Uma gestante de 26 anos, G2P1 (parto vaginal...

Uma gestante de 26 anos, G2P1 (parto vaginal prévio a termo), com 18 semanas de gestação por dados ecográficos do primeiro trimestre, dá entrada na emergência obsté...

Q1122983 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • FAU • Prefeitura de Boa Esperança do Iguaçu PR • Médico Ginecologista • 2026

Uma gestante de 26 anos, G2P1 (parto vaginal prévio a termo), com 18 semanas de gestação por dados ecográficos do primeiro trimestre, dá entrada na emergência obstétrica queixando-se de dor em cólica na região hipogástrica de forte intensidade e sangramento vaginal em moderada quantidade com presença de coágulos há 4 horas. Ao exame físico: corada, desidratada (+/4+), hemodinamicamente estável (PA: 110/70 mmHg, FC: 82 bpm). Ao exame especular: sangramento ativo em moderada quantidade pelo colo uterino. Ao toque vaginal: colo uterino centralizado, apagado e com dilatação de 3 cm, sendo possível palpar o polo inferior da bolsa amniótica íntegro. A ultrassonografia realizada à beira leito demonstra feto único, pélvico, com batimentos cardiofetais presentes e rítmicos de 145 bpm.

Considerando o quadro clínico exposto e a literatura médica atual sobre o abortamento tardio, assinale a alternativa INCORRETA:

a) O caso clínico descreve uma situação clássica de abortamento inevitável, caracterizado pelas modificações cervicais significativas na presença de vitalidade embrionária/fetal.
b) Caso a paciente evolua para o abortamento completo, a conduta subsequente em gestações acima de 12 semanas frequentemente exige a revisão da cavidade uterina por curetagem ou aspiração manual intrauterina (AMIU), devido ao maior risco de retenção placentária.
c) O diagnóstico diferencial principal para a dilatação cervical indolor e progressiva no segundo trimestre é a incompetência istmocervical (IIC), quadro no qual a cerclagem uterina de urgência seria a conduta imediata ideal mesmo na presença de contrações uterinas regulares e sangramento moderado.
d) Sendo o abortamento tardio aquele que ocorre entre a 12ª e a 20ª-22ª semanas de gestação, as causas genéticas ou cromossômicas tornam-se proporcionalmente menos frequentes do que nos abortamentos precoces.
e) Na condução do abortamento inevitável ou em curso nesta idade gestacional, o uso do misoprostol pode ser indicado para induzir ou acelerar o esvaziamento uterino, seguido ou não de curetagem se houver retenção de anexos ovulares.

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Questões sobre Ginecologia e Obstetrícia

1

Q1148149 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Mulher de 58 anos, em menopausa há 5 anos, nulípara, IMC: 32 kg/m2 , sem histórico prévio de terapia de reposição hormonal, queixa-se de sangramento vermelho vivo intermitente, em pequena quantidade, há cerca de 2 meses. Foi submetida a ultrassom transvaginal, que demonstrou eco endometrial de 6 mm.
Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
- a) Ácido tranexâmico.
- b) Repetir ultrassom após cessar sangramento.
- c) Dispositivo itrauterino progesterona.
- d) Progesterona oral.
- e) Histeroscopia.
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2

Q1148148 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Mulher de 53 anos vem ao consultório ginecológico queixando-se de fogachos, irritabilidade, falha de memória. Refere última menstruação há cerca de 8 meses. Ao exame físico: IMC: 28 kg/m2. Paciente hipertensa crônica controlada, em uso de enalapril 20 mg/dia. Alega histerectomia há 10 anos por miomatose uterina. Trouxe exames de imagens: mamografia BI-RADS 2; laboratoriais sem alterações significativas. Nega antecedente de primeiro grau de câncer.
Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para essa paciente.
- a) Estrogênio transdérmico.
- b) Estrogênio transdérmico e progesterona via oral.
- c) Progesterona isolada via oral.
- d) Estrogênio e progesterona, ambos via oral.
- e) Estrogênio e testosterona transdérmicos.
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3

Q1148146 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Paciente de 36 anos, GV PIII (2C 1N) AI, idade gestacional de 39 semanas e 3 dias, deu entrada no pronto-socorro queixando-se de dor tipo cólica há cerca de 1 hora. Ao exame obstétrico: tônus uterino normal; colo uterino dilatado 3 cm, médio, medianizado; BCF: 130 bpm; dinâmica uterina 2/10’/50”. Nega perda de líquido. Cultura para estreptococo beta-hemolítico do grupo B negativo. Cardiotocografia normal.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o caso.
- a) Inibição do trabalho de parto atosibana.
- b) Condução do trabalho de parto com ocitocina EV.
- c) Amniotomia e condução do trabalho de parto.
- d) Ampicilina dose de ataque e parto cesariano
- e) Parto cesariano.
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4

Q1148144 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
R.B.A., 29 anos, GII PI 1N (há 2 anos) A0, idade gestacional de 12 semanas, vem à consulta de pré-natal questionando sobre as vacinas necessárias na gestação e no pós-parto. Trouxe sorologias realizadas há uma semana: rubéola IgG e IgM não reagentes, HBsAg não reagente e anti-HBs reagente. Tipagem sanguínea Rh negativo; esposo Rh positivo. Refere não ter tomado vacina da rubéola; ao se verificar cartão de vacina, é identificada vacina DTPa na gestação anterior.
Assinale a alternativa que apresenta informação correta sobre o caso descrito.
- a) Há necessidade de tomar a vacina contra febre amarela nesta gestação, mesmo que não esteja em área endêmica.
- b) Não há necessidade de tomar nova dose de DTPa (difteria, tétano e coqueluche acelular), por registro de dose anterior há menos de 5 anos.
- c) Deve-se vacinar com a vacina contra influenza após as vinte semanas de idade gestacional.
- d) Deve-se administrar a imunoglobulina anti-D a partir do segundo trimestre de gestação.
- e) Deve-se administrar a vacina tríplice viral no puerpério.
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5

