Um paciente de 67 anos, com história de hipertensão arterial e diabetes tipo ...

Um paciente de 67 anos, com história de hipertensão arterial e diabetes tipo 2, está internado por infecção pulmonar e recebe antibióticos e hidratação venosa. No terceiro dia de internação, aprese...

Q1132894 • Medicina • Nefrologia • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025

Um paciente de 67 anos, com história de hipertensão arterial e diabetes tipo 2, está internado por infecção pulmonar e recebe antibióticos e hidratação venosa. No terceiro dia de internação, apresenta redução do débito urinário e aumento progressivo da creatinina sérica
: •Dia 1: Cr: 1,1 mg/dL •Dia 3: Cr: 2,3 mg/dL •Diurese nas últimas 12 horas: 180 mL
Com base nos critérios da KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) para classificação da LRA, o estágio mais apropriado para este paciente é:

a) Estágio 1.
b) Estágio 2.
c) Estágio 3.
d) Estágio 4.

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Questões sobre Nefrologia

1

Q1138294 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
A hipertensão renovascular é causada por estenose da artéria renal ou de seus ramos, constituindo-se na forma mais comum de hipertensão secundária.
Sobre esse tema, é correto afirmar que
- a) no diagnóstico, inicialmente são empregados o eco-Doppler colorido e o renograma radioisotópico sensibilizado pelo captopril.
- b) o mecanismo fisiopatológico é mediado pelo sistema hormonal peptídeo natriurético atrial.
- c) a displasia fibromuscular é a principal causa, acometendo preferencialmente homens idosos.
- d) a displasia fibromuscular por fibroplasia da íntima acomete a artéria renal em seu terço proximal, progredindo com aneurismas murais.
- e) o tratamento farmacológico agressivo deve ser instituído antes do procedimento cirúrgico, entretanto, os inibidores da enzima de conversão não devem ser utilizados por afetarem a função renal.
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2

Q1138182 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Diagnóstico de injúria renal segundo os critérios pRIFLE é:
- a) Débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 16 h e decréscimo Clerance Creatinina até 50%.
- b) Débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 8 h e decréscimo Clerance Creatinina até 75%.
- c) Débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 8 h e decréscimo Clerance Creatinina até 50%.
- d) Débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 24 h e decréscimo Clerance Creatinina até 50%.
- e) Débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 8 h e decréscimo Clerance Creatinina até 25%.
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3

Q1138181 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente em pós-operatório de neurocirugia para exérese de tumor. No 2º pós-operatório evolui com poliuria 12 mL/kg/h, sem uso de diuréticos e com função adrenal e tireoidiana normais.

Os exames colhidos mostram:

• Sangue: Sódio 125 mEq/L – Osmolalidade plasmática < 275 mOsm/kgH₂O.
• Urina: Sódio > 40mEq/L – Osmolalidade urinária > 100 mOsm/kgH₂O.

Quanto ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.
- a) Secreção inapropriada de ADH.
- b) Diabetes insipidus central.
- c) Diabetes insipidus nefrogênico.
- d) Síndrome perdedora de sal.
- e) Mobilização de água retida do 2º pós-operatório.
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4

Q1138159 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Homem de 22 anos procura a unidade de saúde queixando-se de urina avermelhada. Relata ter desenvolvido dor de garganta intensa e sintomas das vias respiratórias superiores há dois dias, e que a hematúria macroscópica teve início nesta manhã. Sua pressão arterial é de 135 x 85 mmHg. Os resultados laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,1 mg/dL e níveis normais de C3 e C4 séricos. A análise de urina revela sangue 3+, proteína 1+ e numerosos eritrócitos dismórficos.
O diagnóstico mais provável é:
- a) síndrome de Alport.
- b) doença da membrana basal fina.
- c) doença de Henoch-Schönlein.
- d) nefropatia por IgA.
- e) glomerulonefrite pós-infecciosa.
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5

