Mulher, 47 anos, com hipertensão arterial há 6 anos, retorna
por controle pressórico insatisfatório apesar do uso regular
de losartana, anlodipina, clortalidona e espironolactona em
doses habituais. Relata fadiga, câimbras ocasionais e dois
episódios de fibrilação atrial paroxística no último ano. Ao
exame físico, pressão arterial de 168 x 102 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, IMC de 27 kg/m2
, sem sopros e
sem sinais clínicos de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma mostra hipertrofia ventricular esquerda concêntrica e
aumento discreto do átrio esquerdo, com fração de ejeção
preservada. Em exames laboratoriais prévios, houve hipocalemia repetida, sem uso abusivo de laxativos ou perdas
gastrointestinais.
Nesse cenário, o resultado complementar que mais reforça uma etiologia endócrina única capaz de explicar o fenótipo cardiovascular apresentado é: