Camila Duarte
EQUIPE
14/09/2026 • 15:02
Vamos falar um pouco sobre sangramento digestivo alto, que é um tema muito comum em provas de concursos. Esse tipo de sangramento acontece geralmente no esôfago, estômago ou duodeno, e pode ter várias causas. No caso do paciente, um homem jovem, sem doença hepática prévia, com dor epigástrica e histórico recente de uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINH), temos pistas importantes para a hipótese diagnóstica.
O uso de AINH está fortemente ligado ao desenvolvimento de lesões na mucosa gástrica e duodenal, que podem evoluir para úlceras. Essas úlceras, por sua vez, são causas frequentes de sangramento digestivo, especialmente em pacientes que relatam dor epigástrica e apresentam hematêmese (vômito com sangue) e melena (fezes escuras).
Analisando as alternativas:
a) Varizes esofágicas costumam ocorrer em pacientes com doença hepática avançada (cirrose). Como esse paciente não tem histórico disso, essa opção é improvável.
b) Síndrome de Mallory-Weiss ocorre após vômitos intensos e lesão na mucosa do esôfago e estômago, mas não há relato de vômitos prévios, apenas hematêmese.
c) Doença ulcerosa péptica é comum em pacientes com uso de AINH e apresenta exatamente essa clínica: dor epigástrica e sangramento digestivo.
d) Neoplasia gástrica geralmente ocorre em faixa etária mais avançada e o quadro costuma ser mais insidioso.
e) Lesão de Dieulafoy é rara e não apresenta dor epigástrica típica como característica inicial.
Portanto, a causa mais provável do sangramento neste caso é a doença ulcerosa péptica, causada pelo uso recente de anti-inflamatórios.
Gabarito: c
O uso de AINH está fortemente ligado ao desenvolvimento de lesões na mucosa gástrica e duodenal, que podem evoluir para úlceras. Essas úlceras, por sua vez, são causas frequentes de sangramento digestivo, especialmente em pacientes que relatam dor epigástrica e apresentam hematêmese (vômito com sangue) e melena (fezes escuras).
Analisando as alternativas:
a) Varizes esofágicas costumam ocorrer em pacientes com doença hepática avançada (cirrose). Como esse paciente não tem histórico disso, essa opção é improvável.
b) Síndrome de Mallory-Weiss ocorre após vômitos intensos e lesão na mucosa do esôfago e estômago, mas não há relato de vômitos prévios, apenas hematêmese.
c) Doença ulcerosa péptica é comum em pacientes com uso de AINH e apresenta exatamente essa clínica: dor epigástrica e sangramento digestivo.
d) Neoplasia gástrica geralmente ocorre em faixa etária mais avançada e o quadro costuma ser mais insidioso.
e) Lesão de Dieulafoy é rara e não apresenta dor epigástrica típica como característica inicial.
Portanto, a causa mais provável do sangramento neste caso é a doença ulcerosa péptica, causada pelo uso recente de anti-inflamatórios.
Gabarito: c