Segundo as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobr...

Segundo as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o manejo da doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) no diabetes tipo 2 e pré-diabetes, qual a droga recomendada ...

Q1133878 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Endocrinologia • 2026

Segundo as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o manejo da doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) no diabetes tipo 2 e pré-diabetes, qual a droga recomendada como tratamento de primeira linha para fibrose hepática em pessoas com diabetes tipo 2?

a) Pioglitazona.
b) Rosiglitazona.
c) Vitamina E.
d) Dapagliflozina.
e) Silimarina.

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Questões sobre Endocrinologia

1

Q1135497 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Sobre o desenvolvimento fetal, é correto afirmar:
- a) a capacidade hepática de converter bilirrubina não conjugada livre em bilirrubina conjugada é inversamente proporcional à idade gestacional.
- b) o seio portal é o principal ramo da veia umbilical e atravessa o fígado para entrar na veia cava inferior.
- c) quaisquer IgM encontradas em fetos ou recém-nascidos foram transportadas da mãe para o feto.
- d) o oxigênio e os nutrientes necessários são fornecidos pela placenta pela artéria umbilical.
- e) ao receber maiores ofertas de glicose materna, o pâncreas fetal pode liberar altas quantidades de insulina, levando à macrossomia fetal.
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2

Q1135496 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Sobre a puberdade normal e patológica, é correto afirmar:
- a) a síndrome de McCune-Albright acontece pelo estímulo duradouro de ação estrogênica.
- b) todos os casos de puberdade precoce necessitam de tratamento medicamentoso imediato.
- c) a puberdade precoce central apresenta uma causa específica em 80% das vezes.
- d) a idade cronológica maior que dois desvios-padrão da idade óssea é indicativa da puberdade precoce completa.
- e) a menarca precoce isolada acontece quando é autolimitada e com características sexuais secundárias presentes.
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3

Q1135494 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Adolescente de 17 anos procura atendimento por irregularidade menstrual, com ciclos a cada dois ou três meses desde a menarca, aos 14 anos. Queixa-se de acne e ganho de 7 kg, com aumento da barriga. Não tem histórico familiar de diabetes, mas a mãe também tem “problemas hormonais”. Ao EF, apresenta IMC de 30 kg/m² , hirsutismo (15 pontos na escala Ferriman-Gallwey) e acne moderada. Sem hipertensão. Sem clitoromegalia.

Com base no quadro apresentado, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o exame corretamente indicado, respectivamente?
- a) Tumor virilizante ovariano – dosar cortisol e testosterona livre.
- b) Síndrome de Cushing – TSH e cortisol.
- c) Hiperprolactinemia – ressonância magnética do crânio.
- d) Síndrome dos ovários policísticos – US pélvico e androgênios séricos.
- e) Hiperplasia adrenal congênita de forma não clássica – US abdominal.
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4

Q1135487 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma paciente de 75 anos de idade comparece ao ambulatório para uma consulta de rotina. Durante o exame físico, observa-se a presença de um nódulo móvel de consistência fibroelástica no lobo tireoidiano direito.

Assinale a alternativa que define a conduta a ser tomada.
- a) Deve-se realizar um ultrassom da tireoide e, no caso de haver confirmação da presença do nódulo, uma dosagem do hormônio tireoestimulante ultrassensível; caso este venha elevado, é necessário iniciar o tratamento para hipotireoidismo.
- b) Na presença de um nódulo de tireoide confirmado por ultrassom associado a um TSH alto, a punção aspirativa por agulha fina deve ser considerada.
- c) Confirmada a presença de um nódulo tireoidiano por meio de ultrassom e uma dosagem do TSH baixo, deve ser realizada uma punção aspirativa por agulha fina.
- d) Ao exame físico, parece tratar-se de um nódulo benigno, sem conduta específica a ser tomada, deve-se observar.
- e) A cintilografia de tireoide deve ser considerada na investigação de um nódulo de tireoide somente se à palpação da tireoide ele for aderido aos planos profundos e for de consistência endurecida.
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5

Q1135486 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
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Leia o quadro clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura o ambulatório de um serviço especializado em geriatria. Ela é portadora de uma osteoartrite de quadril e de diabetes mellitus. Atualmente, está em uso somente de metformina 500 mg após o almoço e o jantar. A paciente queixa-se de muitas dores para caminhar, utiliza um instrumento de auxílio à marcha, andador e uma deambuladora domiciliar. Ela vem se queixando de cansaço relacionado aos esforços, precisa de ajuda para preparar uma refeição, para comprar mantimentos e para resolver seus problemas financeiros, não consegue mais caminhar pela rua, mas não tem dificuldade para preparar um café, nem para cuidar de seus medicamentos ou para manter-se atualizada em relação aos acontecimentos de sua vizinhança e noticiários da televisão; ela consegue lembrar-se de compromissos sem precisar anotar em uma agenda. Não tem problema em ficar sozinha em sua casa. Nega qualquer problema de memória ou alteração da cognição.

