Mulher de 41 anos, com obesidade e história de múltiplas gestações, procura a...

Vamos analisar o caso dessa mulher de 41 anos, obesa e com várias gestações, que apresenta dor forte no hipocôndrio direito (aquela região logo abaixo das costelas do lado direito) após comer gordura, acompanhada de náuseas, vômitos e febre. Além disso, o exame físico revela um sinal bem característico: a interrupção da inspiração ao se palpar essa região, o que indica irritação local e dor intensa. Esse sinal é conhecido como sinal de Murphy e é típico de inflamação da vesícula biliar, ou seja, colecistite aguda.

Vamos entender cada alternativa para ver qual se encaixa melhor. A colecistite aguda apresenta justamente esse quadro: dor no hipocôndrio direito que piora após ingestão de gordura, febre, náuseas, e o sinal de Murphy positivo no exame físico. Já a coledocolitíase geralmente apresenta dor na região epigástrica (centro do abdome), não especificamente no hipocôndrio direito.

Apendicite tende a causar dor no quadrante inferior direito do abdome, podendo irradiar, mas não é típica dor no hipocôndrio direito. A irritação do músculo psoas também está associada a apendicite complicada, com dor em região lombar, mas não no hipocôndrio direito. Finalmente, pancreatite aguda costuma causar dor epigástrica ou em hipocôndrio esquerdo, muitas vezes irradiada para as costas.

Portanto, a descrição do exame físico e os sintomas são clássicos para colecistite aguda com sinal de Murphy positivo.

Gabarito correto: a