Um recém-nascido (RN) a termo (39 semanas), ...

Um recém-nascido (RN) a termo (39 semanas), após parto vaginal complicado por descolamento prematuro de placenta, nasce com apneia, bradicárdico e hipotônico. Após ...

Q1133819 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Neonatologia • 2026

Um recém-nascido (RN) a termo (39 semanas), após parto vaginal complicado por descolamento prematuro de placenta, nasce com apneia, bradicárdico e hipotônico. Após manobras de reanimação neonatal, incluindo ventilação com pressão positiva (VPP) e intubação em sala de parto, o RN apresenta Apgar 2 no 1^o minuto e 5 no 5^o minuto. A gasometria de cordão umbilical revela pH de 6,85 e déficit de bases (BE) de –18 mmol/L.

Com base no Programa de Reanimação Neonatal da SBP e no manejo da asfixia, assinale a alternativa correta.

a) Para esse RN, a hipotermia terapêutica está contraindicada, uma vez que o índice de Apgar no 5^o minuto foi superior a 3, indicando uma recuperação rápida, que anula o risco de encefalopatia moderada a grave.
b) A fisiopatologia da lesão cerebral na asfixia é dividida em duas fases: a fase primária, marcada por falha energética e necrose celular imediata, e a fase secundária (reperfusão), que ocorre após seis a doze horas, sendo esta última a principal janela de oportunidade para a neuroproteção via hipotermia.
c) Segundo a SBP, a hipotermia terapêutica deve ser iniciada o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras doze horas de vida, visando a manter a temperatura central (retal ou esofágica) entre 32 ºC e 33 ºC por um período de 48 horas.
d) A acidose metabólica grave apresentada (pH < 7,0 e BE < –16) é um critério isolado e suficiente para o diagnóstico definitivo de paralisia cerebral, dispensando-se a realização de exames de imagem ou avaliação neurológica seriada para a condução do prognóstico.
e) Durante a fase de reaquecimento pós-hipotermia, a temperatura deve ser elevada rapidamente (1 ºC por hora) para evitar a persistência da bradicardia sinusal, que é uma complicação metabólica frequente e deletéria do tratamento.

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Questões sobre Pediatria e Neonatologia

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Q1143667 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • IBGP • CISSUL MG • MG
Sobre o transporte de recém-nascidos, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Em casos selecionados, é necessária a utilização de incubadora de transporte transparente, de dupla parede, bateria e fonte de luz.
- b) Os veículos usados são as ambulâncias para o transporte terrestre e os helicópteros e aeronaves para o transporte aéreo.
- c) A glicemia capilar do recém-nascido deve ser verificada, imediatamente antes do início do transporte e, depois, a cada 60 minutos.
- d) A manutenção da temperatura é um ponto crucial, pois a hipotermia está associada ao aumento da morbimortalidade.
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Q1143469 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa correta sobre os recém-nascidos com baixo peso ao nascer (BPN).
- a) Geralmente o BPN é um problema negligenciado cuja solução vai muito além de um pré-natal, mesmo que tenha sido adequado.
- b) O BPN decorrente de retardo de crescimento intrauterino restrito (CIUR) é raro e é decorrente basicamente de fatores étnicos.
- c) Os índices de BPN no Brasil estão entre os mais altos do mundo, havendo pouca perspectiva de reduzi-los.
- d) O BPN pode ser determinado por parto prematuro provocado por infecções genitais, partos múltiplos e hipertensão arterial, entre outras condições.
- e) Diminuir o consumo do tabaco pela gestante e controlar o diabetes são duas medidas importantes para reduzir a ocorrência de BPN.
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3

Q1142974 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
Uma adolescente de 14 anos é levada ao pronto atendimento com dor abdominal em hipocôndrio direito, irradiando para o dorso, associada a náuseas e a vômitos. O pediatra, após exame clínico e de imagem, diagnostica colelitíase. A respeito dessa doença na pediatria, podemos afirmar que:
- a) nas doenças hemolíticas, como anemia falciforme, observase a presença de cálculos pigmentares
- b) o aumento da incidência de colelitíase nessa população é inversamente proporcional ao aumento da obesidade infantil
- c) o tratamento dessa condição é cirúrgico. A colecistectomia por via aberta é mais segura e priorizada em casos de inflamação aguda
- d) a presença de cálculo na vesícula pode ser assintomática em quase 90% dos casos, devendo ser realizada ultrassonografia de rotina, caso histórico familiar positivo
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4

