A hipertensão portal intra-hepática pode ocor...

Vamos abordar a hipertensão portal intra-hepática, que é um aumento da pressão dentro do sistema portal, localizado no fígado. Essa hipertensão pode ser classificada de acordo com o local da resistência aumentada: pré-sinusoidal, sinusoidal ou pós-sinusoidal. No caso da pré-sinusoidal, a obstrução ou resistência ocorre antes dos sinusoides hepáticos, que são pequenos vasos dentro do fígado.
No Brasil, a causa mais comum de hipertensão portal intra-hepática pré-sinusoidal é a esquistossomose. Esta doença ocorre pela infestação pelo parasito Schistosoma mansoni, levando à formação de granulomas e fibrose nas áreas portais, porém com preservação dos sinusóides e dos hepatócitos em grande parte dos casos. Essa lesão acaba promovendo a hipertensão portal de padrão pré-sinusoidal.
As outras alternativas não são as principais causas deste tipo específico de hipertensão portal. Esteatose hepática está relacionada a outros processos de doença hepática, a síndrome veno-oclusiva é mais associada a eventos pós-sinusoidais, e a estenose de veia porta não é caracteristicamente a causa mais comum no Brasil desse tipo de hipertensão intra-hepática.
Portanto, o gabarito correto é a alternativa a).