Equipe Gabarite
EQUIPE
28/08/2026 • 20:01
Vamos analisar essa questão de endocrinologia, mais especificamente, sobre critérios para indicação de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) em nódulos tireoidianos.
Primeiro, precisamos lembrar que nem todo nódulo tireoidiano achado ao acaso precisa ser puncionado. O que define a necessidade de PAAF são principalmente as características ultrassonográficas e o tamanho do nódulo. A diretriz mais usada é a da American Thyroid Association (ATA).
O Nódulo 1 é isoecóico, vascularização periférica, 0,8 cm: essas características sugerem baixo risco maligno. Geralmente, nódulos isoecóicos só ganham indicação de PAAF se forem maiores ou iguais a 1,5 a 2 cm, dependendo do contexto. Então, esse nódulo não é prioridade.
O Nódulo 2 tem 1,2 cm, é hiperecóico, halo completo, sem calcificações: hiperecogenicidade e halo geralmente são características benignas. O tamanho também não justifica PAAF, já que só acima de 1,5-2cm para nódulos de baixo risco.
O Nódulo 3 tem 1,0 cm, é hipoecóico, mais alto do que largo (tall-over-wide), microcalcificações e vascularização central. Essa combinação de ser hipoecóico, mais alto que largo e ter microcalcificações é ultrassonograficamente de alta suspeição para malignidade. De acordo com as diretrizes, nódulos >1cm com alta suspeita devem ser puncionados.
Optando pelo nódulo cuja indicação é mais contundente para PAAF, a alternativa correta é o Nódulo 3, de acordo com as características de alto risco associadas ao tamanho.
Portanto, o gabarito é a alternativa c.
Primeiro, precisamos lembrar que nem todo nódulo tireoidiano achado ao acaso precisa ser puncionado. O que define a necessidade de PAAF são principalmente as características ultrassonográficas e o tamanho do nódulo. A diretriz mais usada é a da American Thyroid Association (ATA).
O Nódulo 1 é isoecóico, vascularização periférica, 0,8 cm: essas características sugerem baixo risco maligno. Geralmente, nódulos isoecóicos só ganham indicação de PAAF se forem maiores ou iguais a 1,5 a 2 cm, dependendo do contexto. Então, esse nódulo não é prioridade.
O Nódulo 2 tem 1,2 cm, é hiperecóico, halo completo, sem calcificações: hiperecogenicidade e halo geralmente são características benignas. O tamanho também não justifica PAAF, já que só acima de 1,5-2cm para nódulos de baixo risco.
O Nódulo 3 tem 1,0 cm, é hipoecóico, mais alto do que largo (tall-over-wide), microcalcificações e vascularização central. Essa combinação de ser hipoecóico, mais alto que largo e ter microcalcificações é ultrassonograficamente de alta suspeição para malignidade. De acordo com as diretrizes, nódulos >1cm com alta suspeita devem ser puncionados.
Optando pelo nódulo cuja indicação é mais contundente para PAAF, a alternativa correta é o Nódulo 3, de acordo com as características de alto risco associadas ao tamanho.
Portanto, o gabarito é a alternativa c.