Equipe Gabarite
EQUIPE
30/08/2026 • 06:01
O tema desta questão é o diagnóstico diferencial da poliúria-polidipsia através do teste de privação de água, especialmente no contexto do Diabetes Insípido (DI). Para diferenciar as possíveis causas (Polidipsia Primária, DI Central — deficiência de vasopressina — e DI Nefrogênico — resistência à vasopressina), utilizamos testes que avaliam tanto a capacidade de concentração urinária quanto a resposta ao hormônio antidiurético (ADH ou vasopressina, no teste como desmopressina).
Letra A está correta, pois realmente o teste de privação de água possui uma acurácia limitada, especialmente em situações onde há formas parciais dos quadros.
Letra B também está certa: atualmente o uso da copeptina estimulada por testes como infusão salina hipertônica ou arginina tem se mostrado mais sensível e específico, sendo recomendação atualizada de várias diretrizes.
Letra C está adequada, já que após neurocirurgia, se houver poliúria hipotônica com hipernatremia rapidamente, o diagnóstico é praticamente certo para deficiência de vasopressina, não necessitando o teste mais demorado da privação de água (isso seria até perigoso nessas situações).
A letra D, no entanto, está errada porque a administração de desmopressina ao final do teste de privação de água é fundamental para diferenciar as causas. Se o paciente responde à desmopressina, ele tem DI central (porque está deficiente no hormônio e recebe o análogo sintético), mas se não responde, o rim é que é insensível (DI nefrogênico). Portanto, afirmar que esse passo é desnecessário está incorreto.
Por isso, o gabarito é a letra D.
Letra A está correta, pois realmente o teste de privação de água possui uma acurácia limitada, especialmente em situações onde há formas parciais dos quadros.
Letra B também está certa: atualmente o uso da copeptina estimulada por testes como infusão salina hipertônica ou arginina tem se mostrado mais sensível e específico, sendo recomendação atualizada de várias diretrizes.
Letra C está adequada, já que após neurocirurgia, se houver poliúria hipotônica com hipernatremia rapidamente, o diagnóstico é praticamente certo para deficiência de vasopressina, não necessitando o teste mais demorado da privação de água (isso seria até perigoso nessas situações).
A letra D, no entanto, está errada porque a administração de desmopressina ao final do teste de privação de água é fundamental para diferenciar as causas. Se o paciente responde à desmopressina, ele tem DI central (porque está deficiente no hormônio e recebe o análogo sintético), mas se não responde, o rim é que é insensível (DI nefrogênico). Portanto, afirmar que esse passo é desnecessário está incorreto.
Por isso, o gabarito é a letra D.