Homem, 64 anos, com diabetes mellitus tipo 2, microalbuminúria persistente e hipertrofia ventricular esquerda ao
eletrocardiograma, comparece para seguimento ambulatorial. Mantém pressão arterial repetidamente em torno de
158 x 96 mmHg em medidas padronizadas, confirmadas
por monitorização residencial. Nega sintomas. Creatinina
sérica é: 1,0 mg/dL; potássio: 4,4 mEq/L, sem história de
doença coronariana prévia ou insuficiência cardíaca. Não
faz uso prévio de anti-hipertensivos.
Considerando o perfil clínico e o objetivo de controle
pressórico com proteção cardiovascular e renal, a conduta inicial apropriada é