Um paciente transplantado renal em uso de tacrolimo apresenta aumento progres...

Vamos discutir a situação clínica apresentada nessa questão. O paciente é transplantado renal, faz uso de tacrolimo (um imunossupressor que tem nefrotoxicidade como importante efeito colateral) e, após a introdução de um antifúngico azólico, apresentou aumento da creatinina. Vale destacar que muitos antifúngicos azólicos, como cetoconazol, itraconazol e voriconazol, são conhecidos por inibirem a enzima CYP3A4, que é fundamental no metabolismo do tacrolimo.

Quando a atividade do CYP3A4 é inibida, há diminuição da metabolização do tacrolimo, levando ao aumento de sua concentração plasmática. Consequentemente, quanto maior o nível desse imunossupressor, maior o risco de efeitos adversos, em especial a nefrotoxicidade, evidenciada clinicamente pelo aumento da creatinina.

Analisando as alternativas: a opção A fala em redução da absorção, mas o problema aqui é o metabolismo, e não a absorção; a opção C menciona indução enzimática, que é o oposto do que ocorre (os azólicos inibem, não induzem); já a alternativa D sugere antagonismo farmacológico, o que não se aplica neste contexto.

Portanto, a opção correta, de acordo com o caso clínico apresentado, é 'b) aumento da concentração do tacrolimo por inibição metabólica, elevando o risco de nefrotoxicidade'.