Marcos de Castro
EQUIPE
27/08/2026 • 20:01
Vamos analisar essa questão tratando de um tema muito recorrente nas provas de ginecologia: lesões precursoras do câncer de colo uterino, especificamente o carcinoma in situ. O carcinoma in situ do colo uterino, atualmente chamado de neoplasia intraepitelial cervical grau III (NIC III) pela OMS, é uma lesão confinada ao epitélio, ou seja, não há invasão do estroma.
O diagnóstico já foi confirmado por biópsia orientada pela colposcopia, ou seja, não estamos mais falando de rastreamento ou apenas de uma suspeita citológica. Quando a lesão de alto grau é confirmada, a conduta recomendada é tratamento excisional para remoção completa da área acometida. A conização é o procedimento padrão nesses casos, especialmente em mulheres jovens e nuligestas, pois preserva a fertilidade sempre que tecnicamente possível.
Agora, avaliando as opções: colher SWAB para HPV não tem sentido aqui, pois o diagnóstico da lesão maligna já está feito e a presença do HPV não muda a conduta. Seguimento apenas com citologia e colposcopia é inadequado diante de um carcinoma in situ confirmado. Eletrocauterização não é recomendada para lesões de alto grau, pois não permite análise histopatológica definitiva das margens. Portanto, a melhor conduta é encaminhar para conização, inclusive para confirmação total e tratamento da lesão.
O gabarito correto é a letra B.
O diagnóstico já foi confirmado por biópsia orientada pela colposcopia, ou seja, não estamos mais falando de rastreamento ou apenas de uma suspeita citológica. Quando a lesão de alto grau é confirmada, a conduta recomendada é tratamento excisional para remoção completa da área acometida. A conização é o procedimento padrão nesses casos, especialmente em mulheres jovens e nuligestas, pois preserva a fertilidade sempre que tecnicamente possível.
Agora, avaliando as opções: colher SWAB para HPV não tem sentido aqui, pois o diagnóstico da lesão maligna já está feito e a presença do HPV não muda a conduta. Seguimento apenas com citologia e colposcopia é inadequado diante de um carcinoma in situ confirmado. Eletrocauterização não é recomendada para lesões de alto grau, pois não permite análise histopatológica definitiva das margens. Portanto, a melhor conduta é encaminhar para conização, inclusive para confirmação total e tratamento da lesão.
O gabarito correto é a letra B.