Paciente de 74 anos, sexo masculino, hipertenso, diabético e obeso, procurou ...

Paciente de 74 anos, sexo masculino, hipertenso, diabético e obeso, procurou atendimento devido à queixa de urgência miccional. Exame de PSA 8,9 ng/mL e toque prostático revela próstata grande esti...

Q1133835 • Medicina • Urologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cancerologia Oncologia • 2026

Paciente de 74 anos, sexo masculino, hipertenso, diabético e obeso, procurou atendimento devido à queixa de urgência miccional. Exame de PSA 8,9 ng/mL e toque prostático revela próstata grande estimada em 75 gramas. Ressonância de pelve descarta linfonodomegalias e lesões ósseas pélvicas e mostra pequena lesão prostática PIRADS 4. Feita biópsia de 12 fragmentos que mostra um adenocarcinoma usual Gleason 6 (3+3) ISUP 1, acometendo 3 fragmentos. Nenhum dos fragmentos apresenta mais de 50% de seu comprimento acometido. Cintilografia óssea é normal.

Qual a conduta correta para esse caso?

a) Prostatectomia radical após radioterapia neoadjuvante.
b) Ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU).
c) Protocolo de vigilância ativa.
d) Terapia de deprivação adrogênica (TDA).
e) Radioterapia associada a TDA por 24 a 36 meses.

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Questões sobre Urologia

1

Q1143572 • Medicina • Urologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Assinale a alternativa que apresenta o quadro clássico e o tratamento relacionados à fibrose retroperitoneal idiopática.
- a) Homem, 70 anos, disúria e mal-estar, imagem com hidronefrose unilateral, tratamento com tamoxifeno.
- b) Mulher, 36 anos, hematúria, marcadores inflamatórios normais, imagem com nódulo e sombra acústica, tratamento com ciclosporina.
- c) Homem, 45 anos, com dor lombar, perda de peso, astenia, marcadores inflamatórios aumentados, imagem com envolvimento de ureteres, tratamento com corticoide.
- d) Mulher, 66 anos, dor lombar, astenia e hematúria macroscópica, imagem com nódulo exofítico renal, tratamento com anti-inflamatório.
- e) Homem, 55 anos, dor abdominal difusa, vômitos, marcadores inflamatórios alterados, tratamento com duplo J.
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2

Q1143471 • Medicina • Urologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
O câncer de próstata é um dos frequentes na população de homens, e a possibilidade de ocorrência aumenta conforme a idade avança. No Brasil, a cada dez homens diagnosticados com câncer de próstata, nove têm mais de 55 anos. Assinale a alternativa correta sobre o rastreamento dessa doença e os procedimentos preventivos adequados.
- a) A presença de retenção urinária, infecções urinárias recorrentes, hematúria e urgência urinária é um indicador de necessidade de investigação de câncer de próstata com realização de biópsia via endoscópica.
- b) Sabe-se que o uso de suplementos de betacaroteno para homens a partir de 20 anos de idade previne a ocorrência de câncer de próstata.
- c) A Sociedade Americana de Câncer recomenda que homens entre 55 e 69 anos se decidam sobre realizar rastreamento de câncer de próstata por dosagem de PSA após conversar com o seu médico e considerar a expectativa de vida.
- d) A hiperplasia de próstata tem indicação de remoção cirúrgica, pois sabe-se que mais de 70% evoluem para câncer da glândula, por serem geneticamente semelhantes, ainda que a evolução seja lenta.
- e) Atualmente não há dúvidas de que o rastreamento de câncer de próstata por dosagem de PSA é mais benéfico do que maléfico, em especial na população masculina acima dos 70 anos de idade.
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3

Q1143300 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Em relação ao tratamento da litíase urinária através da Litotripsia Extracorpórea com Ondas de Choque (LECO), assinale a opção correta.
- a) Os anticoagulantes devem ser suspensos e reiniciados no dia seguinte à sessão.
- b) A profilaxia antibiótica é necessária nos casos associados à presença de sonda de demora e/ou nefrostomia.
- c) A eficácia do método aumenta com maior frequência de impulsos por sessão.
- d) A complicação mais frequente da LECO é o hematoma renal assintomático.
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4

Q1143299 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
As maiores complicações numa ureterolitotripsia são verificadas na introdução e na progressão do ureterorrenoscópio, durante a litotripsia ou na extração do cálculo ureteral. Com relação a essas complicações em pacientes com litíase urinária, analise as afirmativas a seguir.

