Uma paciente de 28 anos é atendida em consulta por queixas de diarreia persis...

Uma paciente de 28 anos é atendida em consulta por queixas de diarreia persistente há mais de um ano, com fezes volumosas, claras, fétidas e que flutuam no vaso sanitário. Acompanhando o quadro, ho...

Q1120927 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • Instituto UniFil • Prefeitura de Mandirituba PR • Médico ESF • 2025

Uma paciente de 28 anos é atendida em consulta por queixas de diarreia persistente há mais de um ano, com fezes volumosas, claras, fétidas e que flutuam no vaso sanitário. Acompanhando o quadro, houve uma perda de peso de 8 kg no último ano e ela relata episódios recorrentes de rinite alérgica e sinusite desde a infância. Não utiliza medicamentos de forma contínua e nega outras comorbidades. Recentemente, sofreu uma fratura de punho por queda da própria altura. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável para este caso, qual seria a investigação inicial mais apropriada?

a) Colonoscopia com biópsias de rotina para descartar colite.
b) Dosagem sérica de anticorpos antitransglutaminase IgA e IgA total.
c) Tomografia computadorizada de abdome para investigar massas ou inflamações.
d) Prescrição de probióticos e dieta sem lactose para observação da melhora clínica.
e) Teste de gordura fecal de 72 horas para quantificar a esteatorreia.

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Questões sobre Hipóteses Diagnósticas

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Q1120159 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • Instituto UniFil • Prefeitura de Congonhinhas PR • Manhã • 2026
Homem de 25 anos com queixa de dor na coxa esquerda. Há três meses levou uma joelhada na região média da coxa, numa partida de futebol, resultando em dor profunda e edema nos músculos da região; a radiografia não mostrou alterações e ao longo dos próximos dias os sintomas desapareceram, após repouso e aplicação de gelo. Algumas semanas depois, o paciente desenvolveu gradualmente dor e novo edema no mesmo local. Os sinais vitais estão normais. O exame físico revela uma massa solitária, dura, móvel, ovalada, medindo aproximadamente 4 × 5 cm, localizada na face anterior da coxa esquerda. O exame histológico da massa excisada, provavelmente mostrará qual das seguintes características?
- a) Osso metaplásico benigno com proliferação fibroblástica ao redor.
- b) Células neoplásicas pequenas, redondas, uniformes e densamente agrupadas.
- c) Adipócitos maduros com focos de células grandes, atípicas e hipercromáticas.
- d) Cisto sinovial preenchido com material mucoso gelatinoso.
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2

Q1114738 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Mulher de 28 anos, com diarreia sanguinolenta, tenesmo e dor abdominal. A colonoscopia revela inflamação contínua a partir do reto, sem áreas de mucosa normal. Os achados histopatológicos demonstram infiltrado inflamatório na lâmina própria, sem granulomas. A principal hipótese diagnóstica é:
- a) Doença de Crohn.
- b) Retocolite ulcerativa.
- c) Colite infecciosa.
- d) Colite isquêmica.
- e) Síndrome do intestino irritável.
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3

Q1113402 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • UEPA • UEPA • Ruminantes e Equídeos • 2022
De acordo com a histogênese das neoplasias ovarianas, podemos afirmar que os Teratomas e os Tumores De Células da Granulosa (TCG), possuem, respectivamente, a seguinte classificação:
- a) neoplasias de células germinativas e neoplasias dos cordões sexuais.
- b) neoplasias de estroma não específico e neoplasias epiteliais.
- c) neoplasias epiteliais e neoplasias de células germinativas.
- d) neoplasias dos cordões sexuais e neoplasias de estroma não específicos.
- e) neoplasias de células germinativas e neoplasias de estroma não específico.
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4

Q1113191 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • FEAS de Curitiba PR • Prefeitura de Curitiba PR • Odontologia em Saúde da Família • 2025
Em uma visita domiciliar o cirurgião-dentista examina um homem de 58 anos, tabagista e etilista crônico. O paciente apresenta lesão ulcerada indolor em borda lateral de língua há 20 dias, de bordas endurecidas e fundo infiltrado. O cirurgião-dentista suspeita de carcinoma espinocelular, a neoplasia maligna mais comum da cavidade oral. Com base no conceito, epidemiologia, características clínicas, diagnóstico e tratamento dessa condição, assinale a alternativa CORRETA:
- a) O carcinoma espinocelular é a neoplasia benigna mais prevalente da cavidade oral, de crescimento lento e sem potencial de metástase.
- b) O carcinoma espinocelular representa mais de 90% dos cânceres de boca, sendo fortemente associado a tabagismo e etilismo, e seu diagnóstico deve ser confirmado por biópsia incisional.
- c) A principal característica clínica do carcinoma espinocelular é a dor intensa desde o início, o que facilita o diagnóstico precoce.
- d) O tratamento do carcinoma espinocelular é realizado exclusivamente por quimioterapia sistêmica, sem necessidade de cirurgia.
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5

Q1112932 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • FUVEST • HCFMUSP • Especialidade Cirurgia de Cabeça e Pescoço • 2026
Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, apresentada na imagem a seguir:
Baseado na imagem, qual o diagnóstico do paciente e em qual segmento hepático está localizada a lesão?
- a) Carcinoma hepatocelular, segmento 4a.
- b) Colangiocarcinoma intra-hepático, segmento 5.
- c) Carcinoma hepatocelular, segmento 7.
- d) Carcinoma hepatocelular, segmento 8.
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6

