Mulher de 60 anos, no 5º dia de pós-operatório de colectomia direita, apresen...

Vamos entender juntos essa situação clínica bem frequente no pós-operatório. A paciente, cinco dias após uma cirurgia de grande porte (colectomia direita), começa a apresentar febre, está com leucocitose (um sinal de infecção ou inflamação) e, além disso, sente dor e tem saída de secreção purulenta pelo local onde foi feita a incisão cirúrgica.

Quando avaliamos complicações pós-operatórias, temos que pensar sempre no tempo em que os sintomas aparecem. Em geral, a infecção do sítio cirúrgico surge mais ou menos entre o terceiro e o sétimo dia após a cirurgia, e seus sinais clássicos são esses mesmos: febre, dor, inflamação local e saída de conteúdo purulento pela ferida operatória.

Agora, vamos olhar as alternativas: deiscência de anastomose geralmente se manifesta com sinais de peritonite ou saída de conteúdo intestinal, mas não costuma ser só purulenta pela ferida. Abscesso intra-abdominal pode até dar febre e dor, mas raramente tem secreção purulenta na ferida. Trombose venosa profunda e íleo paralítico não justificam secreção purulenta no local cirúrgico.

Portanto, a alternativa que melhor explica todos os sinais e sintomas apresentados é a letra B, infecção do sítio cirúrgico.
Gabarito: b