Paciente de 58 anos dá entrada na emergência com Síndrome Vestibular Aguda (v...

Vamos entender um pouco sobre o protocolo HINTS, que é uma ferramenta valiosa para diferenciar entre uma neurite vestibular (causa periférica) e um acidente vascular cerebral (AVC) na fossa posterior (lesão central) em quadros de vertigem aguda.

O HINTS é composto por três testes:
1. Head Impulse Test (HIT) avalia a função do reflexo vestíbulo-ocular; alteração (sacada de refixação) sugere lesão periférica.
2. Observação do tipo de nistagmo; nistagmo unidirecional horizontal é típico de lesão periférica, enquanto nistagmo que muda de direção com o olhar (bidirecional) ou nistagmo vertical indica lesão central.
3. Skew Test avalia desvio vertical dos olhos; um teste positivo (desvio vertical) aponta para lesão central.

No protocolo HINTS, características sugestivas de AVC (lesão central) são: Head Impulse Test normal (sem sacadas), nistagmo direction-changing (que muda de direção), e Skew test positivo.

Analisando as alternativas:
- Alternativa a: HIT alterado, nistagmo unidirecional e Skew negativo indicam lesão periférica.
- Alternativa b: HIT normal, nistagmo que muda de direção, Skew positivo indicam lesão central.
- Alternativa c: HIT alterado bilateralmente e nistagmo paroxístico esgotável não correspondem ao padrão típico de AVC.
- Alternativa d: HIT normal, mas nistagmo com fase rápida para o lado afetado e Skew negativo apontam para lesão periférica.

Portanto, a alternativa correta é a letra b.