Q1142973 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
Um lactente de 2 meses é avaliado devido a icterícia persistente desde o nascimento, além de fezes hipocólicas e de urina escura. A ultrassonografia abdominal mostra ausência da vesícula biliar e sinais sugestivos de atresiabiliar. Referente ao tratamento dessa condição, podemos considerar a:
- a) cirurgia de Madden
- b) portocaval anastomose
- c) pancreatoduodenectomia
- d) portoenterostomia de Kasai
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5

Q1142972 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
Sobre a Doença de Kawasaki, podemos afi rmar que:
- a) é menos frequente na população asiática e seus descendentes
- b) aproximadamente 20% dos casos ocorrem em crianças menores de 5 anos
- c) o ecocardiograma deve ser realizado no momento da suspeita, após 1 semana e após 6 semanas de evolução, para descartar a ocorrência de aneurismas das artérias coronárias
- d) o único tratamento disponível é conduzido com metilprednisolona 2 mg/kg/dia intravenosa, até a resolução da febre, e depois com prednisona oral por 3 semanas
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6

Q1142971 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
A respeito da hidrocele em lactentes, é correto afirmar que:
- a) o diagnóstico é pela ultrassonografia abdominal
- b) na grande maioria dos casos, a hidrocele é adquirida, porém, em alguns casos, pode ter causas congênitas
- c) é classificada como comunicante e não comunicante. A maioria das hidroceles comunicantes se resolve por volta de 1 ano de idade
- d) o tratamento cirúrgico das hidroceles não comunicantes e comunicantes, nos lactentes, é semelhante ao tratamento da hérnia inguinal
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7

Q1142970 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
Durante uma consulta pediátrica, os pais de um lactente de 3 meses relatam que o filho tem apresentado um abaulamento em região inguinal direita enquanto chora durante o banho. O pediatra em questão, após anamnese e exame físico, diagnostica uma hérnia inguinal no bebê. Acerca do caso e do diagnóstico, é correto afirmar que:
- a) o pediatra em questão foi precoce, já que deveria ter solicitado ultrassonografia abdominal para confirmação diagnóstica
- b) o diagnóstico de hérnia inguinal é bastante prevalente nesse período de vida, sendo caracterizado pela obliteração do conduto peritoneovaginal
- c) um questionamento pertinente que o pediatra poderia fazer aos pais seria sobre a gestação do bebê, já que as hérnias inguinais são mais frequentes em bebês pós-termo
- d) a abordagem é cirúrgica e unilateral. A abordagem bilateral tem sido deixada para casos selecionados, como em crianças com pneumopatias crônicas, cardiopatias e com derivação ventrículo-peritoneal
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8

Q1142969 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
Um menino de 12 anos é admitido, junto de sua mãe, em unidade de emergência, referindo dor no testículo direito. A mãe do paciente relata que a dor começou há 8 horas, com piora progressiva desde então. A pediatra de plantão, após exame físico minucioso, descreve um testículo direito endurecido, edemaciado e doloroso à palpação. Já o testículo esquerdo, não apresenta alterações dignas de nota. Sobre o diagnóstico em questão, podemos afirmar que:
- a) o prognóstico independe da etiologia, sendo o tratamento cirúrgico a melhor escolha quando não for possível o tratamento conservador
- b) no caso descrito, deve-se pesquisar o sinal de Prehn, que consiste, quando positivo, em piora da dor após a tração do testículo acometido
- c) a viabilidade do testículo diminui muito após 8 horas de início dos sintomas, no entanto, a conduta cirúrgica deve ser encorajada ainda assim, como no caso descrito
- d) é importante excluir o diagnóstico de hérnia inguinal estrangulada, apesar de ser uma patologia na qual a conduta cirúrgica é muito parecida com a de torção testicular
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9

Q1141190 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Menino de 14 anos de idade tem mioclonias em ombros, pescoço e pernas há 6 meses e geralmente, ao acordar, associa com cansaço e privação de sono. Está indicada a realização de investigação diagnóstica com EEG, para confirmação de
- a) epilepsia com paroxismos centrotemporais.
- b) síndrome de Dravet.
- c) epilepsia mioclônica juvenil.
- d) sindrome de West.
- e) sindrome de Lennox-Gastaut.
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Q1140961 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa em que a característica se associa a maior chance de encarceramento da hérnia inguinal na criança.
- a) Hérnias pequenas e bilaterais.
- b) Hérnias facilmente redutíveis.
- c) Lactentes com menos de 6 meses de vida.
- d) Hérnias inguinais em meninas.
- e) Hérnias unilaterais e do lado direito.
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