Q1137823 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Mulher de 51 anos é atendida em consulta de retorno por doença renal crônica estável e hipertensão arterial. O histórico é relevante para tabagismo de 10 anos-maço; ingestão de até 7 taças de 375 mL de vinho tinto por semana; refere ser uma maratonista ávida. Ela toma ramipril (5 mg/ dia). Exame físico: pressão arterial (média de 3 medidas): 122 × 75 mmHg; IMC: 22,3 kg/m2 . Exames séricos de 3 meses atrás: colesterol total: 208,8 mg/dL; colesterol não-HDL: 131,5 mg/dL; HDL-colesterol: 69,6 mg/dL; triglicerídeos: 168,3 mg/dL; relação albumina/creatinina urinária: 131 mg/g (normal: < 30).
Nessa paciente, a intervenção com maior potencial de reduzir seu risco cardiovascular é
- a) iniciar dapaglifozina.
- b) modificar a dieta.
- c) iniciar estatina.
- d) aumentar a dose de ramipril.
- e) iniciar AAS em baixa dose (infantil).
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6

Q1137091 • Medicina • Nefrologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
A pielonefrite aguda (PNA) é a infecção do parênquima e da pelve renal, incluindo túbulos e interstício. Sobre a PNA, é incorreto afirmar que
- a) A pielonefrite focal pode ser indistinguível de abscesso ao exame de ultrassom.
- b) Estriações dos contornos renais e espessamento da fáscia de Gerota são alguns dos achados que podem ser evidenciados na tomografia computadorizada.
- c) Pode haver discreta dilatação da pelve renal e do ureter, usualmente secundária à diminuição do tônus muscular, devido às endotoxinas. Entretanto, tais achados não devem ser confundidos com obstrução.
- d) Quando se faz necessário exame de imagem na PNA, a ultrassonografia é o método de escolha.
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7

Q1136689 • Medicina • Nefrologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Em relação aos pacientes com nefrolitíase, marque a alternativa INCORRETA.
- a) Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são tão ou mais efetivos que os opioides para o tratamento da dor da cólica nefrética e são preferíveis aos opioides.
- b) Pacientes com cálculos de cálcio devem reduzir a ingesta diária de sódio, de cálcio e ingerir pelo menos 2 litros de água por dia.
- c) Tomografia computadorizada helicoidal sem contraste pode detectar cálculo renal com sensibilidade e especificidade em torno de 95%.
- d) Cálculos renais de 5 mm ou menos apresentam cerca de 70% de probabilidade de serem eliminados espontaneamente.
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8

Q1135635 • Medicina • Nefrologia • Marinha • CAP • Praça da Marinha • 2025
A Síndrome nefrótica é um distúrbio clínico caracterizado por:
- a) proteinúria, hiperalbuminemia, hipercolesterolemia edema.
- b) proteinúria, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia edema.
- c) proteinúria, hipoalbuminemia, hipocolesterolemia e edema.
- d) proteinúria, hiperalbuminemia,hipocolesterolemia edema.
- e) proteinúria, hipoalbuminemia, hipotensão e edema.
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9

Q1135619 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma mulher de 68 anos, com DRC G4A1 devido à glomerulonefrite crônica confirmada com biópsia renal, tem pressão arterial média fora do consultório de 144/85 mHg, em uso de enalapril 10 mg/dia, clortalidona 25 mg/dia e anlodipina 10 mg/dia.
Qual das seguintes intervenções seria mais apropriada para controle pressórico e para a redução do risco de progressão da DRC?
- a) Aumentar a dosagem da enalapril.
- b) Trocar clortalidona por furosemida.
- c) Trocar anlodipina por um antagonista do receptor mineralocorticoide não esteroidal (MRA).
- d) Adicionar um bloqueador do receptor de angiotensia (BRA) ao regime atual.
- e) Introduzir iSGLT2.
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10

Q1135611 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
O transplante de rim é considerado o tratamento de escolha para a doença renal crônica (DRC) avançada, apresentando, em comparação com a diálise, melhor qualidade de vida, maior sobrevida e menor custo.
Assinale a alternativa que apresenta uma situação clínica considerada contraindicação absoluta ao transplante de rim.
- a) Abuso de substâncias ilícitas.
- b) Doença cerebrovascular recente.
- c) Doença arterial coronariana não tratada.
- d) Hepatite viral em atividade não tratada ou com evidência de cirrose.
- e) Doença ulcerosa péptica em atividade.
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