Um recém-nascido (RN) a termo (39 semanas), ...

Um recém-nascido (RN) a termo (39 semanas), após parto vaginal complicado por descolamento prematuro de placenta, nasce com apneia, bradicárdico e hipotônico. Após ...

Q1133819 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Neonatologia • 2026

Um recém-nascido (RN) a termo (39 semanas), após parto vaginal complicado por descolamento prematuro de placenta, nasce com apneia, bradicárdico e hipotônico. Após manobras de reanimação neonatal, incluindo ventilação com pressão positiva (VPP) e intubação em sala de parto, o RN apresenta Apgar 2 no 1^o minuto e 5 no 5^o minuto. A gasometria de cordão umbilical revela pH de 6,85 e déficit de bases (BE) de –18 mmol/L.

Com base no Programa de Reanimação Neonatal da SBP e no manejo da asfixia, assinale a alternativa correta.

a) Para esse RN, a hipotermia terapêutica está contraindicada, uma vez que o índice de Apgar no 5^o minuto foi superior a 3, indicando uma recuperação rápida, que anula o risco de encefalopatia moderada a grave.
b) A fisiopatologia da lesão cerebral na asfixia é dividida em duas fases: a fase primária, marcada por falha energética e necrose celular imediata, e a fase secundária (reperfusão), que ocorre após seis a doze horas, sendo esta última a principal janela de oportunidade para a neuroproteção via hipotermia.
c) Segundo a SBP, a hipotermia terapêutica deve ser iniciada o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras doze horas de vida, visando a manter a temperatura central (retal ou esofágica) entre 32 ºC e 33 ºC por um período de 48 horas.
d) A acidose metabólica grave apresentada (pH < 7,0 e BE < –16) é um critério isolado e suficiente para o diagnóstico definitivo de paralisia cerebral, dispensando-se a realização de exames de imagem ou avaliação neurológica seriada para a condução do prognóstico.
e) Durante a fase de reaquecimento pós-hipotermia, a temperatura deve ser elevada rapidamente (1 ºC por hora) para evitar a persistência da bradicardia sinusal, que é uma complicação metabólica frequente e deletéria do tratamento.

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Questões sobre Pediatria e Neonatologia

