Marcos de Castro
EQUIPE
29/08/2026 • 08:01
Essa questão pede para identificar a alternativa incorreta sobre a fisiopatologia das bexigas hiperativa e neurogênica. Vamos dar uma olhada geral nesse quadro: a bexiga hiperativa é caracterizada por urgência, necessidade frequente de urinar (polaciúria) e, em alguns casos, incontinência de urgência. Já a bexiga neurogênica é um distúrbio secundário a lesões ou disfunções no sistema nervoso que controla a micção.
A alternativa 'a' descreve perfeitamente os sintomas típicos das bexigas hiperativa e neurogênica, incluindo a famosa síndrome da 'chave na fechadura', bem relatada pelos pacientes.
A alternativa 'b' está correta ao abordar a relação entre obstrução (comum em homens por hiperplasia prostática), alterações de sincronismo e até mudanças morfológicas do músculo detrusor como causas possíveis, mesmo que a etiologia nem sempre seja totalmente esclarecida.
A alternativa 'c' também está correta, pois explica de forma adequada que o controle da micção depende da integração entre sistema nervoso central (cérebro, tronco cerebral, medula) e o trato urinário inferior. Um dano nesse sistema, como ocorre nas doenças neurológicas, pode levar à bexiga neurogênica.
A alternativa 'd' é a alternativa incorreta! Veja só: o parassimpático, na verdade, causa CONTRAÇÃO do detrusor (e não relaxamento) durante a eliminação da urina, e relaxamento do esfíncter, permitindo assim a micção. Houve inversão dos comandos autonômicos. Além disso, para haver retenção de urina, o detrusor precisa estar relaxado (parassimpático inibido) e o esfíncter contraído (simpaticomimético), mas o texto se contradiz. Portanto, essa alternativa traz erros conceituais sobre o controle autonômico da micção.
A alternativa 'e' está correta e bem didática ao explicar as consequências do traumatismo raquimedular sobre a bexiga e a localização das lesões para os tipos de bexiga neurogênica (espástica ou flácida), de acordo com o nível da coluna envolvido.
Assim, o gabarito está na alternativa D.
A alternativa 'a' descreve perfeitamente os sintomas típicos das bexigas hiperativa e neurogênica, incluindo a famosa síndrome da 'chave na fechadura', bem relatada pelos pacientes.
A alternativa 'b' está correta ao abordar a relação entre obstrução (comum em homens por hiperplasia prostática), alterações de sincronismo e até mudanças morfológicas do músculo detrusor como causas possíveis, mesmo que a etiologia nem sempre seja totalmente esclarecida.
A alternativa 'c' também está correta, pois explica de forma adequada que o controle da micção depende da integração entre sistema nervoso central (cérebro, tronco cerebral, medula) e o trato urinário inferior. Um dano nesse sistema, como ocorre nas doenças neurológicas, pode levar à bexiga neurogênica.
A alternativa 'd' é a alternativa incorreta! Veja só: o parassimpático, na verdade, causa CONTRAÇÃO do detrusor (e não relaxamento) durante a eliminação da urina, e relaxamento do esfíncter, permitindo assim a micção. Houve inversão dos comandos autonômicos. Além disso, para haver retenção de urina, o detrusor precisa estar relaxado (parassimpático inibido) e o esfíncter contraído (simpaticomimético), mas o texto se contradiz. Portanto, essa alternativa traz erros conceituais sobre o controle autonômico da micção.
A alternativa 'e' está correta e bem didática ao explicar as consequências do traumatismo raquimedular sobre a bexiga e a localização das lesões para os tipos de bexiga neurogênica (espástica ou flácida), de acordo com o nível da coluna envolvido.
Assim, o gabarito está na alternativa D.