Paciente de 79 anos, sexo masculino, portador de
carcinoma pulmonar metastático, com progressão de
doença apesar de múltiplas linhas de tratamento, é
internado na UTI por insuficiência respiratória aguda
e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Após
7 dias de internação, mantém-se dependente de ventilação mecânica, com falência respiratória irreversível
relacionada à progressão tumoral. Na avaliação conjunta com equipe de oncologia, conclui-se por ausência de terapias modificadoras de doença com benefício
clínico. Em reunião familiar estruturada, os familiares
relatam que o paciente, previamente lúcido, expressava de forma consistente o desejo de não prolongar a
vida por meio de suporte artificial invasivo em contexto
de doença incurável. Opta-se, de forma consensual,
por limitação de suporte e realização de extubação
paliativa. No momento da avaliação pré-procedimento,
o paciente encontra-se consciente, porém ansioso,
com sinais de desconforto respiratório; FR: 26 irpm, uso
de musculatura acessória em ventilação com PS: 12;
PEEP: 8; FiO2: 40%.
Qual é a conduta para o manejo desse paciente imediatamente antes da extubação?