagem com punção subclávia guiada por ultrassonografia, considerando o risco de choque hemorrágico.
- e) Retirar o dreno com técnica asséptica e avaliar se há extravasamento por fístula não identificada, substituindo-o por sistema de drenagem fechado de maior calibre para acelerar evacuação de coágulos.
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Q1112744 • Enfermagem • Urgência e Emergência • FEAS de Curitiba PR • Prefeitura de Curitiba PR • Enfermagem em Urgência e Emergência • 2025
Considerando os achados clínicos e o mecanismo da lesão (Questão 39), após completar a avaliação primária e secundária e tratar os distúrbios potencialmente fatais, identifique a principal prioridade no manejo imediato deste paciente e assinale a intervenção mais indicada:
- a) No atendimento pré-hospitalar, após o rompimento das bolhas, é indicado aplicar pomadas tópicas com antibióticos com o intuito de iniciar precocemente o tratamento.
- b) O resfriamento do local afetado deve ser realizado com a aplicação de água gelada, a uma temperatura de 1 a 8 °C. Isso limitará o avanço da queimadura para outras estruturas e aumentará a velocidade de cicatrização.
- c) A solução glicosada a 5% é preferível em relação ao soro fisiológico para a reposição volêmica em pacientes queimados, com o objetivo de evitar a acidose hiperclorêmica devido à grande quantidade de cloreto no soro fisiológico.
- d) Em um primeiro atendimento, deve-se irrigar as lesões com água em temperatura ambiente e cobri-las com curativos estéreis para evitar a contaminação. Em seguida, deve-se cobrir o paciente com manta térmica para preservar sua temperatura corporal.
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4

Q1112743 • Enfermagem • Urgência e Emergência • FEAS de Curitiba PR • Prefeitura de Curitiba PR • Enfermagem em Urgência e Emergência • 2025
A equipe de suporte avançado é acionada para atender a uma vítima de queimadura. No local, observa-se uma casa completamente envolvida pelas chamas e com fumaça intensa, sendo combatida por uma equipe de bombeiros. Uma vítima, retirada por eles do interior da casa, encontra-se na área fria. O paciente é um homem, aparentemente de 30 anos, inconsciente, com respiração ruidosa. Observa-se cabelo chamuscado, lesões de espessura parcial e completa emface, pescoço, tórax e membros superiores, com queimaduras subdérmicas. Considerando esse cenário, assinale a alternativa CORRETA:
- a) A avaliação primária deve seguir o mnemônico ABCDE (A: via aérea, B: respiração, C: circulação, D: disfunção neurológica, E: exposição).
- b) Na avaliação, se a via aérea mantém-se pervea com a manobra manual de anteriorização da mandíbula (jaw thrust) e saturação de 92% com oxigênio em máscara não reinalante em alto fluxo, não é necessário prosseguir com a intubação orotraqueal.
- c) As queimaduras classificadas como superficiais, anteriormente chamadas de queimaduras de primeiro grau, estendem-se até a derme papilar e caracteristicamente formam bolhas. No ambiente pré-hospitalar, é recomendado romper as bolhas, pois assim evita-se a infecção secundária da lesão térmica.
- d) Aplicando a regra dos nove, é possível estimar o tamanho da queimadura. Nesse caso, a vítima apresenta 45% da área de superfície corporal comprometida.
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5

Q1112741 • Enfermagem • Urgência e Emergência • FEAS de Curitiba PR • Prefeitura de Curitiba PR • Enfermagem em Urgência e Emergência • 2025
Um paciente de 58 anos, com histórico de DPOC, dá entrada na unidade de emergência com dispneia intensa, cianose periférica e uso de musculatura acessória para respirar. Após posicionamento em semifowler, oxigênio é administrado sob máscara de Venturi. Em relação à assistência de enfermagem em situações de emergência respiratória, assinale a alternativa CORRETA:
- a) A administração de oxigênio em altas concentrações, deve ser realizada de forma imediata em todos os pacientes com dificuldade respiratória, inclusive em casos de DPOC.
- b) O posicionamento do paciente deve ser em decúbito dorsal horizontal, para favorecer a expansão pulmonar e o retorno venoso.
- c) A monitorização da saturação de oxigênio, frequência respiratória e padrão ventilatório são medidas prioritárias no manejo da emergência respiratória.
- d) A intubação orotraqueal é indicada de forma imediata em todos os casos de insuficiência respiratória, mesmo antes de outras tentativas de estabilização.
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6

