Mulher, 22 anos de idade, com queixa de hiperidrose axilar, refere important...

Mulher, 22 anos de idade, com queixa de hiperidrose axilar, refere importante prejuízo socioemocional. Em atendimento com um cirurgião torácico, assinale a orientação recomendada que deve ser da...

Q1113320 • Medicina • Pneumologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialidades Cirúrgicas Cirurgia Torácica • 2026

Mulher, 22 anos de idade, com queixa de hiperidrose axilar, refere importante prejuízo socioemocional. Em atendimento com um cirurgião torácico, assinale a orientação recomendada que deve ser dada a esta paciente.

a) O tratamento clínico com oxibutinina deve ser sempre tentado por 1 ano, antes da indicação da simpatectomia torácica.
b) O tratamento clínico com toxina botulínica deve ser sempre tentado por 1 ano, antes da indicação da simpatectomia torácica.
c) A simpatectomia torácica é uma alternativa de tratamento, porém, com moderada eficácia, com taxas de sucesso inferiores a 70%.
d) A simpatectomia torácica é uma alternativa de tratamento com alta eficácia, com taxas de sucesso superiores a 95%.

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Questões sobre Pneumologia

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Q1113423 • Medicina • Pneumologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica • 2026
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Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Assinale a alternativa que apresenta o receptor que parece mais compatível.
- a) Mulher, AB+, hipertensão pulmonar idiopática, 1,57 m, CPTa 4,64 CPTp 4,67, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.
- b) Homem, O+, esclerose sistêmica, 1,53 m, CPTa 2,45 CPTp 4,91, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.
- c) Mulher, O-, pneumonite por hipersensibilidade, 1,54 m, CPTa 3,09 CPTp 4,43, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.
- d) Homem, A+, histiocitose, 1,85 m, CPTa 9,5 CPTp 8,74, sem necessidade de estratégias de adequação de volume pulmonar.
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Q1113322 • Medicina • Pneumologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialidades Cirúrgicas Cirurgia Torácica • 2026
Sobre a técnica cirúrgica do transplante pulmonar, assinale a alternativa correta.
- a) Para o transplante bilateral sequencial utiliza-se a esternotomia longitudinal mediana.
- b) Para o transplante unilateral utiliza-se a esternotomia longitudinal mediana.
- c) Para o transplante bilateral sequencial utiliza-se a bitoracotomia anterior com esternotomia transversa (clamshell).
- d) Para o transplante unilateral utiliza-se a bitoracotomia anterior com esternotomia transversa (clamshell).
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3

Q1103353 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Considerando um paciente de 45 anos com fibrose pulmonar idiopática avançada, hipertensão pulmonar grave, insuficiência cardíaca direita e suporte em ECMO veno-arterial, assinale a alternativa que indica a estratégia cirúrgica CORRETA:
- a) Transplante unilateral, indicado em fibrose avançada com hipertensão pulmonar.
- b) Transplante bilateral sequencial, indicado em fibrose avançada, mas contraindicado em insuficiência cardíaca direita refratária.
- c) Transplante coração-pulmão combinado, indicado em hipertensão pulmonar grave associada a falência cardíaca direita.
- d) Pleuropneumonectomia extrapleural, indicada como alternativa ao transplante em fibrose difusa.
- e) Lobectomia ampliada, indicada em fibrose unilateral com hipertensão pulmonar grave.
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Q1103351 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Considerando um paciente adulto que apresenta derrame pleural exsudativo recorrente, citologia negativa, PET-CT com captação pleural focal e broncoscopia sem alterações, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o exame de maior acurácia para diagnóstico definitivo:
- a) Toracocentese repetida, pois aumenta sensibilidade da citologia.
- b) Mediastinoscopia cervical, indicada para linfonodos mediastinais suspeitos.
- c) Broncoscopia com biópsia transbrônquica, indicada em suspeita de infiltração parenquimatosa.
- d) Pleuroscopia com biópsia dirigida, permitindo diagnóstico histológico preciso.
- e) Toracotomia diagnóstica, indicada como primeira linha em derrames indeterminados.
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5

Q1103348 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Na avaliação pré-operatória de um paciente candidato à pneumonectomia esquerda, o teste de função pulmonar mostra VEF1 de 2,0 L (70% previsto) e DLCO de 65% previsto. A cintilografia de perfusão revela que o pulmão esquerdo contribui com 45% da perfusão total. Dessa forma, o VEF1 pós-operatório previsto e sua implicação clínica são, CORRETA e respectivamente:
- a) 1,1 L – risco elevado, contraindicação absoluta.
- b) 1,5 L – risco aceitável, candidato adequado.
- c) 0,9 L – risco extremo, contraindicação absoluta.
- d) 1,8 L – risco baixo, candidato ideal.
- e) 1,3 L – risco moderado, candidato a cirurgia com avaliação complementar.
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Q1102619 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista Espirometria • 2026
A realização do teste em duas fases permite identificar a reserva funcional respiratória e a responsividade da musculatura lisa brônquica. Analise as afirmativas a seguir.

