Homem de 72 anos, com diabetes mellitus em uso
de insulina, doença renal crônica estágio 3, infarto do
miocárdio há 6 anos e insuficiência cardíaca crônica
estável com fração de ejeção de 38%, será submetido a correção eletiva aberta de aneurisma de aorta
abdominal infrarrenal. Está em uso de AAS, estatina,
bisoprolol, sacubitril/valsartana e dapagliflozina. Nega
angina nas atividades habituais, mas sua capacidade
funcional é limitada a menos de 4 METs por claudicação importante, o que impede avaliação adequada por
esforço. Ao exame, encontra-se euvolêmico, com pressão arterial de 126 x 74 mmHg, frequência cardíaca
de 64 bpm, saturação de 97% e ECG sem alterações
agudas.
Assumindo que qualquer investigação adicional só deve
ser solicitada se tiver potencial para modificar a conduta
perioperatória, a estratégia apropriada é