Assinale a alternativa que apresenta o receptor que parece mais compatível.

Q1113423 • Medicina • Pneumologia • FUVEST • HCFMUSP • Áreas de Atuações Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica • 2026

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Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

a) Mulher, AB+, hipertensão pulmonar idiopática, 1,57 m, CPTa 4,64 CPTp 4,67, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.
b) Homem, O+, esclerose sistêmica, 1,53 m, CPTa 2,45 CPTp 4,91, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.
c) Mulher, O-, pneumonite por hipersensibilidade, 1,54 m, CPTa 3,09 CPTp 4,43, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.
d) Homem, A+, histiocitose, 1,85 m, CPTa 9,5 CPTp 8,74, sem necessidade de estratégias de adequação de volume pulmonar.

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Questões sobre Pneumologia

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Q1113322 • Medicina • Pneumologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialidades Cirúrgicas Cirurgia Torácica • 2026
Sobre a técnica cirúrgica do transplante pulmonar, assinale a alternativa correta.
- a) Para o transplante bilateral sequencial utiliza-se a esternotomia longitudinal mediana.
- b) Para o transplante unilateral utiliza-se a esternotomia longitudinal mediana.
- c) Para o transplante bilateral sequencial utiliza-se a bitoracotomia anterior com esternotomia transversa (clamshell).
- d) Para o transplante unilateral utiliza-se a bitoracotomia anterior com esternotomia transversa (clamshell).
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Q1113320 • Medicina • Pneumologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialidades Cirúrgicas Cirurgia Torácica • 2026
Mulher, 22 anos de idade, com queixa de hiperidrose axilar, refere importante prejuízo socioemocional. Em atendimento com um cirurgião torácico, assinale a orientação recomendada que deve ser dada a esta paciente.
- a) O tratamento clínico com oxibutinina deve ser sempre tentado por 1 ano, antes da indicação da simpatectomia torácica.
- b) O tratamento clínico com toxina botulínica deve ser sempre tentado por 1 ano, antes da indicação da simpatectomia torácica.
- c) A simpatectomia torácica é uma alternativa de tratamento, porém, com moderada eficácia, com taxas de sucesso inferiores a 70%.
- d) A simpatectomia torácica é uma alternativa de tratamento com alta eficácia, com taxas de sucesso superiores a 95%.
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3

Q1103353 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Considerando um paciente de 45 anos com fibrose pulmonar idiopática avançada, hipertensão pulmonar grave, insuficiência cardíaca direita e suporte em ECMO veno-arterial, assinale a alternativa que indica a estratégia cirúrgica CORRETA:
- a) Transplante unilateral, indicado em fibrose avançada com hipertensão pulmonar.
- b) Transplante bilateral sequencial, indicado em fibrose avançada, mas contraindicado em insuficiência cardíaca direita refratária.
- c) Transplante coração-pulmão combinado, indicado em hipertensão pulmonar grave associada a falência cardíaca direita.
- d) Pleuropneumonectomia extrapleural, indicada como alternativa ao transplante em fibrose difusa.
- e) Lobectomia ampliada, indicada em fibrose unilateral com hipertensão pulmonar grave.
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4

Q1103351 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Considerando um paciente adulto que apresenta derrame pleural exsudativo recorrente, citologia negativa, PET-CT com captação pleural focal e broncoscopia sem alterações, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o exame de maior acurácia para diagnóstico definitivo:
- a) Toracocentese repetida, pois aumenta sensibilidade da citologia.
- b) Mediastinoscopia cervical, indicada para linfonodos mediastinais suspeitos.
- c) Broncoscopia com biópsia transbrônquica, indicada em suspeita de infiltração parenquimatosa.
- d) Pleuroscopia com biópsia dirigida, permitindo diagnóstico histológico preciso.
- e) Toracotomia diagnóstica, indicada como primeira linha em derrames indeterminados.
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5

Q1103348 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Na avaliação pré-operatória de um paciente candidato à pneumonectomia esquerda, o teste de função pulmonar mostra VEF1 de 2,0 L (70% previsto) e DLCO de 65% previsto. A cintilografia de perfusão revela que o pulmão esquerdo contribui com 45% da perfusão total. Dessa forma, o VEF1 pós-operatório previsto e sua implicação clínica são, CORRETA e respectivamente:
- a) 1,1 L – risco elevado, contraindicação absoluta.
- b) 1,5 L – risco aceitável, candidato adequado.
- c) 0,9 L – risco extremo, contraindicação absoluta.
- d) 1,8 L – risco baixo, candidato ideal.
- e) 1,3 L – risco moderado, candidato a cirurgia com avaliação complementar.
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6

Q1102619 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista Espirometria • 2026
A realização do teste em duas fases permite identificar a reserva funcional respiratória e a responsividade da musculatura lisa brônquica. Analise as afirmativas a seguir.