I. Entre as fontes de fragmentação do cálculo, o litotridor eletrohidráulico é o que apresenta maior risco de perfuração ureteral.
II. Após uma perfuração ureteral, o cateter duplo jota deve ser mantido por cerca de 4 semanas.
III. O terço superior do ureter é o que apresenta maior risco de avulsão.
IV. Quando detectada uma avulsão ureteral, a conduta mais recomendada é a drenagem percutânea imediata do rim e a correção ureteral em um segundo momento.
V. A interposição ileal (ureter-ileal) e o autotransplante são opções de tratamento depois de uma avulsão ureteral no terço superior do ureter.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
- a) Todas são verdadeiras.
- b) Apenas duas são verdadeiras.
- c) Apenas três são verdadeiras.
- d) Apenas uma é falsa.
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5

Q1143298 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Em relação ao tratamento clínico e cirúrgico do trauma renal, assinale a opção incorreta.
- a) O tratamento conservador com monitorização rigorosa dos sinais vitais está indicado para trauma contuso em paciente estável hemodinamicamente.
- b) O tratamento expectante está indicado para lesão grau 3 com hematoma peri-renal pulsátil.
- c) A embolização arterial é a opção de tratamento para lesão renal isolada com sangramento ativo, sem outra indicação de laparotomia de urgência.
- d) O tratamento expectante está indicado em trauma perfurante por arma de fogo de baixo-impacto em pacientes estáveis.
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6

Q1143297 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Com relação à avaliação e manejo da hematúria, analise as afirmativas a seguir.

I. Idade acima de 35 anos é fator de risco para malignidade do trato urinário em paciente com hematúria microscópica.
II. A proporção de malignidades detectadas é mais elevada em pacientes com maior grau de hematúria microscópica.
III. Exame citológico de urina não está indicado na avaliação inicial da hematúria microscópica assintomática.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
- a) Todas são falsas.
- b) Apenas uma é verdadeira.
- c) Apenas duas são verdadeiras.
- d) Todas são verdadeiras.
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7

Q1143296 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Com relação à genitália e à função reprodutiva e sexual masculina, analise as afirmativas a seguir.

I. A meia-vida da sildenafila é maior do que a da tadalafila.
II. A causa mais comum de priapismo de alto fluxo é o trauma na região perineal.
III. A camada longitudinal da túnica albugínea do pênis é completamente ausente entre as posições de 11 e 13 horas e pode explicar por que a maioria dos pacientes com doença de Peyronie exibe curvatura dorsal.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
- a) Todas são falsas.
- b) Apenas uma é verdadeira.
- c) Apenas duas são verdadeiras.
- d) Todas são verdadeiras.
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8

Q1143295 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Após uma nefrectomia total, a patologia demonstrou envolvimento venoso limitado à veia renal principal. Além disso, houve envolvimento da adrenal contralateral com CCR. Há também um linfonodo retroperitoneal volumoso de 6 cm acometido pelo câncer. Qual é o estadiamento?
- a) pT3aN2M0.
- b) pT3aN1M1.
- c) pT3bN1M1.
- d) pT4N2M0.
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9

Q1143294 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Qual é o fator mais importante que resulta em falha do cateter duplo jota?
- a) Calibre de stent pequeno.
- b) Material do stent muito macio.
- c) Obstrução ureteral por compressão externa maligna.
- d) Bactérias produtoras de biofilme.
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10

Q1143293 • Medicina • Urologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Com relação aos métodos de imagem para avaliação do paciente urológico, informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Pacientes com diabetes melito e desidratação estão sob risco elevado de nefropatia induzida pelo contraste.
( ) A fibrose sistêmica nefrogênica é observada em pacientes com insuficiência renal severa que são expostos ao meio de contraste gadolínio durante a realização de ressonância magnética.
( ) Em uma cintilografia nuclear, um T1/2 de eliminação maior do que 20 minutos representa um sistema urinário desobstruído.
( ) Uma massa renal observada na urografia por tomografia computadorizada que contrasta mais do que 15 a 20 unidades Hounsfield tem baixa probabilidade de ser um câncer renal.
( ) Com exceção de cálculos de indinavir, todos os cálculos urinários são visíveis em tomografia computadorizada não contrastada do abdome e da pelve.
( ) Durante uma ultrassonografia do escroto com doppler, a marca da torção testicular é a ausência de fluxo sanguíneo intratesticular.
- a) (V); (V); (F); (F); (V); (V).
- b) (V); (F); (V); (V); (F); (F).
- c) (F); (V); (F); (F); (V); (V).
- d) (F); (F); (V); (V); (F); (F).
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