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Q1148161 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Médico • 2026
Lactente de 8 meses, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro por episódio súbito de desvio ocular e cefálico à esquerda, seguido de automatismos orais (movimentos de sucção) e perda de contato com o meio por, aproximadamente, 1 minuto. Após o evento, a criança ficou sonolenta e irritada por 20 minutos. O eletroencefalograma interictal mostrou descargas epileptiformes na região temporal direita.
De acordo com a classificação das crises epilépticas, qual é o tipo de crise descrito?
- a) Crise generalizada tônico-clônica – início bilateral, com comprometimento motor simétrico e perda de consciência desde o início.
- b) Crise focal com consciência preservada – início unilateral, sem comprometimento da consciência e sem manifestações autonômicas ou automatismos.
- c) Crise focal com comprometimento da consciência – início focal (desvio ocular e cefálico), evoluindo com automatismos e rebaixamento do nível de consciência, confirmado por EEG com foco temporal direito
- d) Crise de ausência típica – início abrupto, sem automatismos, sem fenômenos motores focais e sem período pós-ictal.
- e) Espasmo epiléptico infantil (síndrome de West) – contrações breves e simétricas em flexão, com hipsarritmia ao EEG, sem automatismos orais ou desvio ocular lateralizado.
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Q1148159 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Médico • 2026
Criança de 2 anos, sexo masculino, previamente hígida, apresenta febre há 7 dias (39,5 ºC), exantema maculopapular, conjuntivite bilateral sem secreção, hiperemia oral com língua em framboesa e edema de mãos e pés. Exames laboratoriais: leucocitose (18.500/mm3 ) com desvio à esquerda, plaquetas de 580.000/mm3 , VHS de 88 mm/h e PCR de 12 mg/dL. Foi solicitado um ecocardiograma que não mostrou alterações.
Segundo as orientações atuais de tratamento dessa doença e de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa com o tratamento inicial desse paciente.
- a) Imunoglobulina humana intravenosa (IGIV), 1 g/kg por 2 dias consecutivos, associada a metilprednisolona 30 mg/kg/dia por 3 dias, sem necessidade de AAS.
- b) Imunoglobulina humana intravenosa (IGIV), 2 g/kg em dose única, associada a AAS 80–100 mg/kg/dia até a defervescência, seguido de AAS 3–5 mg/kg/dia após normalização das plaquetas.
- c) AAS 80–100 mg/kg/dia isolado até o 14o dia de doença, reduzindo para 3–5 mg/kg/dia por 6–8 semanas, associado a colchicina 0,5 mg/dia.
- d) Metilprednisolona 30 mg/kg/dia por 3 dias consecutivos, seguida de prednisolona oral 2 mg/kg/dia por 2 semanas, com AAS 3–5 mg/kg/dia, desde o início do tratamento.
- e) Imunoglobulina humana intravenosa (IGIV) 2 g/kg em dose única, associada a metilprednisolona 30 mg/kg/dia e AAS 3–5 mg/kg/dia, desde o início do tratamento.
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Q1148143 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos, é levado pela mãe à consulta por atraso na linguagem e comportamento “diferente”. A mãe relata que ele não responde quando chamado pelo nome, evita contato visual, não aponta para objetos de interesse e prefere brincar sozinho. Passa longos períodos alinhando carrinhos e balança as mãos quando está animado. Aceita apenas 5 alimentos e apresenta crises intensas de irritação quando a rotina é alterada. Sentou aos 6 meses e andou aos 13 meses. Não há perda de habilidades previamente adquiridas. A gestação e o parto foram normais. O exame neurológico é normal.
Sobre o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) nesse caso, assinale a alternativa correta.
- a) O diagnóstico de TEA pode ser firmado clinicamente com base nos critérios do DSM-5 (déficits persistentes na comunicação social e padrões restritos e repetitivos de comportamento), sendo que a presença de atraso motor é um critério essencial para o diagnóstico.
- b) A ausência de apontar para compartilhar interesse aos 4 anos é um dos marcos preditivos mais precoces e específicos para TEA, e sua presença no caso fortalece a hipótese diagnóstica, devendo o pediatra solicitar avaliação multidisciplinar.
- c) O diagnóstico de TEA exige obrigatoriamente a confirmação por exame de neuroimagem (ressonância magnética de crânio) ou eletroencefalograma (EEG), sendo a avaliação clínica isolada insuficiente para firmar o diagnóstico.
- d) O quadro descrito é mais compatível com Transtorno de Linguagem (Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem), pois o desenvolvimento motor normal e a ausência de perda de habilidades afastam o diagnóstico de TEA, que sempre cursa com regressão do desenvolvimento.
- e) O diagnóstico de TEA requer, além dos critérios clínicos, a identificação de uma mutação genética específica (como variantes patogênicas nos genes SHANK3, MECP2 ou FMR1) por meio de sequenciamento de nova geração (painel de genes), sendo o diagnóstico clínico isolado considerado provisório.
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Q1148142 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Sobre o manejo do clampeamento do cordão umbilical ao nascimento, de acordo com as diretrizes atuais do Programa Brasileiro de Reanimação Neonatal da SBP, analise os cinco cenários clínicos a seguir e assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a situação clínica.
- a) RN de 39 semanas, nascido de parto vaginal eutócico, chorando ao nascer, com tônus muscular em flexão e boa vitalidade. Líquido amniótico claro – clampeamento em, no mínimo, 30 segundos.
- b) RN de 32 semanas, nascido de parto vaginal, chorando ao nascer, com tônus em flexão e boa vitalidade – clampeamento em, no mínimo, 60 segundos.
- c) RN de 38 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, não chora, não respira e apresenta tônus flácido. A equipe realiza estímulo tátil delicado no dorso por cerca de 15 segundos e o RN passa a respirar e chorar, recuperando o tônus em flexão – clampeamento imediato.
