Ingrid Nunes
EQUIPE
22/08/2026 • 18:09
Quando tratamos de trauma abdominal, especialmente em situações de lesão hepática grave, é fundamental avaliar a gravidade do quadro usando tanto os achados cirúrgicos quanto os parâmetros clínico-laboratoriais. Neste caso, o paciente apresenta uma laceração hepática grau IV, hemorragia ativa e manifestação clara da tríade letal do trauma: hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia. Essa tríade indica instabilidade fisiológica importante e prevê alto risco de morte caso seja tentada uma cirurgia definitiva longa de controle anatômico do dano nesse momento.
Por isso, o conceito de damage control (controle de danos) é crucial nessas circunstâncias. O objetivo imediato não é corrigir toda a lesão do fígado, mas sim controlar rapidamente o sangramento (pode envolver packing hepático com compressas), limitar o tempo operatório ao mínimo necessário e transferir o paciente para a UTI para reanimação intensiva, corrigindo acidose, coagulopatia e hipotermia. Só após estabilização é que pode ser indicada uma reoperação definitiva.
As demais opções não são apropriadas: hepatorrafia convencional pode demorar demais; hepatectomia regrada (segmentectomia) é muito invasiva para este momento e exige estabilidade; shunt porto-cava é procedimento raro e indicado em contextos muito específicos; encerrar a cirurgia apenas com drenagem não resolve o sangramento.
Assim, a alternativa correta é: c) Damage control — controle rápido da hemorragia, packing hepático, abreviação da operação e transferência à UTI para reanimação.
Por isso, o conceito de damage control (controle de danos) é crucial nessas circunstâncias. O objetivo imediato não é corrigir toda a lesão do fígado, mas sim controlar rapidamente o sangramento (pode envolver packing hepático com compressas), limitar o tempo operatório ao mínimo necessário e transferir o paciente para a UTI para reanimação intensiva, corrigindo acidose, coagulopatia e hipotermia. Só após estabilização é que pode ser indicada uma reoperação definitiva.
As demais opções não são apropriadas: hepatorrafia convencional pode demorar demais; hepatectomia regrada (segmentectomia) é muito invasiva para este momento e exige estabilidade; shunt porto-cava é procedimento raro e indicado em contextos muito específicos; encerrar a cirurgia apenas com drenagem não resolve o sangramento.
Assim, a alternativa correta é: c) Damage control — controle rápido da hemorragia, packing hepático, abreviação da operação e transferência à UTI para reanimação.