I. A administração de broncodilatador deve ser feita por meio de inalador de dose medida acoplado a um espaçador de grande volume para garantir a deposição pulmonar adequada do fármaco.

II. O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) é o parâmetro mais sensível para detectar a resposta broncodilatadora, refletindo a desobstrução das vias aéreas de grande e médio calibre.

III. Um paciente que apresenta asma controlada deve obrigatoriamente manifestar uma variação positiva do VEF1 superior a quinhentos mililitros em todos os exames realizados anualmente.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e II apenas.
- b) II e III apenas.
- c) II apenas.
- d) I e III apenas.
- e) I, II e III.
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7

Q1102271 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
A espirometria e a medida dos volumes pulmonares permitem a caracterização funcional dos distúrbios ventilatórios. Em relação à interpretação da prova de função pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A medida da pressão inspiratória máxima é utilizada para o diagnóstico de obstrução laríngea fixa, apresentando valores normais em pacientes com distrofia muscular de Duchenne avançada.
- b) O padrão obstrutivo caracteriza-se pela redução da relação VEF1/CVF, enquanto o padrão restritivo geralmente apresenta redução dos volumes pulmonares com relação VEF1/CVF preservada.
- c) O padrão restritivo puro na espirometria é definido exclusivamente pelo aumento da capacidade pulmonar total acima de cento e vinte por cento do valor previsto para a idade e altura.
- d) A difusão de monóxido de carbono (DLCO) avalia a integridade da membrana alveolocapilar, apresentando valores elevados em pacientes com enfisema pulmonar grave devido à perda de área de troca.
- e) A resposta significativa ao broncodilatador é estabelecida pelo aumento absoluto do VEF1 superior a cinquenta mililitros, independentemente da variação percentual em relação ao valor basal.
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8

Q1102270 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
A fibrose pulmonar idiopática é uma forma progressiva de pneumonia intersticial fibrosante que acomete preferencialmente idosos. Acerca desta patologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O quadro clínico inicial manifesta-se por dispneia aos esforços de início insidioso e tosse seca persistente, associadas à presença de estertores crepitantes do tipo 'velcro' às bases pulmonares.
(__) O baqueteamento digital (hipocratismo digital) é um achado frequente em estágios avançados da fibrose pulmonar idiopática, refletindo a hipoxemia crônica e alterações vasculares.
(__) Os fármacos antifibróticos, como o nintedanibe e a pirfenidona, agem reduzindo a velocidade de declínio da função pulmonar e a frequência de exacerbações agudas.
(__) O diagnóstico definitivo exige obrigatoriamente a realização de biópsia pulmonar a céu aberto em todos os pacientes, mesmo na presença de padrão típico de UIP na tomografia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta asequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, F, V, F.
- b) F, F, V, V.
- c) V, V, V, F.
- d) F, V, V, F.
- e) V, V, F, V.
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9

Q1102269 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
As doenças intersticiais pulmonares compreendem um grupo heterogêneo de desordens que afetam o parênquima pulmonar, resultando em fibrose ou inflamação. Analise as afirmativas a seguir.

I. A fibrose pulmonar idiopática caracteriza-se pelo padrão de pneumonia intersticial usual (UIP) à tomografia, apresentando fava de mel e bronquiectasias de tração predominantemente nas bases.
II. A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica de etiologia desconhecida, apresentando frequentemente linfadenopatia hilar bilateral e granulomas não caseificantes à biópsia.
III. O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina é o tratamento curativo de primeira linha para a pneumonia de hipersensibilidade aguda provocada pela exposição a mofos.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e II apenas.
- b) I e III apenas.
- c) I, II e III.
- d) I apenas.
- e) II e III apenas.
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10

Q1102268 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
O derrame pleural pode ser a manifestação de doenças locais ou sistêmicas, exigindo a diferenciação entre exsudatos e transudatos. Em relação à análise do líquido pleural, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O empiema pleural é definido exclusivamente pela presença de líquido citrino com pH superior a 7,6 e níveis de desidrogenase lática inferiores a cem unidades por litro em amostras coletadas por toracocentese diagnóstica.
- b) O derrame pleural transudativo caracteriza-se por níveis elevados de glicose e presença de abundantes células neoplásicas, ocorrendo tipicamente em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva descompensada.
- c) Os critérios de Light são utilizados para diferenciar exsudatos de transudatos, considerando a relação entre proteínas e LDH no líquido pleural e no soro, sendo que valores elevados dessas relações indicam exsudato.
- d) O uso de diuréticos em pacientes com cirrose hepática promove a transformação imediata de transudatos em exsudatos purulentos em cem por cento dos casos de hidrotórax hepático bilateral.
- e) O quilotórax resulta do acúmulo de linfa no espaço pleural devido à rotura do ducto torácico, apresentando laboratorialmente níveis de triglicérides invariavelmente inferiores a dez miligramas por decilitro.
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