- d) RN de 40 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, apresenta circular de cordão apertada, chorando ao nascer e com tônus em flexão – clampeamento em, no mínimo, 30 segundos.
- e) RN de 37 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, não chora, não respira e apresenta tônus flácido. A equipe realiza estímulo tátil delicado no dorso por cerca de 15 segundos, mas o RN permanece em apneia, com tônus flácido – clampeamento em, no mínimo, 30 segundos.
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Q1148141 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Lactente de 2 meses, nascido a termo, sem intercorrências no parto, é levado à UBS para a primeira consulta de puericultura. A mãe apresenta a caderneta de vacinação, que mostra BCG e Hepatite B já realizadas na maternidade. De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do PNI (Ministério da Saúde), qual vacina contra a poliomielite deve ser administrada nessa consulta?
- a) Vacina Oral contra a Poliomielite (VOP), com reforço aos 6 meses.
- b) Vacina Inativada contra a Poliomielite (VIP), por via intramuscular, como primeira dose do esquema básico.
- c) Vacina Oral contra a Poliomielite (VOP) e Vacina Inativada (VIP) simultaneamente, na mesma consulta.
- d) Nenhuma vacina contra a poliomielite está indicada aos 2 meses; o esquema tem início aos 4 meses.
- e) Vacina Oral contra a Poliomielite (VOP), em dose única aos 2 meses.
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Q1148139 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Criança de 15 meses, 10 kg, chega ao pronto-socorro com diarreia aquosa há 3 dias, com cerca de 8 episódios/dia, e vômitos frequentes há 12 horas. Não consegue ingerir líquidos por via oral. Ao exame: prostrada, sonolenta, olhos fundos, prega cutânea desaparece lentamente, mucosas secas. A fontanela anterior já está fechada. Pulso radial presente, enchimento capilar de 4 a 5 segundos. O médico diagnostica desidratação grave sem sinais de choque e indica hidratação venosa, conforme o Plano C.
De acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde / OMS / SBP, qual a conduta correta?
- a) 30 mL/kg (300 mL) de ringer-lactato em 30 minutos, seguido de 70 mL/kg (700 mL) do mesmo soro em 2 horas e 30 minutos, com reavaliação clínica frequente.
- b) 30 mL/kg (300 mL) de SF 0,9% em 1 hora, seguido de 70 mL/kg (700 mL) em 5 horas, com reavaliação clínica a cada 30–60 minutos.
- c) 50 mL/kg (500 mL) de ringer-lactato em 1 hora, seguido de 50 mL/kg (500 mL) em 3 horas.
- d) 100 mL/kg (1.000 mL) de SG 5% + SF 0,9% (1:1) em infusão contínua por 6 horas, sem fase de expansão inicial.
- e) 20 mL/kg (200 mL) de SF 0,9% em 20 minutos (repetir até 3 vezes se necessário), seguido de 40 mL/kg (400 mL) em 4 horas.
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Q1148020 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Enfermagem • 2026
Sobre marcos do desenvolvimento infantil, é correto afirmar que
- a) o sorriso social costuma surgir entre 2 e 3 meses, e o sentar sem apoio ocorre por volta dos 6 meses.
- b) a criança senta sem apoio, tipicamente, por volta dos 3 meses de idade.
- c) o sorriso social só é esperado a partir dos 6 meses de vida, sendo um sinal de desenvolvimento precoce se observado antes desse período.
- d) o sentar sem apoio é esperado no período neonatal como um reflexo do recém-nascido, que desaparece nas primeiras semanas de vida.
- e) a formação de frases completas ocorre habitualmente aos 9 meses de idade.
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Q1147518 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • IV UFG • SES GO • Terapia Ocupacional • 2019
As causas do acidente vascular cerebral infantil são as mais variáveis possíveis e se diferem da população adulta. Com relação a essas causas, destacam-se:
- a) a hipertensão arterial sistêmica, o diabetes mellitus, o tabagismo e o sedentarismo materno.
- b) a anemia falciforme, as alterações cardíacas, as neoplasias e a síndrome da imunodeficiência adquirida.
- c) as cardiopatias, a hipertensão arterial sistêmica, a síndrome da imunodeficiência adquirida e as malformações vasculares.
- d) a policitemia, o uso de contraceptivos orais pela mãe durante a gestação, o uso de drogas e álcool e o histórico familiar.
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Q1146790 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Recém-nascido apresenta desconforto respiratório ao nascimento acompanhado de salivação abundante. Houve um obstáculo à passagem de sonda nasogástrica a 10 cm da narina. Raio-X simples toracoabdominal: pulmões expandidos, silhueta cardíaca normal, ausência de gás no aparelho digestório. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.
- a) O quadro clínico e radiológico é de atresia do esôfago sem fístula do coto distal.
- b) A radiografia simples não consegue definir com certeza o tipo de atresia.
- c) O quadro clínico e radiológico é de atresia do esôfago com fístula do coto distal.
- d) O quadro clínico e radiológico é de atresia do esôfago sem fístula do coto proximal.
- e) O quadro clínico e radiológico é de atresia do esôfago com fístula dos dois cotos.
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10

Q1146789 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Menina de 18 meses de idade, em tratamento de pneumonia, apresenta piora do desconforto respiratório e diminuição do murmúrio vesicular à direita. Raio-X simples: derrame pleural à direita. Punção do derrame: líquido turvo; proteínas: 2 g/dL; glicose: 80 mg/dL; DHL: 180 UI/L; Ph: 7,35. Qual a melhor conduta inicial?
- a) Drenagem com desbridamento pleural.
- b) Drenagem pleural sob selo d’agua.
- c) Aumento da dose da antibioticoterapia.
- d) Punção e esvaziamento do derrame.
- e) Infusão de fibrinolítico intrapleural.
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