Q1104968 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo masculino, 78 anos, procurou atendimento devido a episódio súbito de hematoquezia volumosa iniciado há aproximadamente 3 horas.
Relatou eliminação de grande quantidade de sangue vivo, sem dor abdominal associada. Refere episódio semelhante há 2 anos, com resolução espontânea. Negou perda ponderal, alteração do hábito intestinal, febre ou sintomas anorretais. Realizou colonoscopia há 2 anos com diverticulose em cólon sigmoide DICA: 2.
À admissão, apresentou estabilidade hemodinâmica, abdome indolor e exames laboratoriais sem alterações inflamatórias relevantes.
Considerando o quadro descrito, indique a etiologia mais provável.
- a) Angiodisplasia.
- b) Colite isquêmica.
- c) Doença hemorroidária.
- d) Doença diverticular do cólon.
- e) Neoplasia maligna de cólon.
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7

Q1104960 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo masculino, 42 anos, refere disfagia progressiva para sólidos e líquidos há aproximadamente 3 anos, associada a regurgitação alimentar frequente, perda ponderal de 8 kg e episódios ocasionais de tosse noturna.
Foi submetido à investigação complementar, apresentando endoscopia digestiva alta sem lesões obstrutivas, esofagograma contrastado demonstrando dilatação esofágica com afilamento distal e manometria esofágica compatível com acalásia.
Durante a discussão terapêutica, o paciente perguntou sobre opções endoscópicas disponíveis para tratamento.
Assinale a opção que apresenta a afirmação mais adequada.
- a) O tratamento endoscópico está contraindicado, sendo o tratamento cirúrgico convencional a única opção definitiva.
- b) O POEM deve ser reservado exclusivamente para pacientes previamente submetidos à cirurgia.
- c) O POEM é alternativa terapêutica endoscópica válida para acalásia, apresentando resultados semelhantes aos dos tratamentos convencionais em pacientes selecionados.
- d) O POEM somente deve ser indicado em pacientes com megaesôfago avançado.
- e) A principal limitação do POEM é sua incapacidade de realizar miotomia do esfíncter esofagiano inferior.
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8

Q1104921 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico I Reumatologista • 2026
Mulher de 52 anos procurou atendimento por lombalgia há quatro meses. Refere início insidioso e progressão gradual da intensidade da dor. Relatou despertar noturno frequente, rigidez matinal de aproximadamente 50 minutos e melhora parcial com anti - inflamatórios não esteroidais.
Nas últimas semanas, percebeu piora importante da intensidade da dor, atualmente EVA 8/10. Negou irradiação para membros inferiores.
Ao ser questionada, referiu perda ponderal não intencional de 5 kg nos últimos três meses e fadiga persistente.
Possui antecedente de carcinoma de mama tratado há seis anos. Para esse quadro, assinale a interpretação sindrômica mais adequada.
- a) Síndrome de lombalgia inflamatória, uma vez que a rigidez matinal prolongada, a melhora parcial com anti-inflamatórios e a dor noturna aumentam a probabilidade de espondiloartrite axial.
- b) Síndrome de lombalgia de padrão misto, na qual os elementos inflamatórios justificam investigação simultânea de espondiloartrite axial e neoplasia com a mesma prioridade diagnóstica.
- c) Síndrome de lombalgia associada a elevado risco de cronificação, pois a intensidade da dor e sua persistência constituem os principais determinantes prognósticos do caso
- d) Síndrome de lombalgia mecânica crônica, uma vez que a ausência de irradiação radicular e de déficits neurológicos reduz substancialmente a probabilidade de doença estrutural grave.
- e) Síndrome de lombalgia de padrão misto, na qual a história prévia de neoplasia, a dor noturna e os sintomas consumptivos constituem bandeiras vermelhas que justificam investigação prioritária de acometimento neoplásico da coluna vertebral.
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9

Q1102254 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • IGEDUC • CISRP • Endoscopista • 2026
As gastrites representam um espectro inflamatório da mucosa gástrica com diversas etiologias e correlações clínicas. Diante dos achados endoscópicos e histológicos, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O diagnóstico de gastrite atrófica e metaplasia intestinal exige confirmação por biópsias sistemáticas, pois a correlação entre o aspecto endoscópico e a histologia é imperfeita na maioria dos casos.
- b) A gastrite crônica superficial associada ao Helicobacter pylori localiza-se predominantemente no fundo gástrico e preserva a secreção ácida normal devido à ausência de resposta inflamatória no antro.
- c) A gastrite aguda erosiva por uso de anti-inflamatórios não esteroidais manifesta-se endoscopicamente na maioria das vezes, por hipertrofia exuberante das pregas gástricas e ausência total de erosões ou petéquias na mucosa.
- d) O tratamento da gastrite crônica com inibidores da bomba de prótons promove a reversão da atrofia gástrica e da metaplasia intestinal para mucosa normal em um curto período de tratamento.
- e) O sistema Operative Link for Gastritis Assessment utiliza a presença de Helicobacter pylori no muco para graduar o risco de desenvolvimento de linfoma gástrico de células B, considerando, ainda, aspectos histológicos e distribuição anatômica.
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10

Q1095239 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • UERJ • UERJ • Especialista em Odontologia • 2026
Paciente adulto apresenta angiomas aracneiformes e edema periférico, associados a um processo inflamatório crônico mediado por células de Kupffer, com repercussões sistêmicas progressivas. Considerando esse conjunto de achados clínicos e fisiopatológicos, o órgão do corpo primariamente alterado nessa condição corresponde ao:
- a) baço
- b) fígado
- c) pulmão
- d) pâncreas
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