Q1148114 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
Entre os medicamentos a seguir, aquele que reduz a conversão de androgênios em estrogênios nas células da granulosa é:
- a) metformina.
- b) dexametasona.
- c) letrozol.
- d) gonadotrofina.
- e) SDHEA.
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6

Q1148113 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
Mulher de 52 anos, menopausada há 1 ano, hipertensa crônica controlada, em terapia de reposição hormonal, apresentando sangramento irregular, em pequena quantidade, o que vem incomodando a qualidade de vida da paciente. Ela vem em consultório ginecológico solicitando uma solução para o sangramento ou até mesmo a interrupção do uso hormonal. Submetida a ultrassom transvaginal que demonstrou eco encometrial de 3 mm, além de histeroscopia diagnóstica com anatomopatológico descartando atipias. Atualmente, paciente em uso de estrogênio e progesterona, ambos via transdérmica em uso contínuo.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor possibilidade de terapia para essa paciente, visando à diminuição do sangramento.
- a) Reajustar a dose do estrogênio transdérmico e mudar a progesterona para via oral.
- b) Retirar o estrogênio e manter a progesterona transdérmica.
- c) Aumentar a dose da progesterona transdérmica.
- d) Diminuir a dose do estrogênio e aumentar a dose da progesterona.
- e) Passar o estrogênio e a progesterona, ambos para a via oral.
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7

Q1148106 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
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Mulher de 29 anos, nuligesta, deu entrada ao pronto -socorro ginecológico com queixa de dor abdominal de início súbito, além de corrimento vaginal de odor fétido e mínimo sangramento vaginal. Refere calafrios e pico febril de 39 graus Celsius. Nega comorbidades. Refere uso de desogestrel via oral de forma regular como método anticoncepcional. Relação sexual ativa, parceiro fixo. Ao exame físico: FC: 105 bpm, PA: 100 x 60 mmHg, TAX: 39 graus Celsius. Exame especular: secreção vaginal amarelada, de odor fétido. Colo uterino friável. Toque vaginal bimanual: dor à mobilização de colo uterino. Além de dor à palpação de fundo uterino. Fundo uterino intrapélvico, anexos não palpáveis. Abdome: dor à descompressão brusca: negativa.

Com relação ao caso clínico, e frente às informações dadas pelo enunciado, assinale a alternativa que apresenta o tratamento inicial mais adequado.
- a) Laparoscopia exploradora.
- b) Laparotomia exploradora.
- c) Internação hospitalar e introdução de clindamicina e gentamicina via endovenosa.
- d) Ceftriaxone 250 mg IM, doxicilina 100 mg 12/12 horas via oral por 14 dias mais metronidazol 500 mg VO 12/12 horas por 14 dias e reavaliação após 72h.
- e) Azitromicina 500 mg via oral e metronidazol 2 g via oral, ambos em dose única e reavaliação em 7 dias.
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8

Q1148103 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
T.F.N., 19 anos de idade, nuligesta, estudante, comparece à consulta ginecológica procurando um método contraceptivo. Vida sexual iniciada há cerca de 1 ano, sempre utilizando condon, com ciclos menstruais regulares, porém sente-se insegura por medo de uma eventual gravidez. Refere menarca aos 13 anos de idade, com ciclos regulares. Nega comorbidades, porém, paciente refere tabagismo de mais de 15 cigarros por dia. Paciente desejando método altamente eficaz. Após consulta e aconselhamento, optou-se pelo uso do DIU hormonal, inserido após exame ginecológico normal na mesma consulta.
Assinale a alternativa correta com relação à conduta adotada no caso clínico apresentado.
- a) O contraceptivo indicado é inadequado, uma vez que a paciente é nulípara.
- b) O contraceptivo é inadequado, uma vez que a paciente é tabagista de mais de 15 cigarros por dia.
- c) O uso do DIU só pode ser inserido após o resultado normal de citologia oncológica ou teste negativo de papiloma vírus humano (HPV).
- d) O DIU hormonal pode ser colocado imediatamente em nuligestas e em adolescentes.
- e) O DIU hormonal deve ser colocado durante a menstruação em nuligestas e em adolescentes.
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9

Q1148102 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
De acordo com os Critérios de Elegibilidade para os Métodos Contraceptivos, assinale a alternativa que apresenta a Classificação 4 para o uso do sistema intrauterino de levonorgestrel (LNG).
- a) Antecedente pessoal de trombose venosa profunda.
- b) Sangramento uterino anormal decorrente de leiomioma intramural.
- c) Enxaqueca com aura.
- d) Mulher > 35 anos, tabagista de mais de 15 cigarros por dia.
- e) Câncer de mama recente (há menos de 5 anos).
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Q1148101 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
Mulher de 50 anos, IMC 32 kg/m² , hipertensa crônica controlada, vem ao consultório ginecológico com queixa de irritabilidade, falha de memória, suores norturnos, esquecimento, além de sangramento irregular nos últimos 6 meses. Submetida a MMG: BI-RADS 2 e ultrassom transvaginal: EE 4 mm, homogêneo. FSH 80 mUI/mL. Paciente nega cirurgias anteriores. Sem história de amenorreia.
De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.
- a) Estrogênio mais progesterona. Ambos via oral.
- b) Estrogênio isolado transdérmico.
- c) Estrogênio transdérmico mais progesterona via oral.
- d) DIU de levonorgestrel mais estrogênio via oral.
- e) Progesterona isolada via oral.
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Uma gestante de 26 anos, G2P1 (parto vaginal...

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