Paciente de 67 anos, hipertensa e diabética, com história de colelitíase assi...

Paciente de 67 anos, hipertensa e diabética, com história de colelitíase assintomática, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica eletiva. O anatomopatológico revelou um achado de adenocar...

Q1133830 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cancerologia Oncologia • 2026

Paciente de 67 anos, hipertensa e diabética, com história de colelitíase assintomática, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica eletiva. O anatomopatológico revelou um achado de adenocarcinoma de vesícula biliar moderadamente diferenciado infiltrando a camada muscular sem extensão além da serosa (pT2) com margens livres. Não foi realizado linfadenectomia. Paciente vem à consulta com oncologista 3 semanas após a cirurgia. Está assintomático. Tomografias de estadiamento não mostram doença à distância.

Sobre a conduta mais adequada nesse caso, assinale a alternativa correta.

a) Observação clínica, pois a lesão foi totalmente ressecada, e as margens estão livres.
b) Reabordagem cirúrgica com resseção segmentar do leito da vesícula e linfadenectomia.
c) Radioterapia adjuvante (concomitante com fluoropirimidina) em leito da vesícula.
d) Quimioterapia adjuvante com esquema de gemcitabina, cisplatina e durvalumabe.
e) Quimioterapia adjuvante com capecitabina por um total de 8 ciclos (6 meses).

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Questões sobre Cirurgia Geral

1

Q1143592 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Homem vítima de ferimento por arma de fogo encontra-se hemodinamicamente estável. Durante laparotomia exploradora, identifica-se lesão extensa do cólon sigmoide, acometendo mais de 50% da circunferência intestinal.
Qual é a conduta cirúrgica mais adequada?
- a) Retossigmoidectomia à Hartmann.
- b) Exteriorização da lesão em forma de colostomia.
- c) Rafia da sutura com ileostomia de proteção.
- d) Sigmoidectomia com anastomose primária.
- e) Rafia da lesão com colocação de dreno tubular.
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2

Q1143229 • Medicina • Cirurgia Geral • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
A síndrome compartimental abdominal (SCA) é extremamente grave e exige medidas cirúrgicas imediatas. Sobre o assunto, marque a afirmativa CORRETA.
- a) A SCA não afeta a função hepática.
- b) Hipertensão intra-abdominal ocorre quando a medida de pressão intra-abdominal é maior que 5 mmHg.
- c) A insuficiência renal associada a SCA é por necrose tubular aguda.
- d) A SCA é dita secundária quando há aumento do volume intra-abdominal por acúmulo de líquidos ou edema visceral.
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3

Q1142914 • Medicina • Cirurgia Geral • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
Os critérios para indicação de uma cirurgia bariátrica independem da técnica operatória a ser escolhida, podendo ser indicada na hipótese de IMC:
- a) entre 35 e 40, com comorbidade
- b) maior que 30 e entre 16 a 18 anos
- c) entre 30 e 35, com comorbidade moderada
- d) maior que 40, independentemente do risco cirúrgico
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4

Q1142913 • Medicina • Cirurgia Geral • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
Para um paciente com 42 anos com suspeita de hemorragia gastrointestinal média, a etiologia mais comum seria em função de:
- a) doença celíaca
- b) lesão de Dieulafoy
- c) divertículo de Meckel
- d) ectasia vascular gástrica
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5

Q1142911 • Medicina • Cirurgia Geral • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
O uso de stents em cólon nos casos de abdome agudo obstrutivo por neoplasia em pacientes candidatos à ressecção curativa deve ser criterioso. Isso ocorre porque há maior chance de:
- a) fistulização
- b) invasão perineural
- c) disseminação linfática
- d) piora da sobrevida global
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6

Q1142910 • Medicina • Cirurgia Geral • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
A utilização de próteses metálicas autoexpansíveis no cólon é particularmente importante no abdome agudo obstrutivo por neoplasias malignas, apresentando como única contraindicação formal a presença de:
- a) distúrbio nutricional
- b) perfuração intestinal
- c) risco de broncoaspiração
- d) risco de translocação bacteriana
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7

Q1142908 • Medicina • Cirurgia Geral • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
Para definição de conduta de um paciente com dois preditores fortes para coledocolitíase, de acordo com o último guideline da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal, deve-se realizar a:
- a) ultrassonografia intraoperatória
- b) colecistectomia videolaparoscópica
- c) colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
- d) colangiopancreatografia por ressonância magnética
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Q1142905 • Medicina • Cirurgia Geral • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
Diante de uma perfuração gastrointestinal, a terapia endoscópica que age diminuindo a presença de fluidos na área do defeito, o que leva à menor proliferação bacteriana e gera ambiente favorável à cicatrização, é a:
- a) septotomia
- b) inserção de próteses
- c) terapia endoscópica a vácuo
- d) drenagem com cateteres tipo pigtail
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9

Q1142904 • Medicina • Cirurgia Geral • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
O volvo de cólon é a causa mais comum de obstrução benigna do intestino grosso, e o tratamento endoscópico pode ser indicado para a sua resolução. Nesses casos, deve-se considerar que o tratamento endoscópico:
- a) apresenta baixa taxa de recorrência
- b) avançado tem alto índice de complicação
- c) pode ser realizado em casos de volvo de ceco
- d) não é o tratamento padrão-ouro para volvo de sigmoide
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10

Q1142902 • Medicina • Cirurgia Geral • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
No caso de paciente com hemorragia digestiva alta não varicosa, o tratamento endoscópico com dupla terapia deve ser realizado nos casos de úlcera classificada, de acordo com Forrest, como:
- a) Ia e III
- b) Ia e IIb
- c) Ib e IIa
- d) IIb e IIc
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