I. A administração de broncodilatador deve ser feita por meio de inalador de dose medida acoplado a um espaçador de grande volume para garantir a deposição pulmonar adequada do fármaco.

II. O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) é o parâmetro mais sensível para detectar a resposta broncodilatadora, refletindo a desobstrução das vias aéreas de grande e médio calibre.

III. Um paciente que apresenta asma controlada deve obrigatoriamente manifestar uma variação positiva do VEF1 superior a quinhentos mililitros em todos os exames realizados anualmente.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e II apenas.
- b) II e III apenas.
- c) II apenas.
- d) I e III apenas.
- e) I, II e III.
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7

Q1102271 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
A espirometria e a medida dos volumes pulmonares permitem a caracterização funcional dos distúrbios ventilatórios. Em relação à interpretação da prova de função pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A medida da pressão inspiratória máxima é utilizada para o diagnóstico de obstrução laríngea fixa, apresentando valores normais em pacientes com distrofia muscular de Duchenne avançada.
- b) O padrão obstrutivo caracteriza-se pela redução da relação VEF1/CVF, enquanto o padrão restritivo geralmente apresenta redução dos volumes pulmonares com relação VEF1/CVF preservada.
- c) O padrão restritivo puro na espirometria é definido exclusivamente pelo aumento da capacidade pulmonar total acima de cento e vinte por cento do valor previsto para a idade e altura.
- d) A difusão de monóxido de carbono (DLCO) avalia a integridade da membrana alveolocapilar, apresentando valores elevados em pacientes com enfisema pulmonar grave devido à perda de área de troca.
- e) A resposta significativa ao broncodilatador é estabelecida pelo aumento absoluto do VEF1 superior a cinquenta mililitros, independentemente da variação percentual em relação ao valor basal.
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8

Q1102270 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
A fibrose pulmonar idiopática é uma forma progressiva de pneumonia intersticial fibrosante que acomete preferencialmente idosos. Acerca desta patologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O quadro clínico inicial manifesta-se por dispneia aos esforços de início insidioso e tosse seca persistente, associadas à presença de estertores crepitantes do tipo 'velcro' às bases pulmonares.
(__) O baqueteamento digital (hipocratismo digital) é um achado frequente em estágios avançados da fibrose pulmonar idiopática, refletindo a hipoxemia crônica e alterações vasculares.
(__) Os fármacos antifibróticos, como o nintedanibe e a pirfenidona, agem reduzindo a velocidade de declínio da função pulmonar e a frequência de exacerbações agudas.
(__) O diagnóstico definitivo exige obrigatoriamente a realização de biópsia pulmonar a céu aberto em todos os pacientes, mesmo na presença de padrão típico de UIP na tomografia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta asequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, F, V, F.
- b) F, F, V, V.
- c) V, V, V, F.
- d) F, V, V, F.
- e) V, V, F, V.
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9

Q1102269 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
As doenças intersticiais pulmonares compreendem um grupo heterogêneo de desordens que afetam o parênquima pulmonar, resultando em fibrose ou inflamação. Analise as afirmativas a seguir.

I. A fibrose pulmonar idiopática caracteriza-se pelo padrão de pneumonia intersticial usual (UIP) à tomografia, apresentando fava de mel e bronquiectasias de tração predominantemente nas bases.
II. A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica de etiologia desconhecida, apresentando frequentemente linfadenopatia hilar bilateral e granulomas não caseificantes à biópsia.
III. O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina é o tratamento curativo de primeira linha para a pneumonia de hipersensibilidade aguda provocada pela exposição a mofos.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e II apenas.
- b) I e III apenas.
- c) I, II e III.
- d) I apenas.
- e) II e III apenas.
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10

Q1102268 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
O derrame pleural pode ser a manifestação de doenças locais ou sistêmicas, exigindo a diferenciação entre exsudatos e transudatos. Em relação à análise do líquido pleural, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O empiema pleural é definido exclusivamente pela presença de líquido citrino com pH superior a 7,6 e níveis de desidrogenase lática inferiores a cem unidades por litro em amostras coletadas por toracocentese diagnóstica.
- b) O derrame pleural transudativo caracteriza-se por níveis elevados de glicose e presença de abundantes células neoplásicas, ocorrendo tipicamente em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva descompensada.
- c) Os critérios de Light são utilizados para diferenciar exsudatos de transudatos, considerando a relação entre proteínas e LDH no líquido pleural e no soro, sendo que valores elevados dessas relações indicam exsudato.
- d) O uso de diuréticos em pacientes com cirrose hepática promove a transformação imediata de transudatos em exsudatos purulentos em cem por cento dos casos de hidrotórax hepático bilateral.
- e) O quilotórax resulta do acúmulo de linfa no espaço pleural devido à rotura do ducto torácico, apresentando laboratorialmente níveis de triglicérides invariavelmente inferiores a dez miligramas por decilitro.
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Assinale a alternativa que apresenta o receptor que parece mais compatível.

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