Em um paciente vítima de trauma abdominal fechado, estável hemodinamicamente,...

Nesta questão, o cenário é um paciente vítima de trauma abdominal fechado, ou seja, um trauma sem ferida aberta, que está hemodinamicamente estável (sem sinais de choque ou queda de pressão). A tomografia mostrou pneumoperitônio (presença de ar livre na cavidade abdominal, que geralmente sugere perfuração de víscera oca) e uma pequena quantidade de líquido livre. Vamos analisar as opções à luz desse quadro.

A presença de pneumoperitôneo após trauma, mesmo que a pessoa esteja estável, indica lesão de uma víscera oca (como estômago, intestino, etc). Nessas situações, o tratamento padrão é a abordagem cirúrgica, porque o risco de infecção grave (peritonite) e deterioração clínica é alto. Apenas observar ou tratar só com antibiótico geralmente não é suficiente. Paracentese diagnóstica (punção para retirada de líquido) não faria sentido porque já temos um achado claro de lesão intestinal pela tomografia. Repetir o exame em 6h não mudaria o quadro – o diagnóstico crítico já foi feito.

Portanto, a conduta correta e mais segura aqui é a exploração cirúrgica, mesmo que o paciente esteja sem instabilidade, justamente para corrigir a provável perfuração antes que evolua para uma complicação mais grave.

O gabarito é a letra c.