Em relação ao controle glicêmico da paciente, sua glicemia de jejum está em 162 mg/dL e a hemoglobina glicada em 7,4%.

Assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.
- a) A glicemia está dentro da meta, mas a hemoglobina glicada não está; portanto, deve-se orientar a dieta e reforçar a necessidade de prática de atividade física.
- b) Tanto a glicemia quanto a hemoglobina glicada estão abaixo da meta; portanto, deve-se diminuir a dose da metformina ou até suspendê-la.
- c) Sua hemoglobina glicada está dentro da meta, mas a glicemia de jejum não está; portanto, deve-se trocar a metformina por pioglitazona.
- d) Ambos os valores estão dentro da meta proposta para a paciente; portanto, não se deve alterar a conduta.
- e) A meta de sua hemoglobina glicada é < 6,5%; portanto, deve-se associar gliclazida 30mg/d.
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6

Q1135476 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Um paciente de 84 anos de idade comparece ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Diabético, em uso de glibenclamida 5 mg/dia, metformina 500 mg/dia e empagliflozina 10 mg/dia, queixa-se de episódios de sudorese profusa, taquicardia e tontura com escurecimento da vista. Sua hemoglobina glicada é de 5,6%.

Em vista desse quadro, a conduta a ser tomada é
- a) realizar uma curva de tolerância a glicose antes de realizar qualquer procedimento.
- b) realizar glicemia capilar no momento de um dos episódios para avaliar se há hipoglicemia.
- c) suspender a metformina pelo risco de hipoglicemia.
- d) suspender a empagliflozina, pois seu mecanismo de ação favorece a hipoglicemia.
- e) suspender a glibenclamida, por estar frequentemente associada a hipoglicemia.
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7

Q1135458 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
As doenças da tireoide são comuns e incluem hipotireoidismo, hipertireoidismo, doenças autoimunes, câncer e outras doenças raras. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
- a) O hipotireoidismo congênito é diagnosticado pelo teste do pezinho e, quando tratado, previne o retardo do desenvolvimento mental.
- b) Sentimento de agitação, do coração disparando, intestino solto, sono curto e sensação de energia e cansaço ao mesmo tempo são sintomas do hipotireoidismo.
- c) Alterações na tireoide afetam o funcionamento de órgãos vitais como coração, cérebro, mas não de fígado e rins.
- d) Alterações na tireoide têm interferência na funcionalidade dos adultos, mas têm pouco impacto na saúde de crianças e adolescentes.
- e) O câncer de tireoide é mais diagnosticado entre jovens de até 20 anos de idade e é de extrema gravidade.
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8

Q1135358 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Um dos critérios essenciais para o diagnóstico de síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético é:
- a) uso recente de tiazídico e presença de insuficiência renal.
- b) osmolalidade sérica efetiva < 275 mOsm/kg/H₂O.
- c) hipernatremia.
- d) osmolalidade urinária reduzida.
- e) hiperpotassemia.
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9

Q1135357 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Mulher, 55 anos, refere que, em investigação de litíase renal e osteoporose, constatou as seguintes alterações: cálcio sérico corrigido pela albumina = 11 mg/dL (primeira ocasião) e 10,8 mg/dL (segunda ocasião; VR: 8,5 a 10,5 mg/dL); fósforo = 2,0 mg/dL (VR 2,3 a 4,4 mg/dL); vitamina D 38 ng/mL e PTH 120; creatina 0,8 mg/dL (VR 0,6 a 1,2 mg/dL).
Com relação a esse caso, pode-se afirmar, corretamente, que o diagnóstico provável é de hiperparatiroidismo
- a) secundário, o que indica a elevação dos níveis de vitamina D para 60 ng/mL.
- b) primário, cuja principal e mais frequente etiologia é a hiperplasia de paratiroides.
- c) primário, cuja etiologia principal e mais frequente é o carcinoma de paratiroide.
- d) primário, que compromete principalmente o osso cortical em relação ao trabecular.
- e) primário, o que determina a investigação de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2B.
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10

Q1135356 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Mulher, 30 anos, cabeleireira, refere episódios de suor, tremedeira e sensação de desmaio atenuados com ingestão de açúcar. Em 3 ocasiões apresentou glicemias de jejum de 49 mg/dL, 50 mg/dL e 48 mg/dL. Na investigação do caso, constatou-se aumento dos níveis de insulina e redução dos níveis de peptídeo C; ausência de anticorpos anti-insulina.
Em face do exposto, qual é o diagnóstico para esse caso?
- a) Insulinoma.
- b) Hipoglicemia factícia por aplicação de insulina.
- c) Nesidioblastose.
- d) Hipoglicemia autoimune.
- e) Hipoglicemia factícia por ingestão de sulfonilureia.
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