Q1112740 • Enfermagem • Urgência e Emergência • FEAS de Curitiba PR • Prefeitura de Curitiba PR • Enfermagem em Urgência e Emergência • 2025
Durante o atendimento pré-hospitalar a uma vítima de acidente automobilístico com suspeita de traumatismo cranioencefálico (TCE), a equipe de enfermagem deve seguir condutas específicas para evitar o agravamento do quadro neurológico. Em relação à assistência de enfermagem ao paciente com TCE, assinale a alternativa CORRETA:
- a) A elevação da cabeceira a 90° favorece a perfusão cerebral e deve ser realizada o mais rápido possível, mesmo em caso de instabilidade hemodinâmica.
- b) Em pacientes com TCE, a administração de oxigênio deve ser evitada, a fim de prevenir a hiperóxia e possíveis lesões secundárias.
- c) A imobilização cervical pode ser retirada se o paciente estiver consciente, se movimentando e sem queixas de dor na coluna.
- d) A hiperventilação profilática deve ser evitada na fase inicial do atendimento, a menos que haja sinais claros de herniação cerebral.
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7

Q1112739 • Enfermagem • Urgência e Emergência • FEAS de Curitiba PR • Prefeitura de Curitiba PR • Enfermagem em Urgência e Emergência • 2025
Paciente J.A.S., 47 anos, sexo masculino, pesando 75kg, vítima de acidente doméstico ao tentar apagar um incêndio na cozinha. Apresenta queimaduras térmicas por chama direta. Ao exame físico, paciente apresentando queimaduras extensas de 2° e 3° grau em região de tórax e abdômen anterior, braço direito e braço esquerdo e membro inferior direito (anterior e posterior). Sinais vitais iniciais: Pressão Arterial (PA): 130/70mmHg, Frequência Cardíaca (FC) 114bpm, Frequência Respiratória (FR) 22rpm, Saturação (Sat) O2 94% em ar ambiente. Conforme o caso acima, assinale a alternativa CORRETA referente a porcentagem da superfície corporal queimada?
- a) 45%.
- b) 36%.
- c) 72%.
- d) 54%.
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Q1112737 • Enfermagem • Urgência e Emergência • FEAS de Curitiba PR • Prefeitura de Curitiba PR • Enfermagem em Urgência e Emergência • 2025
Uma mulher de 33 anos, previamente hígida, começou a apresentar salivação excessiva, vômitos, lacrimejamento e apatia após ingesta de um alimento oferecido no ambiente de trabalho. Encaminhado imediatamente para Unidade de Pronto Atendimento, onde recebeu o diagnóstico de envenenado por chumbinho (organofosforado). Considerando o quadro clínico descrito acima, qual deve ser o tratamento inicial a ser realizado?
- a) Atropina.
- b) Naloxona.
- c) Acetilcisteína.
- d) Flumazenil.
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9

Q1112736 • Enfermagem • Urgência e Emergência • FEAS de Curitiba PR • Prefeitura de Curitiba PR • Enfermagem em Urgência e Emergência • 2025
Paciente politraumatizado, com sangramento ativo em região do fêmur esquerdo, associado a pele fria, sudorese intensa, pulso fraco e taquicardia. Segundo as diretrizes do Suporte Avançado de Vida, qual deve ser a conduta imediata a ser realizada?
- a) ABCDX.
- b) ABCDEX.
- c) XABCDE.
- d) XABCD.
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Q1105186 • Enfermagem • Urgência e Emergência • CEPUERJ • UERJ • Residência em Enfermagem • 2024
Mulher de 65 anos apresentou parada cardiorrespiratória na chegada a uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA). O ritmo constatado foi assistolia. Para maximizar as chances de bons resultados da ressuscitação, a droga que deve ser administrada precocemente é:
- a) amiodarona
- b) epinefrina
- c) lidocaína
- d) atropina
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